WC wegrakingen / epilepsie
De aanwezigheid van urine incontinentie pleit voor?
a. Pleit voor syncope
b. Pleit voor epilepsie
c. Differentieert niet
Antwoord : c
Aanwezigheid van schuim op de mond, waar pleit het voor?
a. Syncope
b. Epileptische aanval
c. Differentieert niet
Antwoord : c
Schuim op de mond differentieert ook
niet, het kan bij allebei voorkomen. Het
wil zeggen dat er speeksel productie is
wat niet goed wordt weggeslikt, dat kan
je bij elke vorm van bewustzijnsdaling
zien. Het gaat je niet helpen voor de DD.
Wat pleit voor en wat pleit tegen syncope
en epilepsie?
Bij syncope kan je wel zien dat mensen
bijten op hun tong, maar vaak op het
puntje van hun tong. Het is meer dan 20
schokken, in de kennisclip staat het
verkeerd! Minder dan 10 schokken pleit
voor syncope. Ertussen weet je het dus
niet zo goed.
Een absence is een andere naam voor een focaal insult met verminderde gewaarwording?
Dit is niet waar, dit hoort bij de gegeneraliseerde insulten.
Een vasovagale syncope valt onder de categorie reflexsyncope?
Dit is waar.
CASUS
Man 57 jaar, binnen op SEH. Voorgeschiedenis en medicatie is onbekend. Hij is buiten
bewustzijn gevonden door omstanders op straat, trekkingen 1 min lang. Na de trekkingen
zagen ze een laterale tongbeet, urine incontinentie en hij vertoonde verward gedrag.
Lichamelijk onderzoek laat een matig verzorgde man zien, pols 120 per min, motorisch
onrustig en brabbelt wat. Beide handen trillen.
, Wat voor type wegraking, kan je aan de hand van het verhaal wat je hebt wat voor en tegen
pleit?
Pleitend voor epilepsie is een laterale tongbeet, verward gedrag, trekkingen. We weten niet
zo goed hoeveel trekkingen er zijn in 1 minuut. Een aanval begint vrij acuut, die trekkingen
doven dan ook weer uit, als iemand dan uit de aanval is dan zie je vaak niet trillen. Urine
incontinentie is weinig onderscheidend. Bij deze patiënt denken we het meeste aan een
epileptische aanval. Meeste aanvallen stoppen binnen minuten, er zijn ook aanvallend
ie maar een aantal seconden duren. Alleen langdurige wegraking pleit meer voor epilepsie.
Waardoor zou deze wegraking veroorzaakt kunnen zijn?
Door het trillen en eventueel hoge pols kan het door drugs of alcohol kunnen komen.
Misschien omdat hij matig verzorgd was en op straat gevonden werd kan je denken aan een
zwerver. Het kan ook passen bij een onttrekking. Plots stoppen met drinken lokt een
epileptische aanval uit, trillen van handen past bij alcohol onthouding. Meestal treed dit op
binnen 6-12 uur na stoppen. Tekenen van alcohol onthouding past bij een hoge pols en
trillende handen. Alcohol onttrekkingsinsult.
Is er bij deze man sprake van de diagnose epilepsie, waarom wel en waarom niet?
Nee, er kan geen sprake zijn van de diagnose epilepsie, hiervoor hebben we te weinig
informatie. We spreken van epilepsie wanneer iemand twee of meer niet acute
symptomatische aanvallen met een interval van meer dan 24 uur of wanneer er een niet niet
acuut symptomatische aanval is met een hoog herhalingsrisico of als er sprake is van een
epilepsie syndroom. Je kan ook soms wel bij een aanval de diagnose epilepsie stellen, de
voorwaarde moet zijn dat het.
Gelegenheidsinsulten
Aanval uitgelokt door specifieke omstandigheden. Zeer forse slaapdeprivatie, alcohol
onthouding, lichtflitsprikkelingen. Lichtflitsprikkeling is bekend dat bij iedereen de drempel
om een aanval te krijgen verlaagd. Hetzelfde geld voor veel alcohol drinken, dan is voor
iedereen de kans op een epileptische aanval te krijgen groter. Er zijn ook mensen met
epilepsie die gevoelig zijn voor lichtflitsen, maar het is niet bij iedereen zo. Drugs kan ook
een gelegenheidsinsult geven.
Dat valt onder acuut symptomatische aanvallen. Dat zijn omstandigheden waarbij je een
acute situatie hebt, en dan binnen een week krijg je een aanval. Bv hyperglycemie of acute
fase van meningitis. Hiervan weten we dat de kans op herhaling niet zo groot is. Je gaat de
kans op onderliggende ziekte behandelen. Maar je hebt ook mensen die een beroerte
hebben, en pas jaren later een aanval krijgen. Het komt door de beroerte, en daar kan soms
heel lang tussen zitten. Wanneer er meer dan een week tussen zit noem je het een niet
acuut symptomatische aanval. Bij acuut symptomatische aanvallen spreek je niet van
epilepsie. Maar wel bij niet acuut symptomatische aanvallen.
Diagnose epilepsie
Twee of meer niet acute symptomatische aanvallen met een interval van meer dan 24 uur of
1 niet acuut symptomatische aanval met hoog herhalingsrisico (bv beroerte) of epilepsie
syndroom.
De aanwezigheid van urine incontinentie pleit voor?
a. Pleit voor syncope
b. Pleit voor epilepsie
c. Differentieert niet
Antwoord : c
Aanwezigheid van schuim op de mond, waar pleit het voor?
a. Syncope
b. Epileptische aanval
c. Differentieert niet
Antwoord : c
Schuim op de mond differentieert ook
niet, het kan bij allebei voorkomen. Het
wil zeggen dat er speeksel productie is
wat niet goed wordt weggeslikt, dat kan
je bij elke vorm van bewustzijnsdaling
zien. Het gaat je niet helpen voor de DD.
Wat pleit voor en wat pleit tegen syncope
en epilepsie?
Bij syncope kan je wel zien dat mensen
bijten op hun tong, maar vaak op het
puntje van hun tong. Het is meer dan 20
schokken, in de kennisclip staat het
verkeerd! Minder dan 10 schokken pleit
voor syncope. Ertussen weet je het dus
niet zo goed.
Een absence is een andere naam voor een focaal insult met verminderde gewaarwording?
Dit is niet waar, dit hoort bij de gegeneraliseerde insulten.
Een vasovagale syncope valt onder de categorie reflexsyncope?
Dit is waar.
CASUS
Man 57 jaar, binnen op SEH. Voorgeschiedenis en medicatie is onbekend. Hij is buiten
bewustzijn gevonden door omstanders op straat, trekkingen 1 min lang. Na de trekkingen
zagen ze een laterale tongbeet, urine incontinentie en hij vertoonde verward gedrag.
Lichamelijk onderzoek laat een matig verzorgde man zien, pols 120 per min, motorisch
onrustig en brabbelt wat. Beide handen trillen.
, Wat voor type wegraking, kan je aan de hand van het verhaal wat je hebt wat voor en tegen
pleit?
Pleitend voor epilepsie is een laterale tongbeet, verward gedrag, trekkingen. We weten niet
zo goed hoeveel trekkingen er zijn in 1 minuut. Een aanval begint vrij acuut, die trekkingen
doven dan ook weer uit, als iemand dan uit de aanval is dan zie je vaak niet trillen. Urine
incontinentie is weinig onderscheidend. Bij deze patiënt denken we het meeste aan een
epileptische aanval. Meeste aanvallen stoppen binnen minuten, er zijn ook aanvallend
ie maar een aantal seconden duren. Alleen langdurige wegraking pleit meer voor epilepsie.
Waardoor zou deze wegraking veroorzaakt kunnen zijn?
Door het trillen en eventueel hoge pols kan het door drugs of alcohol kunnen komen.
Misschien omdat hij matig verzorgd was en op straat gevonden werd kan je denken aan een
zwerver. Het kan ook passen bij een onttrekking. Plots stoppen met drinken lokt een
epileptische aanval uit, trillen van handen past bij alcohol onthouding. Meestal treed dit op
binnen 6-12 uur na stoppen. Tekenen van alcohol onthouding past bij een hoge pols en
trillende handen. Alcohol onttrekkingsinsult.
Is er bij deze man sprake van de diagnose epilepsie, waarom wel en waarom niet?
Nee, er kan geen sprake zijn van de diagnose epilepsie, hiervoor hebben we te weinig
informatie. We spreken van epilepsie wanneer iemand twee of meer niet acute
symptomatische aanvallen met een interval van meer dan 24 uur of wanneer er een niet niet
acuut symptomatische aanval is met een hoog herhalingsrisico of als er sprake is van een
epilepsie syndroom. Je kan ook soms wel bij een aanval de diagnose epilepsie stellen, de
voorwaarde moet zijn dat het.
Gelegenheidsinsulten
Aanval uitgelokt door specifieke omstandigheden. Zeer forse slaapdeprivatie, alcohol
onthouding, lichtflitsprikkelingen. Lichtflitsprikkeling is bekend dat bij iedereen de drempel
om een aanval te krijgen verlaagd. Hetzelfde geld voor veel alcohol drinken, dan is voor
iedereen de kans op een epileptische aanval te krijgen groter. Er zijn ook mensen met
epilepsie die gevoelig zijn voor lichtflitsen, maar het is niet bij iedereen zo. Drugs kan ook
een gelegenheidsinsult geven.
Dat valt onder acuut symptomatische aanvallen. Dat zijn omstandigheden waarbij je een
acute situatie hebt, en dan binnen een week krijg je een aanval. Bv hyperglycemie of acute
fase van meningitis. Hiervan weten we dat de kans op herhaling niet zo groot is. Je gaat de
kans op onderliggende ziekte behandelen. Maar je hebt ook mensen die een beroerte
hebben, en pas jaren later een aanval krijgen. Het komt door de beroerte, en daar kan soms
heel lang tussen zitten. Wanneer er meer dan een week tussen zit noem je het een niet
acuut symptomatische aanval. Bij acuut symptomatische aanvallen spreek je niet van
epilepsie. Maar wel bij niet acuut symptomatische aanvallen.
Diagnose epilepsie
Twee of meer niet acute symptomatische aanvallen met een interval van meer dan 24 uur of
1 niet acuut symptomatische aanval met hoog herhalingsrisico (bv beroerte) of epilepsie
syndroom.
