Inhoudsopgave
Casus week 1 CABG Ziekenhuis geplande opname.............................................................................................2
Preoperatieve fase (min 6 weken voor de CABG opname)..................................................................................3
Postoperatieve fase (klinische opname ziekenhuis).............................................................................................7
Poliklinische fase (hartrevalidatie, 6 wk na ontslag).........................................................................................13
Casus week 2 CVA ziekenhuis stroke-unit.........................................................................................................20
Casus week 3 COPD Ziekenhuis klinische opname...........................................................................................31
Casus week 4: CVA Revalidatiecentrum............................................................................................................39
Casus week 5: Oncologie, revalidatiecentrum/ polikliniek ziekenhuis.............................................................51
Casus week 6: Dementie Verpleeghuis................................................................................................................59
,Casus week 1 CABG Ziekenhuis geplande opname
De te behandelen casussen bij een geplande operatie zijn een patiënt na een hartinfarct die
een Coronary Artery Bypass Grafting (CABG operatie) gaat krijgen en patiënt met artrose in
de heup waarvoor een totale heupprothese (THP) plaatsing. De CABG casus is de IVT toets
casus. De THP casus is géén IVT toets casus.
Casus 1 CABG presentatie => IVT toets casus
Meneer Zeeland (54 jaar) heeft 2 weken geleden een hartinfarct gehad. Je volgt deze patiënt
in de preopname fase (preoperatieve voorbereiding CABG), de klinische ziekenhuis opname
(CABG) en de poliklinische hartrevalidatie fase. Deze casus kent dus één patiënt in 3 situaties
in een andere setting (polikliniek intake, kliniek opname, polikliniek revalidatie).
Je wordt geacht binnen de volgende momenten in het fysiotherapeutische proces te kunnen
handelen;
- Preoperatieve intake open-hart operatie op de polikliniek fysiotherapie (minimaal 6
weken voor de CABG opname)
- Klinische opname postoperatief totale periode in het ziekenhuis: begin fase
overname op de verpleegafdeling tot richting eindfase naar ontslag
- Poliklinische hartrevalidatie (start minimaal 6 weken na ontslag): fysiotherapeutische
diagnostisch proces - intake hartrevalidatie/ fysiotherapeutisch proces
,Preoperatieve fase (min 6 weken voor de CABG opname)
Anamnese (kort vraaggesprek)
“Aantal algemene vragen zodat ik kan kijken welke
behandeling bij u past”
- Hulpvraag uitvragen
- Klachten op moment van infarct
o Zijn die klachten er nog?
o Nog wel eens weer gehad?
o Hoe lang last van gehad?
- Kennis over operatie
o Wat kan en mag hij?
- Welke activiteiten doet hij nu?
- Risico op PPC uitvragen
- Comorbiditeit
o Artrose of COPD, perifeer vaaltijden, obesitas, kanker, diabetes mellitus een
CVA, psychische factoren (depressie en angst)
- Prognostische factoren die het herstelproces beïnvloeden
- Risicofactoren
- Medicatielijst
- Mate van activiteit
- Voorgeschiedenis
- Klachten
- Emoties, gedachten, cognities (TAMPA)
- Sociale situatie
Hypothesen
1. Dhr. heeft een verlaagd inspanningsniveau vanwege inactiviteit sinds het hartinfarct.
2. Dhr. heeft mogelijk een te lage inspiratoire spierkracht en/of -uithoudingsvermogen,
waardoor hij postoperatief een minder adequate ademhaling heeft en een
verhoogde kans op pulmonale complicaties.
3. Dhr. heeft een ongezonde leefstijl, lange rookgeschiedenis/ overgewicht, dat direct
postoperatief verhoogde kans geeft op complicaties minder goed ademen/
hoesten/ infectie.
4. Dhr. is angstig voor hartklachten waardoor hij minder durft te bewegen en er een
verminderd algehele fitheid ontstaat.
, Onderzoeksplan
Hypothese Onderzoeksdoelstellingen Onderzoeksmiddelen Evidentie
nr.
1 Onderzoeken of Dhr. een laag Shuttle walk test KNGF-
inspanningsniveau heeft. 6mwt hartrevalidatie
2 Onderzoeken wat de inspiratoire MIP m.b.v. micro RPM/ PI-max meter KNGF-
spierkracht en/of - Patiënt moet goed rechtop zitten hartrevalidatie
uithoudingsvermogen is. - 3 metingen: gaat uit van de maximale
- Als het per meting blijft toenemen, nog
meer metingen doen (leereffect)
3 Onderzoeken of er sprake is van Uitvragen
(nog steeds) een ongezonde - Leefstijl
leefstijl. - Roken
- BMI
- Hoeveel bewoog hij voor het hartinfarct.
4 Onderzoeken of dhr. angstig is TAMPA-schaal
voor hartklachten en daardoor Uitvragen hoeveel afgelopen 2 wk heeft
minder beweegt. bewogen.
Uitvragen hoeveel hij voor het hartinfarct
bewoog.
Casus week 1 CABG Ziekenhuis geplande opname.............................................................................................2
Preoperatieve fase (min 6 weken voor de CABG opname)..................................................................................3
Postoperatieve fase (klinische opname ziekenhuis).............................................................................................7
Poliklinische fase (hartrevalidatie, 6 wk na ontslag).........................................................................................13
Casus week 2 CVA ziekenhuis stroke-unit.........................................................................................................20
Casus week 3 COPD Ziekenhuis klinische opname...........................................................................................31
Casus week 4: CVA Revalidatiecentrum............................................................................................................39
Casus week 5: Oncologie, revalidatiecentrum/ polikliniek ziekenhuis.............................................................51
Casus week 6: Dementie Verpleeghuis................................................................................................................59
,Casus week 1 CABG Ziekenhuis geplande opname
De te behandelen casussen bij een geplande operatie zijn een patiënt na een hartinfarct die
een Coronary Artery Bypass Grafting (CABG operatie) gaat krijgen en patiënt met artrose in
de heup waarvoor een totale heupprothese (THP) plaatsing. De CABG casus is de IVT toets
casus. De THP casus is géén IVT toets casus.
Casus 1 CABG presentatie => IVT toets casus
Meneer Zeeland (54 jaar) heeft 2 weken geleden een hartinfarct gehad. Je volgt deze patiënt
in de preopname fase (preoperatieve voorbereiding CABG), de klinische ziekenhuis opname
(CABG) en de poliklinische hartrevalidatie fase. Deze casus kent dus één patiënt in 3 situaties
in een andere setting (polikliniek intake, kliniek opname, polikliniek revalidatie).
Je wordt geacht binnen de volgende momenten in het fysiotherapeutische proces te kunnen
handelen;
- Preoperatieve intake open-hart operatie op de polikliniek fysiotherapie (minimaal 6
weken voor de CABG opname)
- Klinische opname postoperatief totale periode in het ziekenhuis: begin fase
overname op de verpleegafdeling tot richting eindfase naar ontslag
- Poliklinische hartrevalidatie (start minimaal 6 weken na ontslag): fysiotherapeutische
diagnostisch proces - intake hartrevalidatie/ fysiotherapeutisch proces
,Preoperatieve fase (min 6 weken voor de CABG opname)
Anamnese (kort vraaggesprek)
“Aantal algemene vragen zodat ik kan kijken welke
behandeling bij u past”
- Hulpvraag uitvragen
- Klachten op moment van infarct
o Zijn die klachten er nog?
o Nog wel eens weer gehad?
o Hoe lang last van gehad?
- Kennis over operatie
o Wat kan en mag hij?
- Welke activiteiten doet hij nu?
- Risico op PPC uitvragen
- Comorbiditeit
o Artrose of COPD, perifeer vaaltijden, obesitas, kanker, diabetes mellitus een
CVA, psychische factoren (depressie en angst)
- Prognostische factoren die het herstelproces beïnvloeden
- Risicofactoren
- Medicatielijst
- Mate van activiteit
- Voorgeschiedenis
- Klachten
- Emoties, gedachten, cognities (TAMPA)
- Sociale situatie
Hypothesen
1. Dhr. heeft een verlaagd inspanningsniveau vanwege inactiviteit sinds het hartinfarct.
2. Dhr. heeft mogelijk een te lage inspiratoire spierkracht en/of -uithoudingsvermogen,
waardoor hij postoperatief een minder adequate ademhaling heeft en een
verhoogde kans op pulmonale complicaties.
3. Dhr. heeft een ongezonde leefstijl, lange rookgeschiedenis/ overgewicht, dat direct
postoperatief verhoogde kans geeft op complicaties minder goed ademen/
hoesten/ infectie.
4. Dhr. is angstig voor hartklachten waardoor hij minder durft te bewegen en er een
verminderd algehele fitheid ontstaat.
, Onderzoeksplan
Hypothese Onderzoeksdoelstellingen Onderzoeksmiddelen Evidentie
nr.
1 Onderzoeken of Dhr. een laag Shuttle walk test KNGF-
inspanningsniveau heeft. 6mwt hartrevalidatie
2 Onderzoeken wat de inspiratoire MIP m.b.v. micro RPM/ PI-max meter KNGF-
spierkracht en/of - Patiënt moet goed rechtop zitten hartrevalidatie
uithoudingsvermogen is. - 3 metingen: gaat uit van de maximale
- Als het per meting blijft toenemen, nog
meer metingen doen (leereffect)
3 Onderzoeken of er sprake is van Uitvragen
(nog steeds) een ongezonde - Leefstijl
leefstijl. - Roken
- BMI
- Hoeveel bewoog hij voor het hartinfarct.
4 Onderzoeken of dhr. angstig is TAMPA-schaal
voor hartklachten en daardoor Uitvragen hoeveel afgelopen 2 wk heeft
minder beweegt. bewogen.
Uitvragen hoeveel hij voor het hartinfarct
bewoog.
