THEORIE BAS 5
CHRONISCHE AANDOENINGEN
Door Denise de Mooij
FYSIOTHERAPIE JAAR 1 , HOGESCHOOL LEIDEN
,INHOUDSOPGAVE
Hoorcollege 1.01 Introductie bas5 ............................................................................. 3
Hoorcollege 1.02 Inspannings-fysiologie ................................................................... 5
Energie systemen ......................................................................................................... 5
MET ............................................................................................................................. 11
Duurtraining ............................................................................................................... 11
Interval training ........................................................................................................ 13
Testen ......................................................................................................................... 14
Hoorcollege 2.01 Leefstijl in relatie tot zorg gerelateerde preventie .............. 15
Hoorcollege 3.01Verschil richtlijn-sbi artrose ......................................................... 17
Hoorcollege 3.02 Zorgtechnologie .......................................................................... 20
Hoorcollege 4.01 Risicofactoren bij de kans op DM2 vergroten ....................... 21
Hoorcollege 4.02 Diagnose dm type 2 ................................................................... 27
Hoorcollege 5.01 Organisatie van zorg rondom pt met DM2 ............................ 31
,HOORCOLLEGE 1.01 INTRODUCTIE BAS5
AANTEKENINGEN
BAS4 was voornamelijk gericht op de individuele pt met een enkelvoudige hulpvraag en in BAS5
wordt de aandacht voornamelijk gericht op de leefstijl en overgewicht.
ARTIKELEN VAN TOEPASSING DEZE BAS
European League Against Rheumatism (EULAR)
➢ 11 Evidence Based aanbevelingen op non farmacologisch gebied (medicijnen) bij
patiënten met knie- en heupartrose.
➢ Er moet ook nadruk zijn op de invloed van leefstijl.
Maar ook NHG standaarden (richtlijnen voor huisartsen)
➢ Niet-traumatische knieklachten 2008
➢ Zorgmodules leefstijl 2015
ONDERWERPEN IN BAS 5 -- >
WE GAAN ONS RICHTEN OP:
➢ Patiënten met een chronische aandoeningen (artrose en DM2), zonder ernstige
comorbiditeiten.
➢ Je leert omgaan met de hulpvraag van de pt en begeleidt.
➢ Centraal staat wat de chronische aandoening en de omgang betekend voor de pt en zijn
omgeving en hoe je hier als ft in ondersteund.
➢ We gaan uit van een gemotiveerde cliënt.
➢ De begeleiding richt zich op het verminderen of wegnemen van beperkingen van het
houdings- en bewegingsapparaat, het ontwikkelen van een actieve leefstijl, een goede
lichamelijke fitheid en het ontwikkelen van zelfmanagmentvaardigheden.
LEERDOELEN BINNEN BAS 5
FMH/ Klinisch redeneren
➢ De student kan patiënten met chronische ziekten zonder comorbiditeit begeleiden.
➢ De begeleiding richt zich op het reduceren/ wegnemen van beperkingen, het ontwikkelen
van een actieve leefstijl, een goede lichamelijke fitheid en het ontwikkelen van
zelfmanagmentvaardigheden.
➢ Zorg wordt geleverd volgens de zorgstandaarden en standaarden voor
beweeginterventies.
➢ De student bepaald aan de hand van de casus of de pt met artrose of DM2 geschikt is voor
deelname aan de standaard beweeginterventie.
➢ De student geeft uitleg over de doelstelling van SBI, gebruikmakend van de kennis over het
ziektebeeld en de verschillende onderdelen van het programma.
➢ De student voert verschillende onderdelen van een SBI uit volgens de FITT principes.
➢ De student benoemt en verklaart de verschillen in doelstelling van een SBI voor DM2 en
artrose en past dit toe in de uitvoering van de onderdelen.
,Eigen regie en zelfmanagment
➢ De student begeleidt een cliënt naar een gezonde leefstijl waarbij gebruik gemaakt wordt
van de mogelijkheden in de directe omgeving en de wensen van de cliënt.
Onderzoekend vermogen
➢ Brengt de fysieke leefomgeving in kaart met behulp van een wijkkaart.
Studiecoaching
➢ Heeft inzicht in persoonlijke fysieke, psychische en sociale aspecten van het eigen
vermogen om sturing te geven aan het leerproces en herkent de mogelijkheden om deze
aspecten te ontwikkelen.
, HOORCOLLEGE 1.02 INSPANNINGS -FYSIOLOGIE
ENERGIE SYSTEMEN
WAAR KOMT DE ENERGIE VANDAAN
Afbraak van: glucose, vetzuren, (aminozuren) → leidt tot een vorming van ATP
Functie ATP: zorgt voor spiercontracties, zenuwgeleiding, stofwisselingsprocessen in de lever
Energie nodig: (bv je moet de bus halen)
Als eerst komt je energie uit:
1. ATP-voorraad: zeer beperkt
2. Creatine fosfaat: voorraad is beperkt
CP+ ADP→ C+ATP
Maximale inspanning seconde of 8
(ATP+ creatinefosfaat= fosfaatsysteem= fosfaatpool)
3. Glycolyse en/ of citroenzuurcyclus en oxidatieve fosforylering→ veel ATP
x-as = tijd
y-as= percentage rustwaarde
De veranderingen in de gehaltes van ATP en CP tijdens 14
seconden maximale spierarbeid. Hoewel ATP-continu wordt
verbruikt, zorgt de energie van CP voor de resynthese van
ATP. Bij uitputting is zowel de concentratie CP als die van
ATP sterk gedaald
GLYCOLYSE:
= een reeks van reacties van moleculen die in elkaar omgezet worden met behulp van enzymen. De
omzettingen vinden plaats in het cytoplasme
➢ Is het begin van de oxidatie van koolhydraten (glucose)
➢ Anaeroob (geen zuurstof)
➢ Reactieketen van glucose (of glycogeen) tot pyruvaat:
- 1 glucose→ 2 pyruvaat (=pyrodruivenzuur)
➢ Netto- opbrengst: 2 mol ATP per mol glucose
➢ Pyruvaat: omgezet tot lactaat (vooral bij inspanning of zuurstoftekort) en/of via acetyl- coA
(co-enzym A) naar de citroenzuurcyclus
- Maar omzetting naar lactaat ook als je even de deur opendoet
- Co-enzym = hulpenzym
CHRONISCHE AANDOENINGEN
Door Denise de Mooij
FYSIOTHERAPIE JAAR 1 , HOGESCHOOL LEIDEN
,INHOUDSOPGAVE
Hoorcollege 1.01 Introductie bas5 ............................................................................. 3
Hoorcollege 1.02 Inspannings-fysiologie ................................................................... 5
Energie systemen ......................................................................................................... 5
MET ............................................................................................................................. 11
Duurtraining ............................................................................................................... 11
Interval training ........................................................................................................ 13
Testen ......................................................................................................................... 14
Hoorcollege 2.01 Leefstijl in relatie tot zorg gerelateerde preventie .............. 15
Hoorcollege 3.01Verschil richtlijn-sbi artrose ......................................................... 17
Hoorcollege 3.02 Zorgtechnologie .......................................................................... 20
Hoorcollege 4.01 Risicofactoren bij de kans op DM2 vergroten ....................... 21
Hoorcollege 4.02 Diagnose dm type 2 ................................................................... 27
Hoorcollege 5.01 Organisatie van zorg rondom pt met DM2 ............................ 31
,HOORCOLLEGE 1.01 INTRODUCTIE BAS5
AANTEKENINGEN
BAS4 was voornamelijk gericht op de individuele pt met een enkelvoudige hulpvraag en in BAS5
wordt de aandacht voornamelijk gericht op de leefstijl en overgewicht.
ARTIKELEN VAN TOEPASSING DEZE BAS
European League Against Rheumatism (EULAR)
➢ 11 Evidence Based aanbevelingen op non farmacologisch gebied (medicijnen) bij
patiënten met knie- en heupartrose.
➢ Er moet ook nadruk zijn op de invloed van leefstijl.
Maar ook NHG standaarden (richtlijnen voor huisartsen)
➢ Niet-traumatische knieklachten 2008
➢ Zorgmodules leefstijl 2015
ONDERWERPEN IN BAS 5 -- >
WE GAAN ONS RICHTEN OP:
➢ Patiënten met een chronische aandoeningen (artrose en DM2), zonder ernstige
comorbiditeiten.
➢ Je leert omgaan met de hulpvraag van de pt en begeleidt.
➢ Centraal staat wat de chronische aandoening en de omgang betekend voor de pt en zijn
omgeving en hoe je hier als ft in ondersteund.
➢ We gaan uit van een gemotiveerde cliënt.
➢ De begeleiding richt zich op het verminderen of wegnemen van beperkingen van het
houdings- en bewegingsapparaat, het ontwikkelen van een actieve leefstijl, een goede
lichamelijke fitheid en het ontwikkelen van zelfmanagmentvaardigheden.
LEERDOELEN BINNEN BAS 5
FMH/ Klinisch redeneren
➢ De student kan patiënten met chronische ziekten zonder comorbiditeit begeleiden.
➢ De begeleiding richt zich op het reduceren/ wegnemen van beperkingen, het ontwikkelen
van een actieve leefstijl, een goede lichamelijke fitheid en het ontwikkelen van
zelfmanagmentvaardigheden.
➢ Zorg wordt geleverd volgens de zorgstandaarden en standaarden voor
beweeginterventies.
➢ De student bepaald aan de hand van de casus of de pt met artrose of DM2 geschikt is voor
deelname aan de standaard beweeginterventie.
➢ De student geeft uitleg over de doelstelling van SBI, gebruikmakend van de kennis over het
ziektebeeld en de verschillende onderdelen van het programma.
➢ De student voert verschillende onderdelen van een SBI uit volgens de FITT principes.
➢ De student benoemt en verklaart de verschillen in doelstelling van een SBI voor DM2 en
artrose en past dit toe in de uitvoering van de onderdelen.
,Eigen regie en zelfmanagment
➢ De student begeleidt een cliënt naar een gezonde leefstijl waarbij gebruik gemaakt wordt
van de mogelijkheden in de directe omgeving en de wensen van de cliënt.
Onderzoekend vermogen
➢ Brengt de fysieke leefomgeving in kaart met behulp van een wijkkaart.
Studiecoaching
➢ Heeft inzicht in persoonlijke fysieke, psychische en sociale aspecten van het eigen
vermogen om sturing te geven aan het leerproces en herkent de mogelijkheden om deze
aspecten te ontwikkelen.
, HOORCOLLEGE 1.02 INSPANNINGS -FYSIOLOGIE
ENERGIE SYSTEMEN
WAAR KOMT DE ENERGIE VANDAAN
Afbraak van: glucose, vetzuren, (aminozuren) → leidt tot een vorming van ATP
Functie ATP: zorgt voor spiercontracties, zenuwgeleiding, stofwisselingsprocessen in de lever
Energie nodig: (bv je moet de bus halen)
Als eerst komt je energie uit:
1. ATP-voorraad: zeer beperkt
2. Creatine fosfaat: voorraad is beperkt
CP+ ADP→ C+ATP
Maximale inspanning seconde of 8
(ATP+ creatinefosfaat= fosfaatsysteem= fosfaatpool)
3. Glycolyse en/ of citroenzuurcyclus en oxidatieve fosforylering→ veel ATP
x-as = tijd
y-as= percentage rustwaarde
De veranderingen in de gehaltes van ATP en CP tijdens 14
seconden maximale spierarbeid. Hoewel ATP-continu wordt
verbruikt, zorgt de energie van CP voor de resynthese van
ATP. Bij uitputting is zowel de concentratie CP als die van
ATP sterk gedaald
GLYCOLYSE:
= een reeks van reacties van moleculen die in elkaar omgezet worden met behulp van enzymen. De
omzettingen vinden plaats in het cytoplasme
➢ Is het begin van de oxidatie van koolhydraten (glucose)
➢ Anaeroob (geen zuurstof)
➢ Reactieketen van glucose (of glycogeen) tot pyruvaat:
- 1 glucose→ 2 pyruvaat (=pyrodruivenzuur)
➢ Netto- opbrengst: 2 mol ATP per mol glucose
➢ Pyruvaat: omgezet tot lactaat (vooral bij inspanning of zuurstoftekort) en/of via acetyl- coA
(co-enzym A) naar de citroenzuurcyclus
- Maar omzetting naar lactaat ook als je even de deur opendoet
- Co-enzym = hulpenzym
