Aspecifieke lage rugpijn
Incidentie/prevalentie Prognostische factoren Voorspellers acute naar chronische MSK
- Jaar incidentie eerste episode lage rugpijn Kent (2008) newly onset LBP SR. pijn (SR; Hruschak 2018)
6.3%-15.4% ,Elke episode 1.5%-36%. ₁ Participatie ₂Activiteit, ₃pijn - Fear avoidance OR 2.5
- Jaar prevalentie 0.8%-82.5% (Hoy 2010) § Oudere leeftijd OR 1.56₁ - Catastroferen OR 1.8
- 1,4%-20% per jaar, 50-80% lifetime (KNGF) § Eerdere therapie OR 2.12₂ - Depressie OR 4,99
- Prevalentie hoogst 40-80 jaar. (KNGF) § Eerdere episode OR 2.98₂ - Angst OR 2.45
§ Eerdere Xray OR 2.53₂ - PTST OR 3.23
Natuurlijk beloop § Grotere pijn int. OR 1.45₁ - Nicotine afhankelijk OR 2.49
-Grootste deel hersteld substantieel binnen § Unilaterale pijn OR 4.91₂
6 weken en met 12mnd is de gemiddelde § Wijdverspreide p. OR 6,42₂ Voorspellers goede uitkomst bij
pijn laag (VAS 6/100 (95%CI 3-10) § Verminderde flexie OR 4.49₂ patiënten met hoge NRS (gem 7/10 (SD
-67% heeft na 3mnd nog pijn en 65% met § Hoge ODI score OR 2.69₁ 1.1) bij baseline Behandel effecten
12mnd. § Angst OR 2.08₁ werden beschouwd als confounders.
-33% heeft binnen 1 jaar na herstel vorige Risicofactoren recidief: eerdere episode van lage rugpijn, chronische
§ Slechte coping OR 3.24₂ (Schuller 2021)
episode LRP een recidief (Hartvigsen 2018) gezondheidsklachten (astma, hoofdpijn, diabetes), lage mentale
§ Algemene gznd. OR 4.56₂ - Vrouw OR 0.53
- 90% géén werkverzuim, wel werkverzuim gezondheid, life style keuzes (roken, obesitas, lage fysieke activiteit),
§ Baan tevredenheid OR 2.65₂ - Eerder specialist bezoek OR 1.59
à 3/4e binnen 4 weken hervat. genetische invloeden, slechte lichaamshouding, zware fysieke taken.
§ Verm. sociale act. OR 2,31₂ - Geen eerdere chiropractie OR 1.79
- Normaal beloop: activiteiten en Echter het causale verband tussen de risicofactoren en lage rugpijn
§ Langere duur OR 2.2
participatie nemen in de tijd gradueel toe. blijft onduidelijk. (Hartvigsen 2018).
§ Lange tijd werkverz OR 15
Vaak zal pijn ook verminderen maar houdt - Beloop minder gunstig bij pijn in
niet in dat het geheel verdwijnt. been.
Acute lage rugpijn
Stap 5; manipulaties/mobilisaties Acute lage rugpijn Stap 7; is MT/FT de beste zorg?
• Sterk bewijs dat HVLA MT beter is Fritz et al., 2015, ASLRP <15dgn & episode vrij 6mnd - SR; vroege FT vergeleken met verlate FT bij ALRP à reductie van gebruik van andere medische zorg
vergeleken met sham op pijn, functie, voorgaand. N=220 gem. 37yr, ±50% vrouw Eerst beeldvorming en dan FT à vergrote kans op meer bezoeken aan specialisten (Arnold 2019).
algehele gezondheid en KvL op korte § Usual care; educatie + back book - Vroege FT bij (hoog risico) acute lage rugpijn vergeleken met normale interventie zorgde voor
termijn (<3mnd) (Hidalgo 2014 = SR) § Vroege FT, binnen 72 uur, 4x MT + HWO verminderde kosten. Ook de kans om sneller weer naar werk terug te gaan (OR 4.55) en gebruik van
• Matig bewijs dat manipulaties en Ø Favour MT, klein effect op korte termijn op ODI. pijnmedicatie (OR 0.44) dan de controle groep (Gatchel 2003).
manipulaties + mobilisaties - Gestratificeerde (STarT back) interventie, waarbij de hoog en matig risicogroepen betere uitkomsten
vergeleken met usual medical care Paige et al., 2017, SR+Meta SMT bij ASLRP <6wk, hadden met 12wkn dan de controle groep. De lage risico groep scoorde beter ondanks minder interventie
een beter effect heeft op pijn, N=1421, hoge heterogeniteit (67%) net zo goed als controle (Murphy 2016)
functie, en KvL op korte en zeer korte § Vergeleken met andere therapieën lichte verbetering à Er zijn nog weinig studies gedaan naar verschillende behandelmethoden in gestratificeerde groepen.
termijn (Hidalgo 2014) MD -9.95 (0-100) op pijn Hierdoor is er nog weinig literatuur bekend over specifieke subgroepen.
§ Vergeleken met andere therapieën een statistisch à KNGF richtlijn lage rugpijn 2021 beschrijft dat predictieregels voor kiezen behandelstrategieën nog
significante verbetering op functie SMD -0.39 niet voldoende gevalideerd zijn om hieruit behandelkeuzes te maken.
HANDBOEK MMT AD MODUM SOMT | CHESLEY TEN OEVER | 421518 21
Incidentie/prevalentie Prognostische factoren Voorspellers acute naar chronische MSK
- Jaar incidentie eerste episode lage rugpijn Kent (2008) newly onset LBP SR. pijn (SR; Hruschak 2018)
6.3%-15.4% ,Elke episode 1.5%-36%. ₁ Participatie ₂Activiteit, ₃pijn - Fear avoidance OR 2.5
- Jaar prevalentie 0.8%-82.5% (Hoy 2010) § Oudere leeftijd OR 1.56₁ - Catastroferen OR 1.8
- 1,4%-20% per jaar, 50-80% lifetime (KNGF) § Eerdere therapie OR 2.12₂ - Depressie OR 4,99
- Prevalentie hoogst 40-80 jaar. (KNGF) § Eerdere episode OR 2.98₂ - Angst OR 2.45
§ Eerdere Xray OR 2.53₂ - PTST OR 3.23
Natuurlijk beloop § Grotere pijn int. OR 1.45₁ - Nicotine afhankelijk OR 2.49
-Grootste deel hersteld substantieel binnen § Unilaterale pijn OR 4.91₂
6 weken en met 12mnd is de gemiddelde § Wijdverspreide p. OR 6,42₂ Voorspellers goede uitkomst bij
pijn laag (VAS 6/100 (95%CI 3-10) § Verminderde flexie OR 4.49₂ patiënten met hoge NRS (gem 7/10 (SD
-67% heeft na 3mnd nog pijn en 65% met § Hoge ODI score OR 2.69₁ 1.1) bij baseline Behandel effecten
12mnd. § Angst OR 2.08₁ werden beschouwd als confounders.
-33% heeft binnen 1 jaar na herstel vorige Risicofactoren recidief: eerdere episode van lage rugpijn, chronische
§ Slechte coping OR 3.24₂ (Schuller 2021)
episode LRP een recidief (Hartvigsen 2018) gezondheidsklachten (astma, hoofdpijn, diabetes), lage mentale
§ Algemene gznd. OR 4.56₂ - Vrouw OR 0.53
- 90% géén werkverzuim, wel werkverzuim gezondheid, life style keuzes (roken, obesitas, lage fysieke activiteit),
§ Baan tevredenheid OR 2.65₂ - Eerder specialist bezoek OR 1.59
à 3/4e binnen 4 weken hervat. genetische invloeden, slechte lichaamshouding, zware fysieke taken.
§ Verm. sociale act. OR 2,31₂ - Geen eerdere chiropractie OR 1.79
- Normaal beloop: activiteiten en Echter het causale verband tussen de risicofactoren en lage rugpijn
§ Langere duur OR 2.2
participatie nemen in de tijd gradueel toe. blijft onduidelijk. (Hartvigsen 2018).
§ Lange tijd werkverz OR 15
Vaak zal pijn ook verminderen maar houdt - Beloop minder gunstig bij pijn in
niet in dat het geheel verdwijnt. been.
Acute lage rugpijn
Stap 5; manipulaties/mobilisaties Acute lage rugpijn Stap 7; is MT/FT de beste zorg?
• Sterk bewijs dat HVLA MT beter is Fritz et al., 2015, ASLRP <15dgn & episode vrij 6mnd - SR; vroege FT vergeleken met verlate FT bij ALRP à reductie van gebruik van andere medische zorg
vergeleken met sham op pijn, functie, voorgaand. N=220 gem. 37yr, ±50% vrouw Eerst beeldvorming en dan FT à vergrote kans op meer bezoeken aan specialisten (Arnold 2019).
algehele gezondheid en KvL op korte § Usual care; educatie + back book - Vroege FT bij (hoog risico) acute lage rugpijn vergeleken met normale interventie zorgde voor
termijn (<3mnd) (Hidalgo 2014 = SR) § Vroege FT, binnen 72 uur, 4x MT + HWO verminderde kosten. Ook de kans om sneller weer naar werk terug te gaan (OR 4.55) en gebruik van
• Matig bewijs dat manipulaties en Ø Favour MT, klein effect op korte termijn op ODI. pijnmedicatie (OR 0.44) dan de controle groep (Gatchel 2003).
manipulaties + mobilisaties - Gestratificeerde (STarT back) interventie, waarbij de hoog en matig risicogroepen betere uitkomsten
vergeleken met usual medical care Paige et al., 2017, SR+Meta SMT bij ASLRP <6wk, hadden met 12wkn dan de controle groep. De lage risico groep scoorde beter ondanks minder interventie
een beter effect heeft op pijn, N=1421, hoge heterogeniteit (67%) net zo goed als controle (Murphy 2016)
functie, en KvL op korte en zeer korte § Vergeleken met andere therapieën lichte verbetering à Er zijn nog weinig studies gedaan naar verschillende behandelmethoden in gestratificeerde groepen.
termijn (Hidalgo 2014) MD -9.95 (0-100) op pijn Hierdoor is er nog weinig literatuur bekend over specifieke subgroepen.
§ Vergeleken met andere therapieën een statistisch à KNGF richtlijn lage rugpijn 2021 beschrijft dat predictieregels voor kiezen behandelstrategieën nog
significante verbetering op functie SMD -0.39 niet voldoende gevalideerd zijn om hieruit behandelkeuzes te maken.
HANDBOEK MMT AD MODUM SOMT | CHESLEY TEN OEVER | 421518 21
