WC Wrap-up CVRM
Vormen van preventie
1. Primordiale preventie - minder zout in voedselproducten, gehele bevolking lagere bloeddruk
2. Primaire preventie - Behandelen van risicofactoren —> statine
3. Secundaire preventie - behandelen van ziekte, voorkomen van recidieven —> aspirine
4. Tertiaire preventie - complicaties van ziekte voorkomen —> pace maker
CVRM behelst de diagnostiek, behandeling en follow-up van risicofactoren van HVZ, inclusief
leefstijladviezen en begeleiding, bij patienten met verhoogd risico of met HVZ.
CVRM belangrijk, want groot deel mortaliteit door HVZ.
Disability van deze ziekten: 1. Hypertensie 2. Roken 3. Luchtvervuiling. Meeste factoren kan je
aanpassen door leefstijlaanpassingen en dus zeer geschikt voor interventie. 90% IHD en CVA
wordt verklaard door 9 veranderbare risicofactoren:
1. Roken
2. Overgewicht
3. Dieet
4. Bewegen
5. Alcohol
6. Psychosociale
7. DM II
8. Dislipedemie
9. Hypertensie
Helft minder mortaliteit sinds interventies. In 2018 hadden we wel 1,4 miljoen mensen met HVZ.
Duidelijke toename in overgewicht die we moeilijk kunnen remmen. Laatste 5 a 10 jaar stagneert
de vermindering in roken. NL kampioen zitten.
CVRM basisstrategie
1. Primaire en secundaire preventie
2. HVZ doorgemaakt: risico op nieuw event sterk verhoogd —> altijd in aanmerking voor
secundaire preventie
3. DM en of nierfunctiestoornissen: risico eveneens sterk verhoogd —> meestal
medicamenteuze behandeling
4. Overige groep: SCORE / risico tabel
Wie heeft een hoog risico?
Opstellen risicopro el bij:
A. Cardiovasculaire risicofactor
• Belaste familieanamnese voor premature HVZ
• Vermoeden erfelijke dyslipedmie
• Aanwezigheid risicofactoren: roken, obesitas, verhoogd bloeddruk of cholesterol
• Risicoverhogende comorbiditeit
B. Ouder dan 40 jaar (man) of 50 jaar (vrouw)
SCORE niet gebruiken bij:
- Al HVZ —> SMART risk score
- DM —> ADVANCE risk score
- Ernstige nierfunctiestoornissen
- Medicamenteuze behandeling (hypertensie, chol)
SCORE > 10%: leefstijl + medicamenteus. 5-9% = leefstijl, overweeg Medi, <5% leefstijl
fi
Vormen van preventie
1. Primordiale preventie - minder zout in voedselproducten, gehele bevolking lagere bloeddruk
2. Primaire preventie - Behandelen van risicofactoren —> statine
3. Secundaire preventie - behandelen van ziekte, voorkomen van recidieven —> aspirine
4. Tertiaire preventie - complicaties van ziekte voorkomen —> pace maker
CVRM behelst de diagnostiek, behandeling en follow-up van risicofactoren van HVZ, inclusief
leefstijladviezen en begeleiding, bij patienten met verhoogd risico of met HVZ.
CVRM belangrijk, want groot deel mortaliteit door HVZ.
Disability van deze ziekten: 1. Hypertensie 2. Roken 3. Luchtvervuiling. Meeste factoren kan je
aanpassen door leefstijlaanpassingen en dus zeer geschikt voor interventie. 90% IHD en CVA
wordt verklaard door 9 veranderbare risicofactoren:
1. Roken
2. Overgewicht
3. Dieet
4. Bewegen
5. Alcohol
6. Psychosociale
7. DM II
8. Dislipedemie
9. Hypertensie
Helft minder mortaliteit sinds interventies. In 2018 hadden we wel 1,4 miljoen mensen met HVZ.
Duidelijke toename in overgewicht die we moeilijk kunnen remmen. Laatste 5 a 10 jaar stagneert
de vermindering in roken. NL kampioen zitten.
CVRM basisstrategie
1. Primaire en secundaire preventie
2. HVZ doorgemaakt: risico op nieuw event sterk verhoogd —> altijd in aanmerking voor
secundaire preventie
3. DM en of nierfunctiestoornissen: risico eveneens sterk verhoogd —> meestal
medicamenteuze behandeling
4. Overige groep: SCORE / risico tabel
Wie heeft een hoog risico?
Opstellen risicopro el bij:
A. Cardiovasculaire risicofactor
• Belaste familieanamnese voor premature HVZ
• Vermoeden erfelijke dyslipedmie
• Aanwezigheid risicofactoren: roken, obesitas, verhoogd bloeddruk of cholesterol
• Risicoverhogende comorbiditeit
B. Ouder dan 40 jaar (man) of 50 jaar (vrouw)
SCORE niet gebruiken bij:
- Al HVZ —> SMART risk score
- DM —> ADVANCE risk score
- Ernstige nierfunctiestoornissen
- Medicamenteuze behandeling (hypertensie, chol)
SCORE > 10%: leefstijl + medicamenteus. 5-9% = leefstijl, overweeg Medi, <5% leefstijl
fi
