Thema 4
Onderwijs in wetenschap H1+2
Evidence Based Practice
Op basis van de hulp vraag worden in de zoektocht naar een oplossing (therapie en
behandeling) een drietal bronnen geraadpleegd
- De wensen en de ervaringen van de patient
- Het beste wetenschappelijke bewijs (evidentie / evidence
- Klinische expertise van de behandelaar
Je moet hiervoor:
- Vanuit een klinisch scenario een te beantwoorden vraag op te stellen
- De weg weten te vinden in de elektronische bibliotheken
- Zijn gevonden evidence op zijn waarde beoordelen
- Interventie waarvoor je een positief resultaat hebt gevonden, kunnen toepassen
- Eigen handelingswijze waarin hij de interventie toepast ook evalueren
Wetenschappelijk bewijs
Hierarchie bij effectiviteitsonderzoek
- RCT (gerandomiseerd experiment)
- Cohortonderzoek
- Patient controleonderzoek
- Patientenserie
- Gevalsbeschrijving
, Dynamiek van menselijk bindweefsel H5
Kraakbeen in gewrichten is een onontbeerlijk bindweefsel. Zonder kraakbeenoppervlak
treedt tijdens bewegen direct bot op bot contract op.
Het is een veerkrachtig en vormherstellend weefsel dat uitermate geschikt is om
drukkrachten op te vangen.
Het herstelvermogen van gewrichtskraakbeen is bijzonder laag, in tegenstelling van naar
genoeg alle andere vormen van bindweefsel.
- Volwassen gewrichtskraakbeen kan zich na een trauma met collageenbeschadiging
niet spontaan herstellen
De dagelijkse gewrichtsbelasting is de prikkel bij uitstek die ervoor zorgt dat kraakbeencellen
het gewrichtsoppervlak optimaal in stand houden. Wanneer gewrichten beschadigd raken is
het afzien van bewegen om slijtage te voorkomen een achterhaalde therapeutische keuze.
Belasting houdt namelijk de nog gezonde kraakbeendelen intact, waardoor functioneren op
een lager belastingsniveau nog lang kan worden volgehouden.
Bewegingen zorgen er tevens voor dat de voedende gewrichtsvloeistof (synoviale vloeistof)
bij de oppervlakken wordt ververst. Deze vloeistof heeft een samenstelling die zowel
voeding als gewrichtssmering garandeert.
Kraakbeen in de patella is het watergehalte 75-78% van het gewricht van vers kraakbeen.
Veerkracht en stevigheid zijn kenmerken van kraakbeen, dit komt door het grote vermogen
om water te binden aan de proteoglycanen in de matrix.
Kraakbeen bevat cellen, chondrocyten, en de producten die chondrosyten maken, opgelost
in water.
Het licht aan de functie en ligging in het lichaam of er meer of minder vezels in de matrix
wordt gelegd bij kraakbeen. Histologisch worden naar de mate van vezeldichtheid en de
soort vezel drie typen kraakbeen onderscheiden
- Hyalien kraakbeen
- Vezelig kraakbeen
- Elastisch kraakbeen
Hyalien kraakbeen
Dit kraakbeen is karakteristiek voor gewrichtsoppervlakken van synoviale gewrichten van het
skelet en voor de kraakbenige verbindingen tussen de ribben en het borstbeen.
Het is blauwkleurig, wit doorschijnend weefsel, dat bij ouder worden geelwit verkleurd.
Door de complexe opbouw van het weefsel is reparatie van gewrichtskraakbeen en
kraakbeenoppervlakken na de adolescentie slechts beperkt mogelijk, dit vormt problemen
bij gewrichtstraumata.
Het enige synoviale gewricht in het lichaam dat kraakbeenherstel vertoont is het
kraakgewricht (dit kraakbeen is vezelig kraakbeen)
Onderwijs in wetenschap H1+2
Evidence Based Practice
Op basis van de hulp vraag worden in de zoektocht naar een oplossing (therapie en
behandeling) een drietal bronnen geraadpleegd
- De wensen en de ervaringen van de patient
- Het beste wetenschappelijke bewijs (evidentie / evidence
- Klinische expertise van de behandelaar
Je moet hiervoor:
- Vanuit een klinisch scenario een te beantwoorden vraag op te stellen
- De weg weten te vinden in de elektronische bibliotheken
- Zijn gevonden evidence op zijn waarde beoordelen
- Interventie waarvoor je een positief resultaat hebt gevonden, kunnen toepassen
- Eigen handelingswijze waarin hij de interventie toepast ook evalueren
Wetenschappelijk bewijs
Hierarchie bij effectiviteitsonderzoek
- RCT (gerandomiseerd experiment)
- Cohortonderzoek
- Patient controleonderzoek
- Patientenserie
- Gevalsbeschrijving
, Dynamiek van menselijk bindweefsel H5
Kraakbeen in gewrichten is een onontbeerlijk bindweefsel. Zonder kraakbeenoppervlak
treedt tijdens bewegen direct bot op bot contract op.
Het is een veerkrachtig en vormherstellend weefsel dat uitermate geschikt is om
drukkrachten op te vangen.
Het herstelvermogen van gewrichtskraakbeen is bijzonder laag, in tegenstelling van naar
genoeg alle andere vormen van bindweefsel.
- Volwassen gewrichtskraakbeen kan zich na een trauma met collageenbeschadiging
niet spontaan herstellen
De dagelijkse gewrichtsbelasting is de prikkel bij uitstek die ervoor zorgt dat kraakbeencellen
het gewrichtsoppervlak optimaal in stand houden. Wanneer gewrichten beschadigd raken is
het afzien van bewegen om slijtage te voorkomen een achterhaalde therapeutische keuze.
Belasting houdt namelijk de nog gezonde kraakbeendelen intact, waardoor functioneren op
een lager belastingsniveau nog lang kan worden volgehouden.
Bewegingen zorgen er tevens voor dat de voedende gewrichtsvloeistof (synoviale vloeistof)
bij de oppervlakken wordt ververst. Deze vloeistof heeft een samenstelling die zowel
voeding als gewrichtssmering garandeert.
Kraakbeen in de patella is het watergehalte 75-78% van het gewricht van vers kraakbeen.
Veerkracht en stevigheid zijn kenmerken van kraakbeen, dit komt door het grote vermogen
om water te binden aan de proteoglycanen in de matrix.
Kraakbeen bevat cellen, chondrocyten, en de producten die chondrosyten maken, opgelost
in water.
Het licht aan de functie en ligging in het lichaam of er meer of minder vezels in de matrix
wordt gelegd bij kraakbeen. Histologisch worden naar de mate van vezeldichtheid en de
soort vezel drie typen kraakbeen onderscheiden
- Hyalien kraakbeen
- Vezelig kraakbeen
- Elastisch kraakbeen
Hyalien kraakbeen
Dit kraakbeen is karakteristiek voor gewrichtsoppervlakken van synoviale gewrichten van het
skelet en voor de kraakbenige verbindingen tussen de ribben en het borstbeen.
Het is blauwkleurig, wit doorschijnend weefsel, dat bij ouder worden geelwit verkleurd.
Door de complexe opbouw van het weefsel is reparatie van gewrichtskraakbeen en
kraakbeenoppervlakken na de adolescentie slechts beperkt mogelijk, dit vormt problemen
bij gewrichtstraumata.
Het enige synoviale gewricht in het lichaam dat kraakbeenherstel vertoont is het
kraakgewricht (dit kraakbeen is vezelig kraakbeen)
