WC Lymeziekte
20% teken besmet met Borrelia.
Vraag 1 —> Hoeveel bloedmaaltijden nuttigt een teek gedurende een geheel
voltooide levenscyclus.
Antwoord: 3 bloedmaaltijden (nimf, volwassen teek)
Vraag 2 —> Hoelang is de levenscyclus?
Antwoord: 2-3 jaar
3 actieve levensstadia, ei niet actief. Actief: larve, nimf, volwassen. Voor elk stadium
heeft hij bloed nodig. Bloedmaaltijd duurt een aantal dagen, dan valt hij van zijn host
af en transformeert naar het volgende stadium.
Ei is niet besmet met borrelia. Verticale transmissie gebeurt NIET. Hij wordt
besmet door de gastheer waar hij zijn bloedmaaltijd op nuttigt. Dus larve kan al
borrelia krijgen als hij een bloedmaaltijd nuttigt om een nimf te worden. Ze worden
vaak besmet door muizen, merels, die borrelia bij zich dragen.
Hoe verder in de cyclus van het leven, hoe groter de gastheer. Larve dus vaak
op muizen terwijl volwassenen op mensen en herten nuttigen.
Lyme komt vooral op het noordelijk halfrond voor. In NL schapen teek Ixodes, in VS
hertenteek, die verschillende subsoorten borrelia bij zich dragen. Borrelia burgdorferi
sensu Lato is de hoofdnaam van de bacterie, die zo’n 22 subsoorten heeft. In NL
hebben we 7 subsoorten borrelia. Die kunnen ook verschillende ziekteuitignen geven.
In NL met name de B. Afzelii en B garinii. Alle subgroepen geven EM, maar
verschillende subsoorten geven vooral artritis of juist neuroborreliose bijvoorbeeld.
(Hoe je niet in detail te weten).
Vooral vrouwelijk teken en nymfen geven het aan ons door, aangezien ze een
bloedmaaltijd nodig hebben om zich voort te planten. Mannetjes teken dus 2
maaltijden.
Casus 1 - een tekenbeet
U bent huisarts, spreekuur maandagmiddag. Pt 24 jaar, afgelopen week gekampeerd
in het bos. Zaterdagavond volgezogen teek van de huid verwijderd. Weet niet hoe
lang de teek heeft vastgezeten, was al hele week op de camping.
—> pt vraagt om antibioticakuur tegen de ziekte van Lyme.
Advies: Kans op EM is 2-3%, dus we gaan het in de gaten houden (plek markeren).
Profylaxe zinvol tussen 24 en 72 uur, maar de kans wordt niet 0 met 200 mg
doxycycline profylaxe. Veel bijwerkingen en NNT is hoog (50 om 1 te voorkomen).
72 uur slaat op verwijdering van de teek, dus laatste moment dat de teek je had
kunnen besmetten. Dus niet 72 uur vanaf de eerste bijt.
In NL geen resistentie tegen doxycycline bij de Borrelia.
Casus 2 - een EM
Vrouw 38 jaar. A/ op vakantie in Drenthe, herinnert zich geen tekenbeet. Moe,
algehele malaise. Hoe beschrijf je dit in PROVOKE:
- Plaats: Mediale zijde knie
- Rangschikking: solitair
- Omvang: 10 cm
20% teken besmet met Borrelia.
Vraag 1 —> Hoeveel bloedmaaltijden nuttigt een teek gedurende een geheel
voltooide levenscyclus.
Antwoord: 3 bloedmaaltijden (nimf, volwassen teek)
Vraag 2 —> Hoelang is de levenscyclus?
Antwoord: 2-3 jaar
3 actieve levensstadia, ei niet actief. Actief: larve, nimf, volwassen. Voor elk stadium
heeft hij bloed nodig. Bloedmaaltijd duurt een aantal dagen, dan valt hij van zijn host
af en transformeert naar het volgende stadium.
Ei is niet besmet met borrelia. Verticale transmissie gebeurt NIET. Hij wordt
besmet door de gastheer waar hij zijn bloedmaaltijd op nuttigt. Dus larve kan al
borrelia krijgen als hij een bloedmaaltijd nuttigt om een nimf te worden. Ze worden
vaak besmet door muizen, merels, die borrelia bij zich dragen.
Hoe verder in de cyclus van het leven, hoe groter de gastheer. Larve dus vaak
op muizen terwijl volwassenen op mensen en herten nuttigen.
Lyme komt vooral op het noordelijk halfrond voor. In NL schapen teek Ixodes, in VS
hertenteek, die verschillende subsoorten borrelia bij zich dragen. Borrelia burgdorferi
sensu Lato is de hoofdnaam van de bacterie, die zo’n 22 subsoorten heeft. In NL
hebben we 7 subsoorten borrelia. Die kunnen ook verschillende ziekteuitignen geven.
In NL met name de B. Afzelii en B garinii. Alle subgroepen geven EM, maar
verschillende subsoorten geven vooral artritis of juist neuroborreliose bijvoorbeeld.
(Hoe je niet in detail te weten).
Vooral vrouwelijk teken en nymfen geven het aan ons door, aangezien ze een
bloedmaaltijd nodig hebben om zich voort te planten. Mannetjes teken dus 2
maaltijden.
Casus 1 - een tekenbeet
U bent huisarts, spreekuur maandagmiddag. Pt 24 jaar, afgelopen week gekampeerd
in het bos. Zaterdagavond volgezogen teek van de huid verwijderd. Weet niet hoe
lang de teek heeft vastgezeten, was al hele week op de camping.
—> pt vraagt om antibioticakuur tegen de ziekte van Lyme.
Advies: Kans op EM is 2-3%, dus we gaan het in de gaten houden (plek markeren).
Profylaxe zinvol tussen 24 en 72 uur, maar de kans wordt niet 0 met 200 mg
doxycycline profylaxe. Veel bijwerkingen en NNT is hoog (50 om 1 te voorkomen).
72 uur slaat op verwijdering van de teek, dus laatste moment dat de teek je had
kunnen besmetten. Dus niet 72 uur vanaf de eerste bijt.
In NL geen resistentie tegen doxycycline bij de Borrelia.
Casus 2 - een EM
Vrouw 38 jaar. A/ op vakantie in Drenthe, herinnert zich geen tekenbeet. Moe,
algehele malaise. Hoe beschrijf je dit in PROVOKE:
- Plaats: Mediale zijde knie
- Rangschikking: solitair
- Omvang: 10 cm
