Samenvatting Leerdoelstellingen Kindergeneeskunde

Overzicht Doelstellingen Blok en Coschap Kinderen

Onderwerpen:
 Pasgeborene (week 1)
 Voeding en groei (week 1)
 Groei en Puberteit (week 2)
 Psychomotore ontwikkeling (week 3)
 Acuut bedreigde kind (week 1)
 Koorts en infecties (week 1) Check Hoepelman
 Infecties en antibiotica (week 4)
 Preventie (week 1)
 Het benauwde kind (week 3)
 Huid en lymfeklieraandoeningen (week 1)
 Hartafwijkingen bij kinderen (week 1)
 Gastro-intestinale problemen (week 1)
 Koemelkeiwitallergie
 Afwijkend uiterlijk, syndromen, sequenties, erfelijke aandoeningen (week 3)
 Stofwisseling en stofwisselingsziekten (week 2)
 Het kind met diabetes mellitus
 Koorts en convulsies (week 3)
 Val op het hoofd (week 3)
 Vergiftigingen (week 3)
 Kind met een pijnlijk been (week 4)
 Kind met vasculitis (week 4)
 Kind met enuresis en kind met recidiverende UWI
 Kind met hematurie of proteinurie
 Kind met anemie of bloeding
 Huilbaby (week 1)
 Psychosociale aspecten van het zieke kind, gedragsproblemen en functionele
problemen (week 1)
 Kinderchirurgische aandoeningen
 Kinderorthopedische aandoeningen
 Lichamelijk onderzoek (week 1)
 Anatomie buikwand (week 2)
 Overdracht overig
 Kinderallergie
 Bloedgroepantistoffen


Onderwerpen die in het blok en coschap aan bod komen
De Pasgeborene
Kennis- en inzichtdoelstellingen
De student:
Weet waarop te letten wanneer een kind geboren wordt
Routine examination:
 Geboortegewicht, geboortetijd, geboortecentiel
 Hoofdomtrek (indicatie voor herseninhoud)

,  Fontanel (palperen, niet-huilend kind en gespannen fontanel passend bij
hydrocephalus)
 Aangezicht: aanwijzingen voor congenitale afwijking? Ogen, oren, neus,
philtrum. Erg rood of bleek? (anemie dan wel polycythemia). Geelzucht?
 Ogen: rode reflex? (Niet: passend bij neuroblastoom, congenitaal cataract)
 Verhemelte: gesloten?
 Thorax: hart luisteren (souffle?, normaal: 110-160) ademhaling, borstkas
bewegingen
 Abdomen: palperen; lever 1-2 vingers subcostaal, miltpunt palpabel, linkernier
palpabel.
 Pulseren a. femoralis: puls aanwezig? (afgenomen als coarctatie of
toegenomen persisterende d. arteriosus)
 Genitalia en anus: jongen palperen testikels, open anus?
 Spiertonus: krachtig?
 Rug en ruggengraat: huid, zwelling, etc. aanwezig?
 Heupen: heupdysplasie? Heup in flexie en adductie naar beneden drukken
(door het acetabulum). Terughalen door abductie en omhoog te trekken.

Problemen pasgeborenen: klein, nat, longen vol vocht
Primaire opvang pasgeborene: voorkom warmteverlies, tijd noteren, positioneer en
evalueer kind (Apgar en in goede staat voor interventies?), hulp nodig?

Kent de meest voorkomende geboortetraumata
Drie categorieën:
 Zachte weefsels:
 Caput succedaneum: intracutane oedeem (en wat bloeding) van het
presenterende deel bij geboorte. Verdwijnt na een paar dagen
 Cephalhaematoma: haemotoom door bloeding onder het periost. Centrum
ervan voelt zacht, verdwijnt binnen paar weken; eindigt bij einde
schedelnaden.
 Chignon: oedeem & haematoom door VE (vacuumextractie)
 Schaafwond hoofdhuid door electroden die eraan zaten of door scalpel
 Forceps afdruk
 Subaponeurotische bloeding: diffuse zwelling met mogelijk ernstig
bloedverlies en coagulopathy als gevolg (subduraal etc.). Bomberende
fontanel, lethargie, slecht drinken, convulsies passend.
 Fracturen:
 Clavicula: ten gevolge van dystocie geneest heel goed, geen behandeling
noodzakelijk
 Humerus/femur: veelal midschacht fractuur; ten gevolge van dystocie dan
wel in stuit worden geboren.. Geneest heel goed na immobilisatie. Femur
veel na stuit.
 Zenuwaandoeningen:
 Erbse parese: beschadiging C5 en C6 zenuwwortels veelal bij schouder
dystocie. Kan ook uitval van n. phrenicus geven. Als niet over na 2-3 maand
dan consult ortho en plastisch chirurgie. Geneest veelal vanzelf.
Differentieer met clavicula fractuur door afwezige grijpreflex en geen op
gang komende beweging (waar bij clavicula # geinhibeerde beweging)