INHOUDSOPGAVE
Aantekening zenuwstelsel .................................................................................................................................................1
1.01 HC: Opening BAS7 .....................................................................................................................................................2
LTLT week 1......................................................................................................................................................................4
1.02hc: anatomie van het perifere zenuwletsel ...................................................................................................................8
2.01 HC pathologie a.g.v druk-en rekkrachten van perifeer Zs ............................................................................................16
2.02HC Aandoening van een perifere zenuw: mononeuropathie .........................................................................................21
leertaken week 2: ...........................................................................................................................................................26
3.01HC: mononeuropathien bovenste extemiteit .................................................................................................................2
3.02HC: neurodynamica ..................................................................................................................................................15
4.01HC: neuropathische pijn ............................................................................................................................................17
4.02HC: complexe aandoeningen van het PZS ...................................................................................................................22
Leertaak 4 ......................................................................................................................................................................26
,AANTEKENING ZENUWSTELSEL
CZS: hersenen en ruggenmerg
Perifeer zenuwstelsen→ ruggenmergzenuwen, hersenzenuwen
Het pzs bestaat uit: sensorische ne motorische zenuwen
Functionele indeling zenuwstelsel
Sensorische input
Zintuigen
o Zien
o Horen
o Ruiken
o Proeven
o Voelen
Intern mileu
o Czs krijgt informatie over bv bloeddruk in lichaam
→ dit komt binnen via sensorische cel → dit seintje gaat naar de hersenen en wordt daar verwerkt
→ seintje gaat via het ruggenmerg naar de motorische output (motorische cellen die naar het doelorgaan
gaat die een actie moet uitvoeren)
Motorisch output
Willekeurig
Onwillekeurig
o Alles waar we geen bewuste invloed op hebben (hartslag)
o Gaspedaal en rem
▪ Gaspedeel= sympathisch zenuwstelsel (fight of flight)
▪ Rem= parasympatisch zenuwstelsel (rest en digest)
o Sympathisch en parasympatisch zijn als het goed is in balans
▪ Soms neemt de een de overhand bv bij tentamen (parasympatisch)
, 1.01 HC: OPENING BAS7
Leerdoelen BAS7:
Kennis van anatomie van de zenuw
Kennis van anatomie bovenste extremiteit (elleboog, pols, hand)
Kennis van het onderscheid tussen centraal en perifeer zenuwen
Fysiologie van het zenuwstelsel
Pijn in perspectief→ duiden en toepassen term neuropathische pijn
Pathofysiologie van het zenuwstelsel (neuropraxie, axonotmesis, neurotmesis)
Pathologie van meest voorkomende casuïstieken rondom neurologie
Diagnostische fase toegespitst op neurologisch onderzoek
Behandelgase toegespitst op neurologisch onderzoek
Opbouw perifere zenuw en neuromusculaire transmissie
Bron: klinische neurologie
Vragen die je aan het eind van de bas moet kunnen beantwoorden
Welke type zenuwvezels heb je?
Welke kunnen wel en welke niet regeneren bij schade?
Welke zenuwvezels kunnen wel en niet kunnen blijven delen?
Hoe vindt prikkeloverdracht plaats?
Verschil afferent en efferente zenuw?
Hoe vindt prikkeloverdracht plaats op een motorisch eindplaatje op spiervezel? (hoeveel structuren)
Classificatie zenuwvezels Classificatie van zenuwletsel seddon en sunderland
, Anatomie elleboog, pols en hand
PitriluscaHacatotum: Is de volledige manier om de 8 handwortelbeentjes te onthouden:
Pisiforme
Triquetrum
Lunatum
Scafoïdeum
Hamatum
Capitatum
Trapezoïdeumen
Trapezium.
Leertaak 1:
Dini(58) heeft een distale radiusfractuur met een axonotmesis van de nervus medianusals complicatie na
consolidatie van de radiusfractuur na een schaatsongeval 8 weken geleden. Als gevolg hiervan ondervindt
ze problemen met uitvoer van haar werk als laborant en wondverpleegkundige in het ziekenhuis.
Leertaak 2:
Soenielis een 22-jarige man. Hij bezocht regelmatig het fitnesscentrum, waar hij veel aandacht besteedde
aan de spierkracht van armen en benen. Dat deed hij omdat hij twee Japanse vechtsporten beoefende:
aikido en iaido. Bij iaidoworden technieken met het zwaard toegepast. Voldoende spierkracht in armen en
benen is hierbij een vereiste.
Geleidelijk ontstond pijn aan de mediale zijde van de rechterelleboog, vooral tijdens en na het sporten. Een
bevriende huisarts die hij bezocht, dacht aan een golfersarm ende raadde hem aan om een fysiotherapeut
te bezoeken Als de klachten aanhielden. Toen na een maand de klachten nog steeds bestonden en er af
en toe ook tintelingen van de pink ontstonden, besloot hij een fysiotherapeut te raadplegen.
Leertaak 3:
Bij Sergei (52) zijn ongeveer 4 weken geleden klachten ontstaan. Sergei geeft aan dat zijn voet een klap
maakt tijdens lopen. Hij voelt een branderige oppervlakkige pijn met tintelingen en een doof gevoel in het
onderbeen en bovenzijde van de voet en grote teen t/m de 4 de teen. Daarbij ervaart Sergei krachtverlies.
Klachten verergeren als hij aan het werken is. Sergei moet veel werkzaamheden op de grond uitvoeren. Na
een tijdje rusten worden de klachten minder. Maar de tintelingen blijven wel bestaan.
Perifere is nog meer…
Prevalentie motor neuron disease(MND) per aandoening laag. Bv. ALS heeft een
prevalentie van 4-6/100.000 en een incidentie van 2-3/100.000 per jaar.
Als fysiotherapeut kun je, afhankelijk van de setting waarin je gaat werken, wel te
maken krijgen met motor neuron ziekten. De impact van MND op het dagelijks
leven en QOL is groot.
Leertaak 4:
Chittra (49) is 2 dagen geleden, na een ziekenhuisopname van 14 dagen, opgenomen op de klinische
afdeling van een revalidatiecentrum met de diagnose Guillain Barré.
Chittra merkte nu 3 weken geleden dat zij last kreeg van pijnlijke tintelingen in de benen en later ook in de
handen en armen. Daarnaast was er krachtverlies in de benen en armen. Chittra dacht eerst dat dit met
spierpijn te maken had, nadat zij met een bootcamp training had meegedaan. Haar benen en armen
werden in de loop van de dagen alleen maar zwakker
Chittra wil graag naar huis terugkeren en gewoon kunnen lopen en traplopen en haar activiteiten in en om
het huis uit kunnen voeren en haar werk als facilitair medewerker bij het ministerie van justitie en veiligheid
weer uit kunnen voeren.
Aantekening zenuwstelsel .................................................................................................................................................1
1.01 HC: Opening BAS7 .....................................................................................................................................................2
LTLT week 1......................................................................................................................................................................4
1.02hc: anatomie van het perifere zenuwletsel ...................................................................................................................8
2.01 HC pathologie a.g.v druk-en rekkrachten van perifeer Zs ............................................................................................16
2.02HC Aandoening van een perifere zenuw: mononeuropathie .........................................................................................21
leertaken week 2: ...........................................................................................................................................................26
3.01HC: mononeuropathien bovenste extemiteit .................................................................................................................2
3.02HC: neurodynamica ..................................................................................................................................................15
4.01HC: neuropathische pijn ............................................................................................................................................17
4.02HC: complexe aandoeningen van het PZS ...................................................................................................................22
Leertaak 4 ......................................................................................................................................................................26
,AANTEKENING ZENUWSTELSEL
CZS: hersenen en ruggenmerg
Perifeer zenuwstelsen→ ruggenmergzenuwen, hersenzenuwen
Het pzs bestaat uit: sensorische ne motorische zenuwen
Functionele indeling zenuwstelsel
Sensorische input
Zintuigen
o Zien
o Horen
o Ruiken
o Proeven
o Voelen
Intern mileu
o Czs krijgt informatie over bv bloeddruk in lichaam
→ dit komt binnen via sensorische cel → dit seintje gaat naar de hersenen en wordt daar verwerkt
→ seintje gaat via het ruggenmerg naar de motorische output (motorische cellen die naar het doelorgaan
gaat die een actie moet uitvoeren)
Motorisch output
Willekeurig
Onwillekeurig
o Alles waar we geen bewuste invloed op hebben (hartslag)
o Gaspedaal en rem
▪ Gaspedeel= sympathisch zenuwstelsel (fight of flight)
▪ Rem= parasympatisch zenuwstelsel (rest en digest)
o Sympathisch en parasympatisch zijn als het goed is in balans
▪ Soms neemt de een de overhand bv bij tentamen (parasympatisch)
, 1.01 HC: OPENING BAS7
Leerdoelen BAS7:
Kennis van anatomie van de zenuw
Kennis van anatomie bovenste extremiteit (elleboog, pols, hand)
Kennis van het onderscheid tussen centraal en perifeer zenuwen
Fysiologie van het zenuwstelsel
Pijn in perspectief→ duiden en toepassen term neuropathische pijn
Pathofysiologie van het zenuwstelsel (neuropraxie, axonotmesis, neurotmesis)
Pathologie van meest voorkomende casuïstieken rondom neurologie
Diagnostische fase toegespitst op neurologisch onderzoek
Behandelgase toegespitst op neurologisch onderzoek
Opbouw perifere zenuw en neuromusculaire transmissie
Bron: klinische neurologie
Vragen die je aan het eind van de bas moet kunnen beantwoorden
Welke type zenuwvezels heb je?
Welke kunnen wel en welke niet regeneren bij schade?
Welke zenuwvezels kunnen wel en niet kunnen blijven delen?
Hoe vindt prikkeloverdracht plaats?
Verschil afferent en efferente zenuw?
Hoe vindt prikkeloverdracht plaats op een motorisch eindplaatje op spiervezel? (hoeveel structuren)
Classificatie zenuwvezels Classificatie van zenuwletsel seddon en sunderland
, Anatomie elleboog, pols en hand
PitriluscaHacatotum: Is de volledige manier om de 8 handwortelbeentjes te onthouden:
Pisiforme
Triquetrum
Lunatum
Scafoïdeum
Hamatum
Capitatum
Trapezoïdeumen
Trapezium.
Leertaak 1:
Dini(58) heeft een distale radiusfractuur met een axonotmesis van de nervus medianusals complicatie na
consolidatie van de radiusfractuur na een schaatsongeval 8 weken geleden. Als gevolg hiervan ondervindt
ze problemen met uitvoer van haar werk als laborant en wondverpleegkundige in het ziekenhuis.
Leertaak 2:
Soenielis een 22-jarige man. Hij bezocht regelmatig het fitnesscentrum, waar hij veel aandacht besteedde
aan de spierkracht van armen en benen. Dat deed hij omdat hij twee Japanse vechtsporten beoefende:
aikido en iaido. Bij iaidoworden technieken met het zwaard toegepast. Voldoende spierkracht in armen en
benen is hierbij een vereiste.
Geleidelijk ontstond pijn aan de mediale zijde van de rechterelleboog, vooral tijdens en na het sporten. Een
bevriende huisarts die hij bezocht, dacht aan een golfersarm ende raadde hem aan om een fysiotherapeut
te bezoeken Als de klachten aanhielden. Toen na een maand de klachten nog steeds bestonden en er af
en toe ook tintelingen van de pink ontstonden, besloot hij een fysiotherapeut te raadplegen.
Leertaak 3:
Bij Sergei (52) zijn ongeveer 4 weken geleden klachten ontstaan. Sergei geeft aan dat zijn voet een klap
maakt tijdens lopen. Hij voelt een branderige oppervlakkige pijn met tintelingen en een doof gevoel in het
onderbeen en bovenzijde van de voet en grote teen t/m de 4 de teen. Daarbij ervaart Sergei krachtverlies.
Klachten verergeren als hij aan het werken is. Sergei moet veel werkzaamheden op de grond uitvoeren. Na
een tijdje rusten worden de klachten minder. Maar de tintelingen blijven wel bestaan.
Perifere is nog meer…
Prevalentie motor neuron disease(MND) per aandoening laag. Bv. ALS heeft een
prevalentie van 4-6/100.000 en een incidentie van 2-3/100.000 per jaar.
Als fysiotherapeut kun je, afhankelijk van de setting waarin je gaat werken, wel te
maken krijgen met motor neuron ziekten. De impact van MND op het dagelijks
leven en QOL is groot.
Leertaak 4:
Chittra (49) is 2 dagen geleden, na een ziekenhuisopname van 14 dagen, opgenomen op de klinische
afdeling van een revalidatiecentrum met de diagnose Guillain Barré.
Chittra merkte nu 3 weken geleden dat zij last kreeg van pijnlijke tintelingen in de benen en later ook in de
handen en armen. Daarnaast was er krachtverlies in de benen en armen. Chittra dacht eerst dat dit met
spierpijn te maken had, nadat zij met een bootcamp training had meegedaan. Haar benen en armen
werden in de loop van de dagen alleen maar zwakker
Chittra wil graag naar huis terugkeren en gewoon kunnen lopen en traplopen en haar activiteiten in en om
het huis uit kunnen voeren en haar werk als facilitair medewerker bij het ministerie van justitie en veiligheid
weer uit kunnen voeren.
