Schouder – acuut
Problematische handeling
- Uit laten voeren handelingen relevant voor de hulpvraag.
- Kijken naar verschillende aspecten vanuit verschillende vlakken.
- Wat valt op?
- Meerdere keren laten uitvoeren, gevolgen uit halen voor de rest van het onderzoek.
- D.m.v. de analyse hypothesen veranderen of genereren).
- Indien mogelijk: dingen uitlokken, kijken of iets lukt als je het benoemd of het op een andere manier uitgevoerd wordt.
Beoordelen reactiviteit art. glenohumeraal:
- Inspectie: zwelling, verkleuring, temperatuur. !!: vergelijk altijd de aangedane met de niet-aangedane zijde.
- Palpatie
Range of motion art. glenohumeral:
- Actieve en passieve ROM
- Anteflexie en retroflexie
- Exorotatie en endorotatie
- Abductie en adductie
Hyperabduction test (kapsulaire mobiliteit)
- Patiënt zit rechtop, therapeut staat achter pt
- Therapeut stabiliseert/fixeert de schouder op het acromion met ongelijknamige hand
(preventie van elevatie van de schouder), gelijknamige hand omvat de elleboog
- Breng arm van de patiënt passief in abductie, tot de eindstand (!: in scapulair vlak)
(! Je kunt in eindstand hold-relax techniek toepassen)
- Positief indien: abductie meer dan 105 graden (laxiteit inferieur glenohumeraal ligament)
Horizontale retroflexie test (kapsulaire mobiliteit)
- Patiënt in zit, scapula goed fixeren met ene hand, andere arm omvat de elleboog
- Breng de arm passief in maximale retroflexie, beoordeel vanaf bovenaf de hoek, ongeveer 50 graden is normaal
- Positief indien: overschrijden van 50 graden (hyperlaxiteit anterieure deel van het gewrichtskapsel)
(! Je kunt in eindstand hold-relax techniek toepassen)
Horizontale adductie test (kapsulaire mobiliteit)
- Patiënt in zit, schouder 90 graden abductie brengen + scapula fixeren in normale anatomische
positie
- Voer passief horizontale adductie uit, komt normaal gesproken tot rond de 90 graden
- Positief indien: de patiënt pijn ervaart in de schouder, fors voorbij de 90 graden (laxiteit dorsale
kapsel)
Lift off test (cuff ruptuur letsel)
- Pt vragen arm achter de rug met handpalm tegen de wervelkolom te plaatsen
- Vraag pt zijn arm op te tillen van de rug af
- Controleer als therapeut de elleboog en schouder, dat er echt endorotatie plaatsvind en geen
retroflexie
- Indien de patiënt de opdracht niet kan uitvoeren → laesie van subscapularis
- Als de patiënt het kan, kan je weerstand bieden om de kracht te testen
Uitgewerkte testen blok MSA – acuut + persisterend. Fleur Terschegget. Hogeschool Utrecht Fysiotherapie.
Problematische handeling
- Uit laten voeren handelingen relevant voor de hulpvraag.
- Kijken naar verschillende aspecten vanuit verschillende vlakken.
- Wat valt op?
- Meerdere keren laten uitvoeren, gevolgen uit halen voor de rest van het onderzoek.
- D.m.v. de analyse hypothesen veranderen of genereren).
- Indien mogelijk: dingen uitlokken, kijken of iets lukt als je het benoemd of het op een andere manier uitgevoerd wordt.
Beoordelen reactiviteit art. glenohumeraal:
- Inspectie: zwelling, verkleuring, temperatuur. !!: vergelijk altijd de aangedane met de niet-aangedane zijde.
- Palpatie
Range of motion art. glenohumeral:
- Actieve en passieve ROM
- Anteflexie en retroflexie
- Exorotatie en endorotatie
- Abductie en adductie
Hyperabduction test (kapsulaire mobiliteit)
- Patiënt zit rechtop, therapeut staat achter pt
- Therapeut stabiliseert/fixeert de schouder op het acromion met ongelijknamige hand
(preventie van elevatie van de schouder), gelijknamige hand omvat de elleboog
- Breng arm van de patiënt passief in abductie, tot de eindstand (!: in scapulair vlak)
(! Je kunt in eindstand hold-relax techniek toepassen)
- Positief indien: abductie meer dan 105 graden (laxiteit inferieur glenohumeraal ligament)
Horizontale retroflexie test (kapsulaire mobiliteit)
- Patiënt in zit, scapula goed fixeren met ene hand, andere arm omvat de elleboog
- Breng de arm passief in maximale retroflexie, beoordeel vanaf bovenaf de hoek, ongeveer 50 graden is normaal
- Positief indien: overschrijden van 50 graden (hyperlaxiteit anterieure deel van het gewrichtskapsel)
(! Je kunt in eindstand hold-relax techniek toepassen)
Horizontale adductie test (kapsulaire mobiliteit)
- Patiënt in zit, schouder 90 graden abductie brengen + scapula fixeren in normale anatomische
positie
- Voer passief horizontale adductie uit, komt normaal gesproken tot rond de 90 graden
- Positief indien: de patiënt pijn ervaart in de schouder, fors voorbij de 90 graden (laxiteit dorsale
kapsel)
Lift off test (cuff ruptuur letsel)
- Pt vragen arm achter de rug met handpalm tegen de wervelkolom te plaatsen
- Vraag pt zijn arm op te tillen van de rug af
- Controleer als therapeut de elleboog en schouder, dat er echt endorotatie plaatsvind en geen
retroflexie
- Indien de patiënt de opdracht niet kan uitvoeren → laesie van subscapularis
- Als de patiënt het kan, kan je weerstand bieden om de kracht te testen
Uitgewerkte testen blok MSA – acuut + persisterend. Fleur Terschegget. Hogeschool Utrecht Fysiotherapie.
