MKA Dento alveolaire traumatologie

Dento alveolaire traumatologie deel 1 en 2

Leerdoelen:
 Opvang & triage (wat moeten we doen om de patiënt goed in kaart te brengen)
 Diverse type letsels
 Behandeloverwegingen
 Nazorg in de praktijk

Studiestof:
 College sheets
 NMT richtlijn
 Hoofdstuk 16 MKA chirurgie J.A. Baart

Triage:
 Letterlijk: sorteren van patiënten/letsels
 Ernst van de verwondingen of ziektebeeld
 Beoordelen van slachtoffers bij grote(re) ongevallen en/of rampen

Triage:
 Patiënt met tandletsel hoort thuis in de algemene tandartspraktijk

Hoe gaat het echt met de patiënt?
 Bedreiging vitale functies? (primair)
A. Airway – B. breading – C. circulation – D. disabilities – E. exposure
o Luchtweg?
o Ademhaling?
o Bloedverlies?
o Neurologisch letsel?
o Overig letsel?

Neuro trauma?
 Anamnese
 Oriëntatie patiënt
o Tijd, plaats, persoon
 Bewustzijnsverlies en retrograde amnesie
 Misselijkheid/braken
 Intoxicaties?

Medische anamnese
 Is de patiënt onder medische behandeling?
o Bloedstollingsstoornissen
o Immunodeficiëntie
 Medische behandelingen in het verleden?
 Medicijngebruik?
 Allergieën?
 Intoxicaties?

,Trauma anamnese
 Wanneer vond het trauma plaats?
 Waar vond het trauma plaats?
 Hoe is het trauma ontstaan?
 Is de patiënt al eerder behandeld voor dergelijk trauma?
 Heeft de patiënt ooit eerder traumata aan gebitselementen gehad?

Extra-oraal onderzoek
 Zwellingen
 Hematomen
 Laceraties (= scheuren)
 Excoriaties (= schaafwond)
 Sensibiliteit
 Motoriek

Intra-oraal onderzoek:
 Weke delen:
o Laceraties, hematomen, zwellingen
 Beweegbaarheid of verplaatsing van elementen
 Beweegbaarheid of verplaatsing van de processus alveolaris
 Glazuur/dentine beschadigingen
 Pulpa-expositie
 Druk(pijn) of percussiepijn
 Corpus alienum (= vreemd lichaam)
 Sensibiliteittesten ?
 Lichtfoto’s!

‘’sensibiliteitscontrole kan worden uitgesteld tot de eerstkomende periodieke controle’’
maar…. DIT KLOPT NIET!
 Volgende situaties kunnen bv ontstaan:

Processus alveolaris fractuur




Mandibula fractuur




Hematoom mondbodem

, Occlusiestoornis




Beeldvorming: peri-apicale röntgen opname
 De wortelpunten met minimaal 3 mm van het omgevende bot
o Filmplaatsing
 De elementen zijn op ware grootte
o Verticale instelling
 Geen overlapping van de gebitselementen
o Horizontale instelling
 Richtlijn tandletsel: ‘’ het verdient aanbeveling om van elk getraumatiseerd blijvend
element een periapicale röntgenopname te vervaardigen’’.
o Beeldvorming 2 richtingen!

Doel van therapie:
 HERSTEL
o Anatomie
o Functie
o Esthetiek




Dento-alveolair letsel
 Kroon-dentine fracturen
o Ongecompliceerd vs gecompliceerd
 Radix fracturen
 Luxaties