1
,Inhoudsopgave
1.0: Anamnese.................................................................................................... 3
1.1: Anamnese vragen en antwoorden............................................................3
1.2: Zelfredzaamheidsmeting..........................................................................5
1.3: Elektronisch Patiëntendossier...................................................................6
2.0: Verpleegkundige Diagnoses.........................................................................8
2.1: Mogelijke Diagnoses................................................................................. 8
2.2: Prioritering................................................................................................ 9
3.0: Zorgresultaten........................................................................................... 10
3.1: Elektronisch Patiëntendossier.................................................................10
4.0: Indiceren en organiseren/uitvoeren...........................................................12
4.1: Uitgangspunten en principes dementiezorg............................................12
4.2: Interventies............................................................................................. 13
4.3: Zelfmanagement en proactief zorgplan..................................................15
5.0: Evalueren................................................................................................... 16
6.0: Financiering en wetgeving van de zorg......................................................16
7.0: Verschil in classificatiesystemen................................................................19
.......................................................................................................................... 19
Bijlages.............................................................................................................. 19
Bijlage 1: Zeldredzaamheidsmeting...............................................................19
Bijlage 2: Geneeskundige Methodiek.............................................................26
Bijlage 3: Medicatieoverzicht.........................................................................28
2
,1.0: Anamnese.
Door middel van het voeren van een paar gesprekken met meneer V, is er
informatie verzameld. Deze informatie is uitgewerkt en verder verwerkt in een
zelfredzaamheidsmeting en het elektronisch patiënten dossier (EPD).
1.1: Anamnese vragen en antwoorden.
Hiervoor is het huidige zorgplan bekeken en zijn er vragen bedacht over nog
ontbrekende informatie. Deze vragen zijn bedacht nader hand van de Omaha
inventarisatie. Zo is er dus gekeken wat er belangrijk is om te weten van een
cliënt wanneer je Omaha gebruikt als classificatiesysteem. Hier onder kun je de
antwoorden lezen die door middel van korte conversaties te houden met meneer
V. heb zijn gevonden. Er is gekozen om een interview met meneer te houden en
ook zijn er vragen gesteld tijdens de zorgmomenten. Ook is er nog een keer na
een ochtendroute gezeten met meneer om hem de overige vragen te stellen.
Hieronder staan de vragen die zijn gesteld en het verkregen antwoord.
Onderverdeeld op de vier classificatie domeinen van Omaha: het gezondheid
gerelateerd gedragsdomein, het fysiologisch domein, het psychosociaal domein,
het omgevingsdomein.
Gezondheid gerelateerd gedrags domein
Vraag: Wat voor medicatie slikt u?
Antwoord: Meneer is zelf niet bewust van de medicatie die hij slikt, en
waar deze voor dient.
Vraag: Hoe gaat het met de dagelijkse beweging?
Antwoord: Meneer is niet meer mobiel genoeg om lange stukken te lopen.
Maakt veel gebruik van zijn rollator en scootmobiel om zich te mobiliseren.
Verder zit meneer veel in zijn stoel.
Vraag: Rookt of heeft u gerookt?
Antwoord: Vroeger heeft meneer wel eens gerookt, op feestje benoemt die
zelf. Niet rookt meneer nooit meer.
Vraag: Drinkt u alcohol?
Antwoord: Vroeger dronk meneer wel alcohol. In het heden door meneer
dit niet meer.
Vraag: Hoe was uw gezondheid in het verleden?
Antwoord: In het verleden heeft meneer nooit problemen gehad met zijn
gezondheid. Meneer was eigenlijk goed fit, aldus meneer zelf.
Vraag: Hoe ziet uw dag eruit?
Antwoord: In de ochtend wordt meneer geholpen door de thuiszorg met
ADL en de medicatie. Dan ontbijt meneer. In de middag gaat meneer naar
het Ufkeshuis voor zijn warme maaltijd. De laatste tijd gaat meneer er ook
in de middag uit op zijn scootmobiel om boodschappen te doen, of
simpelweg even een rondje te rijden. Dan kijkt meneer televisie totdat die
3
, rond het avondeten, een broodje eet. Rond de avond komt de thuiszorg
weer bij meneer, die maken hem klaar voor bed.
Fysiologisch domein
Vraag: Hoe is uw gehoor?
Antwoord: Meneer geeft zelf aan geen problemen te hebben met zijn
gehoor.
Vraag: Hoe is uw zicht?
Antwoord: Meneer geeft aan dat zijn zicht erg is verbeterd. Meneer had
last van een verhoogde oogdruk, dit is volgens de opticien verminderd
door de jaren heen.
Vraag: Hoe gaat het plassen?
Antwoord: Meneer geeft aan dat hij geen problemen heeft met het
urineren en dat hij niet incontinent is.
Vraag: Hoe gaat het met de ontlasting?
Antwoord: Meneer geeft aan dat het goed gaat met de ontlasting. Hij heeft
hier niks op aan te merken. Meneer verteld dat hij vaak aan de
zorgmedewerker vraagt tijdens het wassen of er geen ontlasting
achterblijft, en dat dit nooit het geval is.
Vraag: Heeft u ook pijn?
Antwoord: Meneer heeft niet meer pijn dan gemiddeld
Vraag: Heeft u ook problemen met het gebit?
Antwoord: Meneer is kunstgebit dragend en verteld dat dit al jaren zo is.
Verder geeft meneer aan dat dit goed gaat.
Psychosociaal domein
Vraag: Ervaart u ook spanning of stress?
Antwoord: Nee, meneer ervaart geen spanning of stress aldus zichzelf.
Vraag: Met wie praat u als dit nodig is?
Antwoord: Meneer geeft aan dat hij met zijn zoon praat wanneer die dat
nodig is.
Vraag: Hoe is uw geheugen?
Antwoord: Meneer zegt dat zijn geheugen een beetje onzuiver is, dit is wat
die heeft gehoord van anderen. Zelf verneemt meneer hier niks van.
Vraag: Hoe zijn uw sociale contacten?
Antwoord: Meneer zijn sociale contacten bestaan uit zijn zoon, de mensen
waar hij mee samen middag eet in het Ufkeshuis en de mensen die
meneer helpen (zowel de thuiszorg maar ook zijn HHV)
Vraag: Bent u gelovig?
Antwoord: Ja, meneer is christelijk gereformeerd. Meneer probeert elke
zondag naar de kerk te gaan.
Vraag: Wat vind u belangrijk in het leven?
Antwoord: Meneer geeft aan dat hij zijn zoon, geloof en muziek belangrijke
dingen in het leven vindt.
4
,Inhoudsopgave
1.0: Anamnese.................................................................................................... 3
1.1: Anamnese vragen en antwoorden............................................................3
1.2: Zelfredzaamheidsmeting..........................................................................5
1.3: Elektronisch Patiëntendossier...................................................................6
2.0: Verpleegkundige Diagnoses.........................................................................8
2.1: Mogelijke Diagnoses................................................................................. 8
2.2: Prioritering................................................................................................ 9
3.0: Zorgresultaten........................................................................................... 10
3.1: Elektronisch Patiëntendossier.................................................................10
4.0: Indiceren en organiseren/uitvoeren...........................................................12
4.1: Uitgangspunten en principes dementiezorg............................................12
4.2: Interventies............................................................................................. 13
4.3: Zelfmanagement en proactief zorgplan..................................................15
5.0: Evalueren................................................................................................... 16
6.0: Financiering en wetgeving van de zorg......................................................16
7.0: Verschil in classificatiesystemen................................................................19
.......................................................................................................................... 19
Bijlages.............................................................................................................. 19
Bijlage 1: Zeldredzaamheidsmeting...............................................................19
Bijlage 2: Geneeskundige Methodiek.............................................................26
Bijlage 3: Medicatieoverzicht.........................................................................28
2
,1.0: Anamnese.
Door middel van het voeren van een paar gesprekken met meneer V, is er
informatie verzameld. Deze informatie is uitgewerkt en verder verwerkt in een
zelfredzaamheidsmeting en het elektronisch patiënten dossier (EPD).
1.1: Anamnese vragen en antwoorden.
Hiervoor is het huidige zorgplan bekeken en zijn er vragen bedacht over nog
ontbrekende informatie. Deze vragen zijn bedacht nader hand van de Omaha
inventarisatie. Zo is er dus gekeken wat er belangrijk is om te weten van een
cliënt wanneer je Omaha gebruikt als classificatiesysteem. Hier onder kun je de
antwoorden lezen die door middel van korte conversaties te houden met meneer
V. heb zijn gevonden. Er is gekozen om een interview met meneer te houden en
ook zijn er vragen gesteld tijdens de zorgmomenten. Ook is er nog een keer na
een ochtendroute gezeten met meneer om hem de overige vragen te stellen.
Hieronder staan de vragen die zijn gesteld en het verkregen antwoord.
Onderverdeeld op de vier classificatie domeinen van Omaha: het gezondheid
gerelateerd gedragsdomein, het fysiologisch domein, het psychosociaal domein,
het omgevingsdomein.
Gezondheid gerelateerd gedrags domein
Vraag: Wat voor medicatie slikt u?
Antwoord: Meneer is zelf niet bewust van de medicatie die hij slikt, en
waar deze voor dient.
Vraag: Hoe gaat het met de dagelijkse beweging?
Antwoord: Meneer is niet meer mobiel genoeg om lange stukken te lopen.
Maakt veel gebruik van zijn rollator en scootmobiel om zich te mobiliseren.
Verder zit meneer veel in zijn stoel.
Vraag: Rookt of heeft u gerookt?
Antwoord: Vroeger heeft meneer wel eens gerookt, op feestje benoemt die
zelf. Niet rookt meneer nooit meer.
Vraag: Drinkt u alcohol?
Antwoord: Vroeger dronk meneer wel alcohol. In het heden door meneer
dit niet meer.
Vraag: Hoe was uw gezondheid in het verleden?
Antwoord: In het verleden heeft meneer nooit problemen gehad met zijn
gezondheid. Meneer was eigenlijk goed fit, aldus meneer zelf.
Vraag: Hoe ziet uw dag eruit?
Antwoord: In de ochtend wordt meneer geholpen door de thuiszorg met
ADL en de medicatie. Dan ontbijt meneer. In de middag gaat meneer naar
het Ufkeshuis voor zijn warme maaltijd. De laatste tijd gaat meneer er ook
in de middag uit op zijn scootmobiel om boodschappen te doen, of
simpelweg even een rondje te rijden. Dan kijkt meneer televisie totdat die
3
, rond het avondeten, een broodje eet. Rond de avond komt de thuiszorg
weer bij meneer, die maken hem klaar voor bed.
Fysiologisch domein
Vraag: Hoe is uw gehoor?
Antwoord: Meneer geeft zelf aan geen problemen te hebben met zijn
gehoor.
Vraag: Hoe is uw zicht?
Antwoord: Meneer geeft aan dat zijn zicht erg is verbeterd. Meneer had
last van een verhoogde oogdruk, dit is volgens de opticien verminderd
door de jaren heen.
Vraag: Hoe gaat het plassen?
Antwoord: Meneer geeft aan dat hij geen problemen heeft met het
urineren en dat hij niet incontinent is.
Vraag: Hoe gaat het met de ontlasting?
Antwoord: Meneer geeft aan dat het goed gaat met de ontlasting. Hij heeft
hier niks op aan te merken. Meneer verteld dat hij vaak aan de
zorgmedewerker vraagt tijdens het wassen of er geen ontlasting
achterblijft, en dat dit nooit het geval is.
Vraag: Heeft u ook pijn?
Antwoord: Meneer heeft niet meer pijn dan gemiddeld
Vraag: Heeft u ook problemen met het gebit?
Antwoord: Meneer is kunstgebit dragend en verteld dat dit al jaren zo is.
Verder geeft meneer aan dat dit goed gaat.
Psychosociaal domein
Vraag: Ervaart u ook spanning of stress?
Antwoord: Nee, meneer ervaart geen spanning of stress aldus zichzelf.
Vraag: Met wie praat u als dit nodig is?
Antwoord: Meneer geeft aan dat hij met zijn zoon praat wanneer die dat
nodig is.
Vraag: Hoe is uw geheugen?
Antwoord: Meneer zegt dat zijn geheugen een beetje onzuiver is, dit is wat
die heeft gehoord van anderen. Zelf verneemt meneer hier niks van.
Vraag: Hoe zijn uw sociale contacten?
Antwoord: Meneer zijn sociale contacten bestaan uit zijn zoon, de mensen
waar hij mee samen middag eet in het Ufkeshuis en de mensen die
meneer helpen (zowel de thuiszorg maar ook zijn HHV)
Vraag: Bent u gelovig?
Antwoord: Ja, meneer is christelijk gereformeerd. Meneer probeert elke
zondag naar de kerk te gaan.
Vraag: Wat vind u belangrijk in het leven?
Antwoord: Meneer geeft aan dat hij zijn zoon, geloof en muziek belangrijke
dingen in het leven vindt.
4
