28-11-2013
10:37:19
Patientdossier
Patientgegevens
Van Leeuwen Roepnaam: Piet Patnr: 12
Geboortedatum: Geslacht: Onbek...
Medewerker: Praktijkhouder
Verzekeraar:
Privé: Werk: Inschrijfnummer: Aanvullend: Nee
Mobiel: Fax: Huisarts:
Telefoon huisarts:
Behandelepisode
Begindatum: 19-11-2013
Einddatum:
Verslagleggingsrichtlijn: Meerdimensionale verslaglegging
Klacht:
Verwijsdiagnose:
Paramedische diagnose
Werkdiagnose:
Verwijzer: Naam:
ZVL-soort:
Telefoon:
Aanmelding
Ontmoeting
Ontmoeting:
Verwijzing
Naam verwijzer:
Specialisme:
Verwijsdiagnose / diagnostische Meniscectomie mediaal
gegevens:
Medisch
(vraag in de anamnese naar alarmsignalen:
- Persiterende onbegrepen pijn
- ontstekingsverschijnselen als gevolg van infectie
- persisterende ontstekingsverschijnselen)
Ik weet of er ontstekingsfactoren aanwezig zijn.
Ik weet dat er een verstoord gangpatroon is
Ik weet dat de extensie in het art. genu beperkt is.
Ik weet dat er krachtsvermindering in de quadriceps is. (mrc) (vastus medialis = exorotatie)
Ik weet dat er instabiliteit in de knie is. (niet gelijk op 1 been staan)
Medisch
Inventarisatie gezondheidsprobleem / Instabiele knie, vooral bij het lopen op oneffen terrein. Ontbreken kracht bovenbeen,
klachten: strekken beperkt gebleven.(inspanningsafhankelijke pijn mediale zijde) was er al
langer.
Te weten
Stoornissen in functies: (inspanningsafhankelijke pijn mediaal), krachtverlies quadriceps, beperkte extentie
Beperkingen in activiteiten: Lopen op oneffen terrein, instappen uitstappen auto, traplopen
Beperkingen in participatie:
Hulpvraag: Expliciet
Hulpvraag: Help mij mijn knie weer te vertrouwen en help mij de kracht van de quadriceps te
verbeteren.
Burgelijke staat: Gehuwd
Gezinssamenstelling:
Intramed Reports Pagina 1
10:37:19
Patientdossier
Patientgegevens
Van Leeuwen Roepnaam: Piet Patnr: 12
Geboortedatum: Geslacht: Onbek...
Medewerker: Praktijkhouder
Verzekeraar:
Privé: Werk: Inschrijfnummer: Aanvullend: Nee
Mobiel: Fax: Huisarts:
Telefoon huisarts:
Behandelepisode
Begindatum: 19-11-2013
Einddatum:
Verslagleggingsrichtlijn: Meerdimensionale verslaglegging
Klacht:
Verwijsdiagnose:
Paramedische diagnose
Werkdiagnose:
Verwijzer: Naam:
ZVL-soort:
Telefoon:
Aanmelding
Ontmoeting
Ontmoeting:
Verwijzing
Naam verwijzer:
Specialisme:
Verwijsdiagnose / diagnostische Meniscectomie mediaal
gegevens:
Medisch
(vraag in de anamnese naar alarmsignalen:
- Persiterende onbegrepen pijn
- ontstekingsverschijnselen als gevolg van infectie
- persisterende ontstekingsverschijnselen)
Ik weet of er ontstekingsfactoren aanwezig zijn.
Ik weet dat er een verstoord gangpatroon is
Ik weet dat de extensie in het art. genu beperkt is.
Ik weet dat er krachtsvermindering in de quadriceps is. (mrc) (vastus medialis = exorotatie)
Ik weet dat er instabiliteit in de knie is. (niet gelijk op 1 been staan)
Medisch
Inventarisatie gezondheidsprobleem / Instabiele knie, vooral bij het lopen op oneffen terrein. Ontbreken kracht bovenbeen,
klachten: strekken beperkt gebleven.(inspanningsafhankelijke pijn mediale zijde) was er al
langer.
Te weten
Stoornissen in functies: (inspanningsafhankelijke pijn mediaal), krachtverlies quadriceps, beperkte extentie
Beperkingen in activiteiten: Lopen op oneffen terrein, instappen uitstappen auto, traplopen
Beperkingen in participatie:
Hulpvraag: Expliciet
Hulpvraag: Help mij mijn knie weer te vertrouwen en help mij de kracht van de quadriceps te
verbeteren.
Burgelijke staat: Gehuwd
Gezinssamenstelling:
Intramed Reports Pagina 1
