Selección y uso de materiales de sutura
Historia de los hilos:
Comenzaron a estudiarse:
● Factores desde el punto de vista del paciente
● Factores desde el punto de vista de las enfermedades asociadas
● Factores desde el punto de vista de los materiales disponibles
Elección del material de sutura
Debemos tomar en cuenta lo siguiente:
¿Cómo elegimos un material? (1.-Material disponible)
¿Qué características tiene la herida? (la herida y el tejido no son lo mismo)
● La herida puede ser por: cuchillo filo, cuchillo muto, cuchillo oxidado, bala,
vidrio, lata de automóvil, piedra, asfalto, etc.
● También: hay casos en los que la herida tiene tierra, lodo, inclusive heces.
● Otras características de la herida: infectada, bien vascularizada, desgarrada,
necrótica, etc.
¿Qué tejido estoy costurando?
Puede ser:
● Piel: tiene retículo, resistencia
● Subcutáneo : no tiene retículo, grasa
● Aponeurosis: hoja muy fina, plana y blanca, muy poco vascularizada con
escasa elasticidad, pero altisima resistencia
● Músculo : elástico, poco resistente (se rompe), esta bien vascularizado, se
contrae con la corriente eléctrica, sangra mucho
● Peritoneo : hoja que separa la pared de las vísceras y no tiene resistencia ni
vascularidad, no sangra
¿Qué paciente tenemos?
Pueder ser: paciente nutrido, joven, viejo, malnutrido, anemico, enfermo, diabetico,
tuberculoso, neoplasico, paciente con cáncer (no tiene sangre, ni proteínas, ni
colageno), obeso
¿Cómo es nuestro hilo?
Puede ser: versátil, tiene memoria, se enrosca, se desamarra, si se absorbe para no
dar problemas por debajo de la piel, en cuanto tiempo se va a absorber
● Tomar en cuenta:
Absorción vs Cicatrización: No se puede hacer un hilo que se absorba antes
que se cicatrice porque de lo contrario la herida se va a abrir (primero cicatrización,
después absorción)
, ¿La herida hace fuerza?
Al operar una panza, puede que la persona haga una oclusión intestinal y al
distenderse por esta oclusión, los puntos se van a romper (fuerza tensil de la herida)
¿Va aguantar el hilo? ¿Cuál es el grosor del hilo? ¿Va a cortar la pared?
● Calibre
Los hilos también sirven para…
● Se puede agarrar un vaso con una pinza hemostática y clampear con la pinza
halsted, kelly o satinsky.
● Se puede amarrar los vasos (con el hilo) para hacer una hemostasia
definitiva.
● También agarrar los hilos y mantener los bordes de la sutura en aposición
● Quiero agarrar un órgano interno y no tengo una pinza que lo traccione,
entonces tomó el hilo, como si fuese la pinza de ángulo, y lo paso por detrás
del órgano, ductor, arteria o vena de un lado a otro y jalo el hilo como las
riendas del caballo para sujetarlo.
● Se puede usar para medir distancias.
➔ Ej: en una cirugía plástica de mama: se las saca, se pone en la
charola y al volverlas a implantar necesito asegurarme de que estén a
la misma altura.
Historia de los hilos:
Comenzaron a estudiarse:
● Factores desde el punto de vista del paciente
● Factores desde el punto de vista de las enfermedades asociadas
● Factores desde el punto de vista de los materiales disponibles
Elección del material de sutura
Debemos tomar en cuenta lo siguiente:
¿Cómo elegimos un material? (1.-Material disponible)
¿Qué características tiene la herida? (la herida y el tejido no son lo mismo)
● La herida puede ser por: cuchillo filo, cuchillo muto, cuchillo oxidado, bala,
vidrio, lata de automóvil, piedra, asfalto, etc.
● También: hay casos en los que la herida tiene tierra, lodo, inclusive heces.
● Otras características de la herida: infectada, bien vascularizada, desgarrada,
necrótica, etc.
¿Qué tejido estoy costurando?
Puede ser:
● Piel: tiene retículo, resistencia
● Subcutáneo : no tiene retículo, grasa
● Aponeurosis: hoja muy fina, plana y blanca, muy poco vascularizada con
escasa elasticidad, pero altisima resistencia
● Músculo : elástico, poco resistente (se rompe), esta bien vascularizado, se
contrae con la corriente eléctrica, sangra mucho
● Peritoneo : hoja que separa la pared de las vísceras y no tiene resistencia ni
vascularidad, no sangra
¿Qué paciente tenemos?
Pueder ser: paciente nutrido, joven, viejo, malnutrido, anemico, enfermo, diabetico,
tuberculoso, neoplasico, paciente con cáncer (no tiene sangre, ni proteínas, ni
colageno), obeso
¿Cómo es nuestro hilo?
Puede ser: versátil, tiene memoria, se enrosca, se desamarra, si se absorbe para no
dar problemas por debajo de la piel, en cuanto tiempo se va a absorber
● Tomar en cuenta:
Absorción vs Cicatrización: No se puede hacer un hilo que se absorba antes
que se cicatrice porque de lo contrario la herida se va a abrir (primero cicatrización,
después absorción)
, ¿La herida hace fuerza?
Al operar una panza, puede que la persona haga una oclusión intestinal y al
distenderse por esta oclusión, los puntos se van a romper (fuerza tensil de la herida)
¿Va aguantar el hilo? ¿Cuál es el grosor del hilo? ¿Va a cortar la pared?
● Calibre
Los hilos también sirven para…
● Se puede agarrar un vaso con una pinza hemostática y clampear con la pinza
halsted, kelly o satinsky.
● Se puede amarrar los vasos (con el hilo) para hacer una hemostasia
definitiva.
● También agarrar los hilos y mantener los bordes de la sutura en aposición
● Quiero agarrar un órgano interno y no tengo una pinza que lo traccione,
entonces tomó el hilo, como si fuese la pinza de ángulo, y lo paso por detrás
del órgano, ductor, arteria o vena de un lado a otro y jalo el hilo como las
riendas del caballo para sujetarlo.
● Se puede usar para medir distancias.
➔ Ej: en una cirugía plástica de mama: se las saca, se pone en la
charola y al volverlas a implantar necesito asegurarme de que estén a
la misma altura.
