HC Palliatieve sedatie dyspneu
Oncologisch vs niet oncologische palliatieve zorg
- Patienten geven voorkeur aan zorg gericht op comfort ipv levensverlening
- Patienten slecht op de hoogete van het verloop en de prognose van hun ziekte
- Palliatieve zorg vaak veel te weinig aangeboden
- Krijgen minder opioden en Benzo’s dan patienten met kanker
- Hebben meer klachten
- Vaker op de IC (sterven)
Eindfase hartfalen is moeilijk in te schatten voor een huisarts. Prognose zeer variabel.
Casus 1
63 jarige man, 10> jaar COPD gold IV en hartfalen. In 2006 IC opname bij excerabatie COPD toen
besloten geen ziekenhuisopnames meer te doen. Naar huis met zuurstof. Wilde zoveel mogelijk
thuis blijven.
Levensverwachting? —> eindstadium orgaanfalen (COPD en hartfalen)
NHG: zeer variabel, moeilijk een levesnverwachting te voorspellen. Moeilijk inschatten wat de
laatste drie maanden zijn, laatste weken wel:
- Frequente exacerbaties met opnames
- Signi cant gewichtsverlies
- ADL afhankelijkheid en ernstige comorbiditeit
- Negatief antwoord surprise question (verbaast het je als deze pt komende 12 maanden komt te
overlijden?) —> ACP
BODE indez voor predicting COPD survival
B BMI
O airway Obstruction
D Dyspneu
E Exercise
Bij hartfalen gebruiken we de NYHA scale. Patienten in NYHA IV overschatten hun overleving
vaak, omdat ze we al lang mee leven.
fi
Oncologisch vs niet oncologische palliatieve zorg
- Patienten geven voorkeur aan zorg gericht op comfort ipv levensverlening
- Patienten slecht op de hoogete van het verloop en de prognose van hun ziekte
- Palliatieve zorg vaak veel te weinig aangeboden
- Krijgen minder opioden en Benzo’s dan patienten met kanker
- Hebben meer klachten
- Vaker op de IC (sterven)
Eindfase hartfalen is moeilijk in te schatten voor een huisarts. Prognose zeer variabel.
Casus 1
63 jarige man, 10> jaar COPD gold IV en hartfalen. In 2006 IC opname bij excerabatie COPD toen
besloten geen ziekenhuisopnames meer te doen. Naar huis met zuurstof. Wilde zoveel mogelijk
thuis blijven.
Levensverwachting? —> eindstadium orgaanfalen (COPD en hartfalen)
NHG: zeer variabel, moeilijk een levesnverwachting te voorspellen. Moeilijk inschatten wat de
laatste drie maanden zijn, laatste weken wel:
- Frequente exacerbaties met opnames
- Signi cant gewichtsverlies
- ADL afhankelijkheid en ernstige comorbiditeit
- Negatief antwoord surprise question (verbaast het je als deze pt komende 12 maanden komt te
overlijden?) —> ACP
BODE indez voor predicting COPD survival
B BMI
O airway Obstruction
D Dyspneu
E Exercise
Bij hartfalen gebruiken we de NYHA scale. Patienten in NYHA IV overschatten hun overleving
vaak, omdat ze we al lang mee leven.
fi
