Ik als verloskundige in de preconceptiezorg

Ik als verloskundige in de
preconceptiezorg

, Ik als verloskundige in de preconceptiezorg
Mevrouw (G1P0A0) komt naar de praktijk samen met haar partner voor een
preconceptioneel consult. Mevrouw is 31 jaar, is 1,68m lang en weegt 80kg. Tijdens het
consult verteld mevrouw dat dit haar eerste zwangerschap is. Wanneer ik met mevrouw in
gesprek ga vraag ik haar allerlei vragen over verschillende onderwerpen, onder andere over,
leefstijl, gezondheid en voeding. Haar partner en geven beide aan dat zij roken en vaak in
het weekend uitgaan en daarbij vaak een aantal glazen alcohol drinken. Beide zijn op de
hoogte dat het roken en het drinken van alcohol invloed kunnen hebben op de
zwangerschap en het kindje. Mevrouw geeft aan dat zij graag wil stoppen met roken en
drinken maar dat haar partner dat liever niet wil. Dit maakt het voor haar erg lastig om te
stoppen. Mevrouw verteld mij ook dat ze al is begonnen met het slikken van foliumzuur en
gaf aan dat ze zichzelf via het internet had geïnformeerd erover. Verder geven beide aan dat
ze gezond zijn en dat er in de familie ook geen bijzonderheden zijn. Mevrouw geeft ook aan
dat ze heel graag zwanger wil worden maar dat ze moeite heeft om altijd positief te blijven
omdat ze bang is voor deze periode en de bevalling.

Ik bereken het BMI aan de hand van het voedingscentrum en ik kom uit op 28.3. Volgens het
voedingscentrum is dit BMI hoog (BMI-berekenen, 2021). Ik bespreek dit natuurlijk met de
vrouw, omdat ik dit erg van belang is. Mevrouw heeft overgewicht en geen obesitas (KNOV,
2019). Als verloskundige werken samen met andere zorgketens. Ik zou samen met mevrouw
kijken wat de juiste oplossing is en samen een plan opstellen. Ik vraag haar wat zij belangrijk
vindt en ik geef haar daarbij mijn advies. Ik zou haar verwijzen naar een diëtiste. Voordat ik
dat doe zal ik er zeker van worden dat mevrouw zich prettig voelt bij dit besluit en zal ik
kijken of dit wel past bij haar behoeftes en wensen. Mocht mevrouw het prettig vinden dan
zal ik eerst met een diëtiste contact opnemen, zodat ik wat informatie voor mevrouw heb en
zodat dit het makkelijker voor haar zou maken en haar op haar gemak gaat stellen. Verder
leg ik uit waarom dit belangrijk is. Ik zal haar namelijk afgeraden om sterk af te vallen in de
zwangerschap, omdat dit een negatieve invloed hebben op de groei en ontwikkeling van de
foetus (Prins, van Roosmalen, Smit, Scherjon, & van Dillen, 2019). Daarom zou ik het een
goed plan vinden dat mevrouw samen met een diëtiste in gesprek gaat, om uiteindelijk toch
een gezonde zwangerschap mee te maken.
Als mevrouw een BMI van boven de 40 heeft dan adviseer ik om nog even niet zwanger te
raken, omdat je niet in een week snel kan afvallen. Ik zou met mevrouw bespreken wat zij
zelf het prettigst vindt. Hierbij is het ook belangrijk dat je op veel dingen let en op tijd
belangrijke zaken signaleert. Wil ze bijvoorbeeld wel afvallen op dit moment? Soms kan je
aan een vrouw merken dat ze zich niet zo comfortabel voelt, omdat ze zich schaamt voor
haar gewicht. Of misschien wil ze wel graag afvallen maar weet ze juist niet hoe en wat. Ik
zou dan persoonlijk zelf veel steun bieden en achterhalen wat het beste voor haar is. Ik zou
bijvoorbeeld informatie gaan opzoeken over gezond afvallen tijdens de zwangerschap.
Daarnaast zou ik nagaan en kijken of mevrouw behoefte heeft om misschien met andere
zwangere vrouwen in de buurt samen te gaan sporten en een sportgroep zoeken die bij haar
past. Op deze manier zou ik doorgaan totdat ik samen met haar op de meest passende optie
kom, waarbij zij zich goed voelt.
Mocht mevrouw een BMI hebben van boven de 40 en ervoor kiezen om toch zwanger te
raken dan zou ik mevrouw uitleggen dat ze hoogstwaarschijnlijk wordt verwezen naar de
tweedelijns zorg en dat ze gaat bevallen in het ziekenhuis. Volgens de NVOG-richtlijn is een
BMI > 40 een reden voor tweedelijns zorg (NVOG, 2009).Ook vertel ik hierbij dat mevrouw
door het BMI >40 een verhoogd risico heeft op een sectio caesarea (KNOV, 2019). Hier krijgt
mevrouw dan te maken met de gynaecoloog. Voordat ik haar zou verwijzen naar de
gynaecoloog, zal ik eerst informatie voor haar verzamelen. Dit is informatie over de
gynaecoloog zelf, de tweedelijns zorg en als het lukt een aantal flyers regelen voor mevrouw.
Ik zal haar uitleggen dat ik in gesprek ga met de gynaecoloog en voor haar eerst advies haal
en haar dan zal verwijzen, zodat mevrouw weet dat er aan haar wordt gedacht.