Implementatieplan
Pijnmanagement
Figuur 1: (iStock, 2019).
,Inhoudsopgave
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Inleiding
Triggers
Interne en externe prikkels
Voorstel
Situatieanalyse
Wetenschappelijke literatuur
Facilitering
Probleembeschrijving en doelstelling
Probleembeschrijving
Microniveau
Mesoniveau
Macroniveau
Doelstelling
Product of innovatie ontwerpen en toepassen
Implementatiestrategieën
Evaluatie en borging
Literatuurlijst
Bijlagen
,Algemeen
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Op de afdeling X wordt ernaar gestreefd volgens de volgende visie te werken; 'samen
streven naar excellente zorg voor onze patiënten. Met veel enthousiasme en professionele
kennis staan wij voor iedereen klaar'.
Om volgens deze visie te werken, vergt er aandacht en oog voor het verbeteren en
waarborgen van deze kwaliteit van zorg binnen de organisatie.
Als aankomend verpleegkundige, werkend in een dynamisch vakgebied, speel ik een grote
rol in het optimaliseren van de kwaliteit van zorg. Samen met collega's ben ik op zoek
gegaan naar knelpunten op de afdeling X. Ik kwam uit op het onderwerp pijnmanagement;
het evalueren van pijn(scores). In dit implementatieplan wordt dit onderwerp nader
besproken en geanalyseerd. Ook wordt er toegelicht hoe deze uiteindelijke verandering in
de praktijk geïmplementeerd kan worden.
Om stapsgewijs het knelpunt en de verandering in kaart te brengen en de slagingskans van
de verandering te verhogen, wordt er in dit verslag gebruik gemaakt van het GPS-model;
een samenstelling van het implementatiemodel van Grol & Wensing en het PARIHS-
raamwerk. Hoewel het model van Grol & Wensing zich richt op het systematisch aanpakken
van de implementatie, richt het PARIHS-raamwerk zich met name op de factoren die hierop
van belang zijn (Munten et al., 2013).
Figuur 2: (Munten et al., 2013).
, Triggers
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Het implementeren van een verandering begint met een zogenoemde 'trigger'. Dit kan zowel
een interne als externe prikkel zijn; zoals een richtlijn of ontevredenheid van
medewerkers/patiënten (Munten et al., 2013).
Interne triggers
De interne triggers zijn voornamelijk afkomstig vanuit medewerkers en de teamleider.
Regelmatig wordt er vergeten de pijnscores te evalueren met de patiënt, waardoor er scores
van >4 in het Elektronisch Patienten Dossier (EPD) staan. Het is hierna onduidelijk waarom
deze score >4 is, of er gehandeld is volgens protocol om de pijn te reduceren en of de pijn
na behandeling ook daadwerkelijk afgenomen is. Hiernaast is het bij patiënten soms
onduidelijk wat de scores van de Numeric Rating Scale (NRS) inhouden en worden zij niet
altijd hierover geïnformeerd door verpleegkundigen, waardoor er niet passende pijnscores
ingevoerd worden. Dit heeft gevolgen op de kwaliteit van pijnmanagement op de afdeling.
Externe trigger
De externe trigger komt voornamelijk uit protocollen waar ziekenhuis X mee werkt. Deze
trigger hoort ervoor te zorgen dat medewerkers gestimuleerd worden om op actie over te
gaan en om veilig en efficiënt te werken. Echter is het niet bij elke verpleegkundige/stagiaire
bekend dat er een protocol hierover is opgesteld. Hiernaast worden er scholingen m.b.t.
pijnmanagement gegeven vanuit ziekenhuis X, maar is dit volgens verpleegkundigen niet
voldoende om regelmatig geïnformeerd/geattendeerd te worden op het belang van het
evalueren van pijnscores. Ten slotte wordt er weinig aandacht besteed aan het informeren
van stagiaires over het onderwerp pijnmanagement/evaluatie. Hierdoor wordt de kans op
chronische pijn en een langere opnameduur vergroot.
Voorstel
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Om collega's, patiënten en stagiaires te kunnen attenderen en ondersteunen in het
toepassen en evalueren van pijnmanagement, wordt er een zakkaartje ontwikkeld met
hierop visueel de pijnmeetinstrumenten en belangrijke aanwijzingen waaraan gedacht dient
te worden (evalueren van interventies en pijn na toedienen medicatie/een score van <4,
verwijzing naar protocol pijnmanagement).
Situatieanalyse
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Op de afdeling X werken zowel verpleegkundigen als stagiaires samen. Om de situatie
nader te analyseren en in kaart te brengen, is er een enquête afgenomen binnen het team
(zie bijlage 1). In tabel 1 zijn zowel de bevorderende als de belemmerende factoren
afkomstig uit de resultaten van de enquête weergegeven volgens de contextbepaling van
ZonMw (2020). Hiernaast zijn er bruikbare wetenschappelijke artikelen opgezocht om het
belang van dit onderwerp en de verpleegkundige relevantie te kunnen onderbouwen en
integreren in de praktijk.
Pijnmanagement
Figuur 1: (iStock, 2019).
,Inhoudsopgave
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Inleiding
Triggers
Interne en externe prikkels
Voorstel
Situatieanalyse
Wetenschappelijke literatuur
Facilitering
Probleembeschrijving en doelstelling
Probleembeschrijving
Microniveau
Mesoniveau
Macroniveau
Doelstelling
Product of innovatie ontwerpen en toepassen
Implementatiestrategieën
Evaluatie en borging
Literatuurlijst
Bijlagen
,Algemeen
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Op de afdeling X wordt ernaar gestreefd volgens de volgende visie te werken; 'samen
streven naar excellente zorg voor onze patiënten. Met veel enthousiasme en professionele
kennis staan wij voor iedereen klaar'.
Om volgens deze visie te werken, vergt er aandacht en oog voor het verbeteren en
waarborgen van deze kwaliteit van zorg binnen de organisatie.
Als aankomend verpleegkundige, werkend in een dynamisch vakgebied, speel ik een grote
rol in het optimaliseren van de kwaliteit van zorg. Samen met collega's ben ik op zoek
gegaan naar knelpunten op de afdeling X. Ik kwam uit op het onderwerp pijnmanagement;
het evalueren van pijn(scores). In dit implementatieplan wordt dit onderwerp nader
besproken en geanalyseerd. Ook wordt er toegelicht hoe deze uiteindelijke verandering in
de praktijk geïmplementeerd kan worden.
Om stapsgewijs het knelpunt en de verandering in kaart te brengen en de slagingskans van
de verandering te verhogen, wordt er in dit verslag gebruik gemaakt van het GPS-model;
een samenstelling van het implementatiemodel van Grol & Wensing en het PARIHS-
raamwerk. Hoewel het model van Grol & Wensing zich richt op het systematisch aanpakken
van de implementatie, richt het PARIHS-raamwerk zich met name op de factoren die hierop
van belang zijn (Munten et al., 2013).
Figuur 2: (Munten et al., 2013).
, Triggers
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Het implementeren van een verandering begint met een zogenoemde 'trigger'. Dit kan zowel
een interne als externe prikkel zijn; zoals een richtlijn of ontevredenheid van
medewerkers/patiënten (Munten et al., 2013).
Interne triggers
De interne triggers zijn voornamelijk afkomstig vanuit medewerkers en de teamleider.
Regelmatig wordt er vergeten de pijnscores te evalueren met de patiënt, waardoor er scores
van >4 in het Elektronisch Patienten Dossier (EPD) staan. Het is hierna onduidelijk waarom
deze score >4 is, of er gehandeld is volgens protocol om de pijn te reduceren en of de pijn
na behandeling ook daadwerkelijk afgenomen is. Hiernaast is het bij patiënten soms
onduidelijk wat de scores van de Numeric Rating Scale (NRS) inhouden en worden zij niet
altijd hierover geïnformeerd door verpleegkundigen, waardoor er niet passende pijnscores
ingevoerd worden. Dit heeft gevolgen op de kwaliteit van pijnmanagement op de afdeling.
Externe trigger
De externe trigger komt voornamelijk uit protocollen waar ziekenhuis X mee werkt. Deze
trigger hoort ervoor te zorgen dat medewerkers gestimuleerd worden om op actie over te
gaan en om veilig en efficiënt te werken. Echter is het niet bij elke verpleegkundige/stagiaire
bekend dat er een protocol hierover is opgesteld. Hiernaast worden er scholingen m.b.t.
pijnmanagement gegeven vanuit ziekenhuis X, maar is dit volgens verpleegkundigen niet
voldoende om regelmatig geïnformeerd/geattendeerd te worden op het belang van het
evalueren van pijnscores. Ten slotte wordt er weinig aandacht besteed aan het informeren
van stagiaires over het onderwerp pijnmanagement/evaluatie. Hierdoor wordt de kans op
chronische pijn en een langere opnameduur vergroot.
Voorstel
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Om collega's, patiënten en stagiaires te kunnen attenderen en ondersteunen in het
toepassen en evalueren van pijnmanagement, wordt er een zakkaartje ontwikkeld met
hierop visueel de pijnmeetinstrumenten en belangrijke aanwijzingen waaraan gedacht dient
te worden (evalueren van interventies en pijn na toedienen medicatie/een score van <4,
verwijzing naar protocol pijnmanagement).
Situatieanalyse
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Op de afdeling X werken zowel verpleegkundigen als stagiaires samen. Om de situatie
nader te analyseren en in kaart te brengen, is er een enquête afgenomen binnen het team
(zie bijlage 1). In tabel 1 zijn zowel de bevorderende als de belemmerende factoren
afkomstig uit de resultaten van de enquête weergegeven volgens de contextbepaling van
ZonMw (2020). Hiernaast zijn er bruikbare wetenschappelijke artikelen opgezocht om het
belang van dit onderwerp en de verpleegkundige relevantie te kunnen onderbouwen en
integreren in de praktijk.
