POSTOPERATORIO
HISTORIA CLÍNICA
❖ Protocolo operatorio
❖ Indicaciones
❖ Prescripciones
❖ Ex. Complementares
El postoperatorio comprende llenar papeles, escribir papeles, curar, visitar al paciente,
evolucionar al paciente, prescribir al paciente.
El paciente se puede morir por un mal manejo del postoperatorio, puede complicarse la
situación del paciente.
El postoperatorio se divide en:
● Inmediato
● Mediato
● Estable
● Patologico
El postoperatorio comienza desde el momento en el que se termina la cirugía, donde el
cirujano da el último punto y el anestesista cierra el gas anestésico.
Inmediato: son los primeros 3 días (72 horas) posteriores a la operación.
Recuperación anestésica (3 horas después del postoperatorio): Últimamente se toma
mucha importancia a las últimas 3 horas del postoperatorio.
----El cirujano ya se fue, el paciente aún queda con metabolitos activos de los anestésicos
circulantes,
● Existen muchos casos donde los pacientes (sobre todo obesos, con mucho tejido
adiposo que retiene a los metabolitos activos y que lentamente los vuelve a
reincorporar al torrente sanguíneo, estos metabolitos vuelven a anestesiar al
paciente o el paciente vuelve a dormirse y eso causa que se vuelva a deprimir)
Grave problema que efectúa las drogas de la anestesia: son depresoras del sistema
respiratorio (principalmente), circulatorio, neurológico, etc…
● Primero sucede que el paciente se duerme (a causa del efecto neurológico) y luego
se olvida de respirar.
Esto se observa cuando estamos monitoreando el oxímetro de pulso y este empieza a
bajar drásticamente y uno trata de despertar un poco al paciente diciéndole “señor, respire”
y pellizcándolo y así logramos que vuelva a subir.
Si uno no se da cuenta, el paciente entra en depresión, deja de respirar y le puedo dar un
paro cardiaco!!!!!
, Esa es una de las razones por la cual ahora es obligatorio que todo paciente no pueda
salir de quirófano sin haber pasado 3 horas de recuperación bajo el cuidado de un
equipo de profesionales como lo es la terapia intensiva.
● Terapista, cardiologo, anestesiólogo, enfermera, todo es de vidrio para realizar la
observación intensiva permanente con monitorización de los signos vitales durante 3
horas
Otra razón del problema que efectúan las drogas:
Es también respiratoria.
Los pacientes con depresión del SNC, tienen sus reflejos deprimidos
● Paciente no tiene el reflejo a la tos o reflejo de la glotis y esto puede causar que
el paciente se ahogue o asfixie con su propia saliva. SOBRE TODO EN LOS NIÑOS
EL MEJOR MONITOR DEL POSTOPERATORIO DEL BEBE, RECIÉN NACIDO, NIÑO ES
LA MADRE.
¿Por qué? En las 3 horas de monitoreo, el médico va a estar observando de 3 a 6 niños
(máximo 6) al mismo tiempo. Pero una madre va a estar mirando a su hijo en específico
durante las 3 horas sin desprender la mirada.
● El recién nacido se puede poner morado (azul, cianótico) porque no puede respirar.
Por eso es crucial las 3 primeras horas.
Tiempos:
● Postoperatorio inmediato: 3 días o 72 horas
● Recuperacion anestesica: 3 horas
Postoperatorio mediato:
Comprende del tercer al trigésimo días, periodo suficiente en la mayor parte de las
intervenciones quirúrgicas, para dar de alta definitiva al enfermo de la consulta quirúrgica
En este caso los problemas pueden ser una infección.
● Las bacterias necesitan tiempo para proliferar.
Otro problema: Intestino que está suturado va a necesitar tiempo para funcionar y poner la
sutura bajo prueba y si se rompe un punto y si se fuga la anastomosis y se forma una
fístula, etc...
Ejemplo:
Paciente joven, normal sin patologías asociadas que es estable o...
Paciente que tiene edad desfavorable….
Al ponerle el anestésico a la vena de un paciente y el hígado ya tiene una edad avanzada
(ya metabolizo muchos churrascos, fricasé, comida grasa en general) y este ya no tiene
capacidad para metabolizar anestésicos y el paciente se mantiene dormido (no lo
HISTORIA CLÍNICA
❖ Protocolo operatorio
❖ Indicaciones
❖ Prescripciones
❖ Ex. Complementares
El postoperatorio comprende llenar papeles, escribir papeles, curar, visitar al paciente,
evolucionar al paciente, prescribir al paciente.
El paciente se puede morir por un mal manejo del postoperatorio, puede complicarse la
situación del paciente.
El postoperatorio se divide en:
● Inmediato
● Mediato
● Estable
● Patologico
El postoperatorio comienza desde el momento en el que se termina la cirugía, donde el
cirujano da el último punto y el anestesista cierra el gas anestésico.
Inmediato: son los primeros 3 días (72 horas) posteriores a la operación.
Recuperación anestésica (3 horas después del postoperatorio): Últimamente se toma
mucha importancia a las últimas 3 horas del postoperatorio.
----El cirujano ya se fue, el paciente aún queda con metabolitos activos de los anestésicos
circulantes,
● Existen muchos casos donde los pacientes (sobre todo obesos, con mucho tejido
adiposo que retiene a los metabolitos activos y que lentamente los vuelve a
reincorporar al torrente sanguíneo, estos metabolitos vuelven a anestesiar al
paciente o el paciente vuelve a dormirse y eso causa que se vuelva a deprimir)
Grave problema que efectúa las drogas de la anestesia: son depresoras del sistema
respiratorio (principalmente), circulatorio, neurológico, etc…
● Primero sucede que el paciente se duerme (a causa del efecto neurológico) y luego
se olvida de respirar.
Esto se observa cuando estamos monitoreando el oxímetro de pulso y este empieza a
bajar drásticamente y uno trata de despertar un poco al paciente diciéndole “señor, respire”
y pellizcándolo y así logramos que vuelva a subir.
Si uno no se da cuenta, el paciente entra en depresión, deja de respirar y le puedo dar un
paro cardiaco!!!!!
, Esa es una de las razones por la cual ahora es obligatorio que todo paciente no pueda
salir de quirófano sin haber pasado 3 horas de recuperación bajo el cuidado de un
equipo de profesionales como lo es la terapia intensiva.
● Terapista, cardiologo, anestesiólogo, enfermera, todo es de vidrio para realizar la
observación intensiva permanente con monitorización de los signos vitales durante 3
horas
Otra razón del problema que efectúan las drogas:
Es también respiratoria.
Los pacientes con depresión del SNC, tienen sus reflejos deprimidos
● Paciente no tiene el reflejo a la tos o reflejo de la glotis y esto puede causar que
el paciente se ahogue o asfixie con su propia saliva. SOBRE TODO EN LOS NIÑOS
EL MEJOR MONITOR DEL POSTOPERATORIO DEL BEBE, RECIÉN NACIDO, NIÑO ES
LA MADRE.
¿Por qué? En las 3 horas de monitoreo, el médico va a estar observando de 3 a 6 niños
(máximo 6) al mismo tiempo. Pero una madre va a estar mirando a su hijo en específico
durante las 3 horas sin desprender la mirada.
● El recién nacido se puede poner morado (azul, cianótico) porque no puede respirar.
Por eso es crucial las 3 primeras horas.
Tiempos:
● Postoperatorio inmediato: 3 días o 72 horas
● Recuperacion anestesica: 3 horas
Postoperatorio mediato:
Comprende del tercer al trigésimo días, periodo suficiente en la mayor parte de las
intervenciones quirúrgicas, para dar de alta definitiva al enfermo de la consulta quirúrgica
En este caso los problemas pueden ser una infección.
● Las bacterias necesitan tiempo para proliferar.
Otro problema: Intestino que está suturado va a necesitar tiempo para funcionar y poner la
sutura bajo prueba y si se rompe un punto y si se fuga la anastomosis y se forma una
fístula, etc...
Ejemplo:
Paciente joven, normal sin patologías asociadas que es estable o...
Paciente que tiene edad desfavorable….
Al ponerle el anestésico a la vena de un paciente y el hígado ya tiene una edad avanzada
(ya metabolizo muchos churrascos, fricasé, comida grasa en general) y este ya no tiene
capacidad para metabolizar anestésicos y el paciente se mantiene dormido (no lo
