INTRODUCCIÓN DEL ASMA
ASMA: generalidades
Síndrome caracterizado por la obstrucción generalizada reversible de las vías respiratorias.
● Se instaura de forma recurrente
Provocada por estímulos que por sí mismos no son nocivos y que no afectan a individuos que no son
asmáticos.
● Como factor subyacente existe una alteración inflamatoria crónica de las vías respiratorias en
la que participan varios tipos de células, especialmente mastocitos, eosinófilos y linfocitos T
● Caracterizada por el aumento de la reactividad del árbol traqueobronquial
● Con estrechamiento de la vía respiratoria
● Disnea
● Aumento de las secreciones
● Sibilancias
● Evoluciona durante periodos cortos, crisis
● Puede mejorar espontáneamente o requerir tratamiento
Consecuencias de asma a nivel anatomopatológico
El proceso inflamatorio ocasiona el remodelado de la vía respiratoria que se caracteriza por:
● Metaplasia epitelial con hiperplasia de las glándulas mucosas e hiperproducción de mucosidad
● Fibrosis y deposición de proteínas de matriz extracelular subepitelial y submucosa
● Hiperplasia de la musculatura lisa bronquial
● Proliferación de miofibroblastos y angiogénesis
● Las células epiteliales se diferencian en células glandulares mucosas, las células musculares
lisas reducen la expresión de proteínas contráctiles y los fibroblastos adquieren características de
miofibroblastos contráctiles y productores de colágeno.
Hay engrosamiento de la pared de la vía respiratoria, la mayor rigidez y menor distensibilidad, y la
disminución de la luz aérea.
Además, una hiperreactividad de las vías respiratorias frente a una amplia variedad de estímulos que se
traduce en crisis o ataques.
Inicialmente, hay una respuesta de hipersensibilidad de tipo I, mediada por IgE
Cuando el alérgeno alcanza el organismo, las células presentadoras de antígenos promueven la
activación de…
➔ los linfocitos T cooperadores (ThO) y su diferenciación a linfocitos Th2, Th9, Th1 y Th17
Las interleucinas liberadas por las diferentes poblaciones linfocitarias promueven...
, ● Migración y maduración de eosinófilos y neutrófilos
● Infiltración de mastocitos
● Síntesis de IgE por los linfocitos B
● Fibrosis de la vía aérea
● Hiperplasia glandular y del músculo liso
● Hipersecreción de moco
● Hiperreactividad bronquial
La activación de receptores tipo TLR (toll like receptors) presentes en las células epiteliales da lugar a
la liberación de citocinas pro inflamatorias tales como IL-25, IL-33 y TSLP (thymic stromal lymphopoietin).
FISIOPATOLOGIA DEL ASMA
● La obstrucción de la vía respiratoria es la responsable de las principales características clínicas
La obstrucción está determinada por los siguientes factores:
● El edema y la inflamación de la pared bronquial
● La hipersecreción de moco
● Contracción de la musculatura lisa bronquial
La inflamación de la vía aérea es el proceso que inicia la obstrucción
● Las paredes bronquiales están infiltradas por células inflamatoria
● Producen daño al epitelio bronquial y provocan edema de la mucosa
Se liberan mediadores inflamatorios desde los mastocitos, macrófagos y células epiteliales
● Estimulan la migración y activación de un infiltrado inflamatorio compuesto por eosinófilos y
neutrófilos
● Se liberan leucotrienos que aumentan el infiltrado
La consecuencia final es la lesión epitelial.
● Conduce a un incremento de la permeabilidad
● Produce la trasudación de líquidos
● Aumento de secreciones viscosas
● Dificulta la expectoración y facilita la formación de tapones mucosos
Se produce broncoconstricción por hiperreactividad bronquial
● Broncoconstricción
● Hipersecreción de moco
● Edema bronquial
, CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIASMÁTICOS
Broncodilatadores Modificadores de la Inhibidores de Antagonistas de Agentes
respuesta la liberación mediadores biológicos
inflamatoria de mediadores modificadores de
la respuesta
inmune
● Agonistas β2 -Corticosteroides -Cromoglicato -Inhibidores de la
adrenérgicos -Moduladores de los -Nedocromilo fosfodiesterasa 4 y
● inhibidores de leucotrienos antileucotrienos
la actividad
parasimpática.
Antimuscarínic
os
● Relajantes
directos de la
fibra muscular
lisa
ASMA: generalidades
Síndrome caracterizado por la obstrucción generalizada reversible de las vías respiratorias.
● Se instaura de forma recurrente
Provocada por estímulos que por sí mismos no son nocivos y que no afectan a individuos que no son
asmáticos.
● Como factor subyacente existe una alteración inflamatoria crónica de las vías respiratorias en
la que participan varios tipos de células, especialmente mastocitos, eosinófilos y linfocitos T
● Caracterizada por el aumento de la reactividad del árbol traqueobronquial
● Con estrechamiento de la vía respiratoria
● Disnea
● Aumento de las secreciones
● Sibilancias
● Evoluciona durante periodos cortos, crisis
● Puede mejorar espontáneamente o requerir tratamiento
Consecuencias de asma a nivel anatomopatológico
El proceso inflamatorio ocasiona el remodelado de la vía respiratoria que se caracteriza por:
● Metaplasia epitelial con hiperplasia de las glándulas mucosas e hiperproducción de mucosidad
● Fibrosis y deposición de proteínas de matriz extracelular subepitelial y submucosa
● Hiperplasia de la musculatura lisa bronquial
● Proliferación de miofibroblastos y angiogénesis
● Las células epiteliales se diferencian en células glandulares mucosas, las células musculares
lisas reducen la expresión de proteínas contráctiles y los fibroblastos adquieren características de
miofibroblastos contráctiles y productores de colágeno.
Hay engrosamiento de la pared de la vía respiratoria, la mayor rigidez y menor distensibilidad, y la
disminución de la luz aérea.
Además, una hiperreactividad de las vías respiratorias frente a una amplia variedad de estímulos que se
traduce en crisis o ataques.
Inicialmente, hay una respuesta de hipersensibilidad de tipo I, mediada por IgE
Cuando el alérgeno alcanza el organismo, las células presentadoras de antígenos promueven la
activación de…
➔ los linfocitos T cooperadores (ThO) y su diferenciación a linfocitos Th2, Th9, Th1 y Th17
Las interleucinas liberadas por las diferentes poblaciones linfocitarias promueven...
, ● Migración y maduración de eosinófilos y neutrófilos
● Infiltración de mastocitos
● Síntesis de IgE por los linfocitos B
● Fibrosis de la vía aérea
● Hiperplasia glandular y del músculo liso
● Hipersecreción de moco
● Hiperreactividad bronquial
La activación de receptores tipo TLR (toll like receptors) presentes en las células epiteliales da lugar a
la liberación de citocinas pro inflamatorias tales como IL-25, IL-33 y TSLP (thymic stromal lymphopoietin).
FISIOPATOLOGIA DEL ASMA
● La obstrucción de la vía respiratoria es la responsable de las principales características clínicas
La obstrucción está determinada por los siguientes factores:
● El edema y la inflamación de la pared bronquial
● La hipersecreción de moco
● Contracción de la musculatura lisa bronquial
La inflamación de la vía aérea es el proceso que inicia la obstrucción
● Las paredes bronquiales están infiltradas por células inflamatoria
● Producen daño al epitelio bronquial y provocan edema de la mucosa
Se liberan mediadores inflamatorios desde los mastocitos, macrófagos y células epiteliales
● Estimulan la migración y activación de un infiltrado inflamatorio compuesto por eosinófilos y
neutrófilos
● Se liberan leucotrienos que aumentan el infiltrado
La consecuencia final es la lesión epitelial.
● Conduce a un incremento de la permeabilidad
● Produce la trasudación de líquidos
● Aumento de secreciones viscosas
● Dificulta la expectoración y facilita la formación de tapones mucosos
Se produce broncoconstricción por hiperreactividad bronquial
● Broncoconstricción
● Hipersecreción de moco
● Edema bronquial
, CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIASMÁTICOS
Broncodilatadores Modificadores de la Inhibidores de Antagonistas de Agentes
respuesta la liberación mediadores biológicos
inflamatoria de mediadores modificadores de
la respuesta
inmune
● Agonistas β2 -Corticosteroides -Cromoglicato -Inhibidores de la
adrenérgicos -Moduladores de los -Nedocromilo fosfodiesterasa 4 y
● inhibidores de leucotrienos antileucotrienos
la actividad
parasimpática.
Antimuscarínic
os
● Relajantes
directos de la
fibra muscular
lisa
