VZ-B-K1-W10-C Evalueert en legt de zorgverlening vast
Casus:
Mevrouw de M. is 78 jaar en woont in Den Haag. Mevrouw is kort geleden haar man verloren, en
woont daarom alleen. Mevrouw was altijd al zelfstandig en lichamelijk erg sterk. Mevrouw was
zorg onafhankelijk, en kon altijd alles zelf. Tot vorig jaar oktober, mevrouw is toen gevallen en
had een verwonding aan haar knie. Mevrouw kon weken niet lopen en moest langzaam
revalideren. Mevrouw heeft 5 kinderen die om en om, minimaal een keer per dag langskomen.
De kinderen zorgen voor het eten, was, en huishouden van mevrouw. Verder heeft mevrouw
geen andere dagbesteding/sociale contacten meer.
Mevrouw is fysiek en mentaal achteruit gegaan sinds haar val, mevrouw kan lopen maar loopt
langzaam omdat ze bang is dat ze weer valt. Mevrouw was eerst onafhankelijk, en nu extreem
afhankelijk en kan niks meer zelf. Mevrouw geeft aan hulp nodig te hebben bij alles. Mevrouw
heeft er moeilijk mee, dat ze nu hulp nodig heeft bij alles wat ze doet. Ik heb geconstateerd dat
mevrouw naast de adl zorg, ook ondersteuning zou kunnen gebruiken zoals psychische
ondersteuning zoals een psycholoog en voor haar lichamelijke gesteldheid, een fysiotherapeut.
Ik heb dit met mevrouw besproken, en zij stond er wel voor open.
Gedurende 6 weken heb ik de zorg verleent bij mevrouw, hierbij heb ik haar goed geobserveerd
op mentale en fysieke gesteldheid. Mevrouw doet het steeds beter met lopen en handelingen
verrichten met haar armen/handen.
Mevrouw haar MDO staat weer gepland voor aankomende week, ik heb mijn bevindingen,
observaties en acties geformuleerd op papier en dit schriftelijk door middel van een
verantwoordingsverslag en deels mondeling overgedragen aan mijn collega’s.
Ik heb in het verslag uitgelegd op welke wijze ik de gezondheidstoestand en het welbevinden
van mevrouw heb geobserveerd. Zo heb ik ook dagelijks de gemoedstoestand bijgehouden door
middel van een zelfgemaakte schema , hierin noteer ik wanneer mevrouw goed of minder goed
gestemd is. Deze formulieren bespreek ik elke week met de huisarts en andere disciplines
wanneer het nodig is. Als ik zie dat mevrouw zich niet goed voelt, ga ik in gesprek en probeer ik
te achterhalen waar het gevoel vandaan komt.
Mijn bevindingen en observaties en eventuele bijzonderheden heb ik dagelijks gerapporteerd.
Daarnaast heb ik de veranderingen van de fysiotherapeutische behandelingen en behandeling
bij de psycholoog verwerkt in het zorgplan van mevrouw. Ik rapporteer de lichamelijke – en
psychische vooruitgangen en achteruitgangen en overleg dit zo nodig met de andere
disciplines.
Ik vind het fijn dat ik iets kan betekenen voor mevrouw, mevrouw reageert positief op de
behandelingen en voelt zich vaker goed. Als mevrouw haar lichamelijke gesteldheid sterk
verbeterd, zal ik sociale activiteiten voorleggen. Mevrouw had altijd al een dagbesteding, dit zag
mevrouw niet meer zitten na haar lichamelijke achteruitgang. Dit zal een proces worden,
mevrouw heeft hierin begeleiding nodig. Mevrouw was erg dankbaar voor mijn inzet, zo ook de
familie van mevrouw.
Casus:
Mevrouw de M. is 78 jaar en woont in Den Haag. Mevrouw is kort geleden haar man verloren, en
woont daarom alleen. Mevrouw was altijd al zelfstandig en lichamelijk erg sterk. Mevrouw was
zorg onafhankelijk, en kon altijd alles zelf. Tot vorig jaar oktober, mevrouw is toen gevallen en
had een verwonding aan haar knie. Mevrouw kon weken niet lopen en moest langzaam
revalideren. Mevrouw heeft 5 kinderen die om en om, minimaal een keer per dag langskomen.
De kinderen zorgen voor het eten, was, en huishouden van mevrouw. Verder heeft mevrouw
geen andere dagbesteding/sociale contacten meer.
Mevrouw is fysiek en mentaal achteruit gegaan sinds haar val, mevrouw kan lopen maar loopt
langzaam omdat ze bang is dat ze weer valt. Mevrouw was eerst onafhankelijk, en nu extreem
afhankelijk en kan niks meer zelf. Mevrouw geeft aan hulp nodig te hebben bij alles. Mevrouw
heeft er moeilijk mee, dat ze nu hulp nodig heeft bij alles wat ze doet. Ik heb geconstateerd dat
mevrouw naast de adl zorg, ook ondersteuning zou kunnen gebruiken zoals psychische
ondersteuning zoals een psycholoog en voor haar lichamelijke gesteldheid, een fysiotherapeut.
Ik heb dit met mevrouw besproken, en zij stond er wel voor open.
Gedurende 6 weken heb ik de zorg verleent bij mevrouw, hierbij heb ik haar goed geobserveerd
op mentale en fysieke gesteldheid. Mevrouw doet het steeds beter met lopen en handelingen
verrichten met haar armen/handen.
Mevrouw haar MDO staat weer gepland voor aankomende week, ik heb mijn bevindingen,
observaties en acties geformuleerd op papier en dit schriftelijk door middel van een
verantwoordingsverslag en deels mondeling overgedragen aan mijn collega’s.
Ik heb in het verslag uitgelegd op welke wijze ik de gezondheidstoestand en het welbevinden
van mevrouw heb geobserveerd. Zo heb ik ook dagelijks de gemoedstoestand bijgehouden door
middel van een zelfgemaakte schema , hierin noteer ik wanneer mevrouw goed of minder goed
gestemd is. Deze formulieren bespreek ik elke week met de huisarts en andere disciplines
wanneer het nodig is. Als ik zie dat mevrouw zich niet goed voelt, ga ik in gesprek en probeer ik
te achterhalen waar het gevoel vandaan komt.
Mijn bevindingen en observaties en eventuele bijzonderheden heb ik dagelijks gerapporteerd.
Daarnaast heb ik de veranderingen van de fysiotherapeutische behandelingen en behandeling
bij de psycholoog verwerkt in het zorgplan van mevrouw. Ik rapporteer de lichamelijke – en
psychische vooruitgangen en achteruitgangen en overleg dit zo nodig met de andere
disciplines.
Ik vind het fijn dat ik iets kan betekenen voor mevrouw, mevrouw reageert positief op de
behandelingen en voelt zich vaker goed. Als mevrouw haar lichamelijke gesteldheid sterk
verbeterd, zal ik sociale activiteiten voorleggen. Mevrouw had altijd al een dagbesteding, dit zag
mevrouw niet meer zitten na haar lichamelijke achteruitgang. Dit zal een proces worden,
mevrouw heeft hierin begeleiding nodig. Mevrouw was erg dankbaar voor mijn inzet, zo ook de
familie van mevrouw.
