1
Casus 1: Patiënt met heupklachten
Diagnose: artrosis deformans linker heup.
De 65 jarige mevrouw D.K. kwam vanmorgen langs om een afspraak te maken voor
behandeling. Ze is geen onbekende in onze praktijk, want ze is de afgelopen 5 jaren al 5
keer eerder behandeld voor klachten van haar heup.
De klachten beperken haar in toenemende mate in de ADL-functies, maar als een echte
Groningse “kon het nog wel minder”. Ze accepteert haar beperkingen tot bepaalde hoogte.
Ze wil graag haar toestand nog zoveel mogelijk verbeteren. Ze woont zelfstandig met haar
echtgenoot in een eengezinswoning. Ze wil haar vrijwilligerswerkzaamheden bij de
activiteitenbegeleiding in het verzorgingshuis in de buurt blijven doen.
Mevrouw slikt af en toe een pilletje paracetamol.
Extra informatie:
Status praesens:
- Ze loopt moeizaam en gebruikt voor langere afstanden soms een wandelstok.
- Ze heeft pijn in haar lies, bilspieren en binnenzijde van het bovenbeen
- Lang zitten is op den duur te pijnlijk, zodat ze dit afwisselt met liggen op de bank of
wandelen/drentelen
Schoenen en kousen aan- en uittrekken kan ze vanwege de heupklachten met moeite en
soms helpt haar man.
vaststellen artrose: Scour test GRINDEN
behandelen: 10 km lopen per dag, verdelen, binnen pijngrens
tractie voor pijnvermindering, kapsel flexibel synovia spoeling
, 2
Casus 2: Patiënt met heupklachten
postoperatief
Mevr. A. is 84 jaar en is sinds 12 jaar weduwe. Ze woont zelfstandig in een seniorenflat.
Eens per 2 weken heeft ze een werkster voor het zware schoonmaakwerk.
Mevrouw reist graag met haar vriendinnen en is lid van de bridgevereniging. Haar 3
vriendinnen zijn tussen de 75 en 80 jaar oud. Haar grootste angst is afhankelijk te worden.
Mevr. A. ging winkelen en bij het uitstappen uit de bus kwam ze ten val. Ze werd met de
ambulance naar het ziekenhuis gebracht, waar een femurfractuur (een collumfractuur om
precies te zijn) rechts werd geconstateerd. Dezelfde middag is ze geopereerd. Tijdens de
operatie werd geconstateerd dat de kom van de heup behoorlijke artrose verschijnselen
vertoonde en besloot de chirurg een Total hip prothese te plaatsen.
Na een ziekenhuisverblijf van een week mocht ze met ontslag naar huis
Status praesens:
Mevrouw heeft nog veel pijn bij de wond. Mevrouw gebruikt geen medicijnen, alleen op dit
moment af en toe pijnstillers.
Het lopen met het rekje gaat nog steeds moeizaam; ze kan heel even los staan.
Vanuit het ziekenhuis gaat er een verwijsbrief naar een vrijgevestigde fysiotherapeut en de
thuiszorg.
Inmiddels is mevrouw een paar dagen thuis als jij voor het eerst bij haar aan huis komt voor
de eerste behandeling.
Behandeling: bewegen met beperkte ROM, patient niet bang maken maar attenderen op
beperkingen zodat looppatroon niet veranderd. Geen 90 graden flexie geen adductie bij
laterale benadering geen abductie ivm wond. (eerste 6 weken niet die bewegingen)
Leren kruklopen voor stabiliteit en bij angst voor lopen, goed looppatroon bewaren.
Na 12 weken vol belasten
Casus 1: Patiënt met heupklachten
Diagnose: artrosis deformans linker heup.
De 65 jarige mevrouw D.K. kwam vanmorgen langs om een afspraak te maken voor
behandeling. Ze is geen onbekende in onze praktijk, want ze is de afgelopen 5 jaren al 5
keer eerder behandeld voor klachten van haar heup.
De klachten beperken haar in toenemende mate in de ADL-functies, maar als een echte
Groningse “kon het nog wel minder”. Ze accepteert haar beperkingen tot bepaalde hoogte.
Ze wil graag haar toestand nog zoveel mogelijk verbeteren. Ze woont zelfstandig met haar
echtgenoot in een eengezinswoning. Ze wil haar vrijwilligerswerkzaamheden bij de
activiteitenbegeleiding in het verzorgingshuis in de buurt blijven doen.
Mevrouw slikt af en toe een pilletje paracetamol.
Extra informatie:
Status praesens:
- Ze loopt moeizaam en gebruikt voor langere afstanden soms een wandelstok.
- Ze heeft pijn in haar lies, bilspieren en binnenzijde van het bovenbeen
- Lang zitten is op den duur te pijnlijk, zodat ze dit afwisselt met liggen op de bank of
wandelen/drentelen
Schoenen en kousen aan- en uittrekken kan ze vanwege de heupklachten met moeite en
soms helpt haar man.
vaststellen artrose: Scour test GRINDEN
behandelen: 10 km lopen per dag, verdelen, binnen pijngrens
tractie voor pijnvermindering, kapsel flexibel synovia spoeling
, 2
Casus 2: Patiënt met heupklachten
postoperatief
Mevr. A. is 84 jaar en is sinds 12 jaar weduwe. Ze woont zelfstandig in een seniorenflat.
Eens per 2 weken heeft ze een werkster voor het zware schoonmaakwerk.
Mevrouw reist graag met haar vriendinnen en is lid van de bridgevereniging. Haar 3
vriendinnen zijn tussen de 75 en 80 jaar oud. Haar grootste angst is afhankelijk te worden.
Mevr. A. ging winkelen en bij het uitstappen uit de bus kwam ze ten val. Ze werd met de
ambulance naar het ziekenhuis gebracht, waar een femurfractuur (een collumfractuur om
precies te zijn) rechts werd geconstateerd. Dezelfde middag is ze geopereerd. Tijdens de
operatie werd geconstateerd dat de kom van de heup behoorlijke artrose verschijnselen
vertoonde en besloot de chirurg een Total hip prothese te plaatsen.
Na een ziekenhuisverblijf van een week mocht ze met ontslag naar huis
Status praesens:
Mevrouw heeft nog veel pijn bij de wond. Mevrouw gebruikt geen medicijnen, alleen op dit
moment af en toe pijnstillers.
Het lopen met het rekje gaat nog steeds moeizaam; ze kan heel even los staan.
Vanuit het ziekenhuis gaat er een verwijsbrief naar een vrijgevestigde fysiotherapeut en de
thuiszorg.
Inmiddels is mevrouw een paar dagen thuis als jij voor het eerst bij haar aan huis komt voor
de eerste behandeling.
Behandeling: bewegen met beperkte ROM, patient niet bang maken maar attenderen op
beperkingen zodat looppatroon niet veranderd. Geen 90 graden flexie geen adductie bij
laterale benadering geen abductie ivm wond. (eerste 6 weken niet die bewegingen)
Leren kruklopen voor stabiliteit en bij angst voor lopen, goed looppatroon bewaren.
Na 12 weken vol belasten
