SIG
Klinische kenmerken Diagnostiek Incidentie/prevalentie Prognostische factoren
• Gelokaliseerd SI/bil (binnen 2 Cluster van Laslett • Prevalentie van 15-30% bij • Zie lage rugpijn
cm SIPS). • 1. Distraction (parallel), 2. patiënten met LRP, vrouwen >
• Referred pain bil (94%), Laag Thigh thrust, 3. Compression mannen (Yih 2021) SI & sacroillitis
lumbaal (72%), lies (14%), (onderliggend) 4. Sacral thrust • Oorzaak: 44% trauma, 21% • Sacroiliitis kan zich presenteren als lage rugpijn en ochtendstijfheid die verbeterd
hoog lumbaal (6%), buik • Contralaterale zijde, 3-6 herhaaldelijke stress, 35% met activiteit en verminderding van borstkas en wervelkolom bewegingen.
(2%), been (28%) tot in voet pulsaties idiopatisch (Chou, 2004) • Botfusies zorgen voor inaccurate DEXAscan uitslagen, waardoor een verminderde
(12%). 2/4 + SN 88%, SP 78%, PVW 0.67 • Vrouwen > mannen (Yih, 2021) betrouwbaarheid bij SpA
• Ontstaan bij val op de bil, NVW 0.93 +LR 4 –LR 0.16 • Periodes van actieve inflammaties kunnen het risico vergroten op insufficientie
verstap trauma, auto Cluster van der Wurff Natuurlijk beloop fracturen, spinale manipulaties zijn dus contra geinduceerd bij axiale SpA.
ongeval, herhaaldelijke • Distraction (gekruist), thigh • Zie aspecifieke lrp (MacMillan, 2021)
unilaterale belasting thrust, patrick sign, gaenslen • Post-partum pelvic girlde pain Provocatietesten SI bij sacroillitis (Arnbak 2016)
• Provocatie opstaan uit zit, test en compression heeft een gunstig natuurlijk • Gaenslen’s test; SP 0.89, NVW 95% (NS)
gewricht dragende • Ipsilaterale zijde, beloop (meeste vrouwen zijn na • Thigh thrust; SP 0.85 NVW 96% (S)
activiteiten (lopen, staan, opbouwende druk 5sec. 3mnd klachtenvrij), 30% heeft nog • zoals laslett, zonder pulsaties
zitten) en omdraaien in bed 3/5 SN 0.85, NVW 0.87, -LR 0.19 klachten na 3mnd (van Beukering • Long dorsal sacroiliac ligament test SP 0.72, NVW 96% (NS)
(lwk rotatie). SP 0.79, PVW 0.77, +LR 4.02 2002). • Buiklig; palpatie gevoelligheid van de dorsale sacroiliac ligament direct onder
het caudale deel van de SIPS.
• 2/3 testen positief SP 0.86, NVW 96% (S)
• Testen hebben betere diagnostische accuratesse bij mannen dan vrouwen.
Stap 5; mobilisaties/manipulaties Stap 5; OT vs MT Stap 7; Is MT de beste zorg?
• MT middels HVLA op SI + LWK is • Met 6 weken scoorde MT beter op pijn, • Indien conservatieve behandeling van SIG pijn
effectiever dan SI alleen, maar beide beperking (ODI & RMDQ) met 12 weken niet het gewenste effect geeft of de klachten
groepen hadden een significant verschil scoorde OT beter en met 24 weken was niet verbeteren kan er gekozen worden voor
op zowel 48 uur en 1mnd na er geen verschil. Groepen verschilde wel minimaal invasieve SI-fusie welke op de lange
behandeling (Kamali 2012) à slecht RCT op baseline met elkaar op pijn, RMDQ en termijn een beter effect hebben (Dengler 2017
volgens Cohen 2013. ODI (MT groep lagere begin baseline) & Vanaclocha 2017) à beide studies hadden
(Nejati 2019). alleen behoorlijke baseline verschillen, wat
mogelijk effect overschat.
HANDBOEK MMT AD MODUM SOMT | CHESLEY TEN OEVER | 421518 29
Klinische kenmerken Diagnostiek Incidentie/prevalentie Prognostische factoren
• Gelokaliseerd SI/bil (binnen 2 Cluster van Laslett • Prevalentie van 15-30% bij • Zie lage rugpijn
cm SIPS). • 1. Distraction (parallel), 2. patiënten met LRP, vrouwen >
• Referred pain bil (94%), Laag Thigh thrust, 3. Compression mannen (Yih 2021) SI & sacroillitis
lumbaal (72%), lies (14%), (onderliggend) 4. Sacral thrust • Oorzaak: 44% trauma, 21% • Sacroiliitis kan zich presenteren als lage rugpijn en ochtendstijfheid die verbeterd
hoog lumbaal (6%), buik • Contralaterale zijde, 3-6 herhaaldelijke stress, 35% met activiteit en verminderding van borstkas en wervelkolom bewegingen.
(2%), been (28%) tot in voet pulsaties idiopatisch (Chou, 2004) • Botfusies zorgen voor inaccurate DEXAscan uitslagen, waardoor een verminderde
(12%). 2/4 + SN 88%, SP 78%, PVW 0.67 • Vrouwen > mannen (Yih, 2021) betrouwbaarheid bij SpA
• Ontstaan bij val op de bil, NVW 0.93 +LR 4 –LR 0.16 • Periodes van actieve inflammaties kunnen het risico vergroten op insufficientie
verstap trauma, auto Cluster van der Wurff Natuurlijk beloop fracturen, spinale manipulaties zijn dus contra geinduceerd bij axiale SpA.
ongeval, herhaaldelijke • Distraction (gekruist), thigh • Zie aspecifieke lrp (MacMillan, 2021)
unilaterale belasting thrust, patrick sign, gaenslen • Post-partum pelvic girlde pain Provocatietesten SI bij sacroillitis (Arnbak 2016)
• Provocatie opstaan uit zit, test en compression heeft een gunstig natuurlijk • Gaenslen’s test; SP 0.89, NVW 95% (NS)
gewricht dragende • Ipsilaterale zijde, beloop (meeste vrouwen zijn na • Thigh thrust; SP 0.85 NVW 96% (S)
activiteiten (lopen, staan, opbouwende druk 5sec. 3mnd klachtenvrij), 30% heeft nog • zoals laslett, zonder pulsaties
zitten) en omdraaien in bed 3/5 SN 0.85, NVW 0.87, -LR 0.19 klachten na 3mnd (van Beukering • Long dorsal sacroiliac ligament test SP 0.72, NVW 96% (NS)
(lwk rotatie). SP 0.79, PVW 0.77, +LR 4.02 2002). • Buiklig; palpatie gevoelligheid van de dorsale sacroiliac ligament direct onder
het caudale deel van de SIPS.
• 2/3 testen positief SP 0.86, NVW 96% (S)
• Testen hebben betere diagnostische accuratesse bij mannen dan vrouwen.
Stap 5; mobilisaties/manipulaties Stap 5; OT vs MT Stap 7; Is MT de beste zorg?
• MT middels HVLA op SI + LWK is • Met 6 weken scoorde MT beter op pijn, • Indien conservatieve behandeling van SIG pijn
effectiever dan SI alleen, maar beide beperking (ODI & RMDQ) met 12 weken niet het gewenste effect geeft of de klachten
groepen hadden een significant verschil scoorde OT beter en met 24 weken was niet verbeteren kan er gekozen worden voor
op zowel 48 uur en 1mnd na er geen verschil. Groepen verschilde wel minimaal invasieve SI-fusie welke op de lange
behandeling (Kamali 2012) à slecht RCT op baseline met elkaar op pijn, RMDQ en termijn een beter effect hebben (Dengler 2017
volgens Cohen 2013. ODI (MT groep lagere begin baseline) & Vanaclocha 2017) à beide studies hadden
(Nejati 2019). alleen behoorlijke baseline verschillen, wat
mogelijk effect overschat.
HANDBOEK MMT AD MODUM SOMT | CHESLEY TEN OEVER | 421518 29
