VERSLAGLEGGING
Externe Stage/Afstudeerstage
,INHOUDSOPGAVE
Intake/DTF-brief ..................................................................................................................................... 2
Aanvullende informatie ........................................................................................................................ 4
RPS-formulier ...................................................................................................................................... 4
Behandelplan ....................................................................................................................................... 5
Dagjournaal ......................................................................................................................................... 6
Eindevaluatie brief ................................................................................................................................ 8
1
, INTAKE/DTF-BRIEF
Envelop
Huisarts XXXX XXXX
Praktijk XXXX
Adres XXXX
Telefoon XXXXXXXXX
E-mail XXXXXXXXX
Fysiotherapeut Patiënt XXXX
Praktijk XXXX XXXX Geboorteda- XX-XX-1985
tum
Adres XXXX XXXX 23 BSN XXXXXXXXX
Telefoon XXXXXXXXXX Geslacht Vrouw
E-mail XXXXXXXXXX Adres XXXX XXXXX
Plaats, XX-XX-2022
Geachte mevrouw …,
Patiënt is binnengekomen via DTF.
Patiëntbehoeften:
Mevrouw heeft sinds drie weken klachten en is op eigen initiatief naar ons toegekomen voor
een nek en midscapulair links klacht. Mevr. wil met minder moeite kunnen werken.
Patiënt verwacht FT/MT binnen 3 maanden.
Anamnese:
Klachten zijn drie weken geleden begonnen en nemen in de tijd verder toe. De pijn begon
midscapulair en trokken later door naar de nek. Ervaart een beklemmend gevoel, soms met
hoofdpijn (maar drinkt niet voldoende) en heeft een tintelend gevoel in de ulnaire zijde van de
arm.
Mevrouw heeft het erg druk op het werk en is een huis aan het bouwen (ging toen eigenlijk
beter). Heeft sinds kort ook steunzolen vanwege scheefstand.
De klachten zijn midscapulair en in de nek aanwezig, met name aan de linkerkant. Ze ervaart
met name ’s ochtends de meeste klachten, de rest van de dag zijn de klachten stabiel. Nu
NPRS 8.
Mevrouw doet de rekoefeningen die ze de vorige keer heeft meegekregen opnieuw.
Conclusie:
De symptomen passen in een herkenbaar profiel. Patiënt komt voor verder fysiotherapeutisch
onderzoek in aanmerking. Verder onderzoek niet geïndiceerd.
Procedurevoorstel:
Indicatie fysiotherapie op basis van fysiotherapeutische conclusie. Ik ben gestart met het be-
handelplan.
Ik zal u middels rapportage op de hoogte houden van het behandelverloop.
2
Externe Stage/Afstudeerstage
,INHOUDSOPGAVE
Intake/DTF-brief ..................................................................................................................................... 2
Aanvullende informatie ........................................................................................................................ 4
RPS-formulier ...................................................................................................................................... 4
Behandelplan ....................................................................................................................................... 5
Dagjournaal ......................................................................................................................................... 6
Eindevaluatie brief ................................................................................................................................ 8
1
, INTAKE/DTF-BRIEF
Envelop
Huisarts XXXX XXXX
Praktijk XXXX
Adres XXXX
Telefoon XXXXXXXXX
E-mail XXXXXXXXX
Fysiotherapeut Patiënt XXXX
Praktijk XXXX XXXX Geboorteda- XX-XX-1985
tum
Adres XXXX XXXX 23 BSN XXXXXXXXX
Telefoon XXXXXXXXXX Geslacht Vrouw
E-mail XXXXXXXXXX Adres XXXX XXXXX
Plaats, XX-XX-2022
Geachte mevrouw …,
Patiënt is binnengekomen via DTF.
Patiëntbehoeften:
Mevrouw heeft sinds drie weken klachten en is op eigen initiatief naar ons toegekomen voor
een nek en midscapulair links klacht. Mevr. wil met minder moeite kunnen werken.
Patiënt verwacht FT/MT binnen 3 maanden.
Anamnese:
Klachten zijn drie weken geleden begonnen en nemen in de tijd verder toe. De pijn begon
midscapulair en trokken later door naar de nek. Ervaart een beklemmend gevoel, soms met
hoofdpijn (maar drinkt niet voldoende) en heeft een tintelend gevoel in de ulnaire zijde van de
arm.
Mevrouw heeft het erg druk op het werk en is een huis aan het bouwen (ging toen eigenlijk
beter). Heeft sinds kort ook steunzolen vanwege scheefstand.
De klachten zijn midscapulair en in de nek aanwezig, met name aan de linkerkant. Ze ervaart
met name ’s ochtends de meeste klachten, de rest van de dag zijn de klachten stabiel. Nu
NPRS 8.
Mevrouw doet de rekoefeningen die ze de vorige keer heeft meegekregen opnieuw.
Conclusie:
De symptomen passen in een herkenbaar profiel. Patiënt komt voor verder fysiotherapeutisch
onderzoek in aanmerking. Verder onderzoek niet geïndiceerd.
Procedurevoorstel:
Indicatie fysiotherapie op basis van fysiotherapeutische conclusie. Ik ben gestart met het be-
handelplan.
Ik zal u middels rapportage op de hoogte houden van het behandelverloop.
2
