Week 2
Casuïstiek (HTTP://FYSIOVAARDIG.BOOM.NL/?ID=BJU240407.30072008142828)
Casus 1:
Dhr H. is 71 jaar, getrouwd, twee kinderen en vijf kleinkinderen op wie hij allemaal erg gek is. Vroeger
werkte hij in de confectiebranche als optekenaar, maar werd op 31 jarige leeftijd, toen bij hem de
diagnose Multiple Sclerose werd gesteld in 1968 volledig arbeidsongeschikt verklaard. De MS
ontwikkelde zich erg langzaam en hoewel meneer de nodige ups en downs heeft gehad heeft hij nooit
daadwerkelijk een schub (exacerbatie) gehad. Wel heeft hij veel tijd voor onderzoek en
(experimentele) behandeling in het ziekenhuis doorgebracht. In de loop der jaren ging het lopen
steeds lastiger, maar meneer heeft tot twee maanden geleden wel kunnen lopen met twee 4-poot
krukken. Toen kreeg hij drie kleine herseninfarcten kort na elkaar. Het lopen is daarna behoorlijk
verslechterd. Hij ervaart veel minder kracht in zijn benen en ook het “stuur” is weg zoals meneer zelf
zegt. Zowel in zijn armen als in zijn benen voelt hij steeds vervelende prikkelingen. De problemen zijn
links groter dan rechts. Waar hij slecht tegen kan zijn hoge temperaturen. Verder is hij erg snel
vermoeid.
Meneer is nu ter revalidatie in Maartenshof, maar verwacht niet meer thuis te kunnen wonen. Zijn
vrouw vindt de zorg voor haar man erg zwaar en dat begrijpt hij maar al te goed: hij heeft hulp nodig
bij het opstaan, bij het wassen en aan- en uitkleden. Bovendien kan hij weinig doen de huishouding.
Waarschijnlijk komt het echtpaar dan in een aanleunwoning, maar daar heeft meneer nog niet zoveel
zin in. In Maartenshof heeft hij namelijk zeer veel aanspraak en dat vindt hij heel prettig. Hij is bang
om te vereenzamen.
Bij centraal neurologische aandoeningen is de ademhaling vaak ook aangedaan
Anamnese
Conversation about fatigue, energy consumption
• disbalances in relation to physical, emotional, mental, social participation,
goals in life, values, and QoL
• need for information about sportfacilities ; exploring, what is possible, what
ain’t
• request about walking problems; EFO, rollator, crutches
• transport; cycle facilities
Vragen op stoornis-activiteit-participatie niveau
Bijvoorbeeld:
- Pijn
- Lopen, fietsen
- Thuissituatie
- Werk, hobby, museumbezoek, vakantie
- Cognities
- Emoties
, Onderzoek
Pak het forumlier onderzoek er nog even bij
ICF
P 1# krachtverlies in benen 1# lopen 1# huishouding
2# ‘stuur in benen is weg’ 2# aankleden /wassen 2# gepensioneerd
3# prikkeling in armen en 3# opstaan (optekenaar sinds 1969
benen V4# bedtransfers ongeschikt)
4# snel vermoeid
5# intolerantie voor hoge
tempraturen (Uhthoff)
V6# mobiliteit gewrichten
V7# Uithoudingsvermogen
V8# hoge spierspanning
Functiestoornis Activteiten Participatie
T 1# Spierkracht (MI / HDD / MRC) 1# zelfstandig lopen 1-2# Measure of activity
2# Spiercoordinatie (knie- (FAC) and participation (IMPACT-
hielproef) 2# ADL (BI) S)
3# Sensibiliteitsprobleem (NSA) 3# balans (BBS) 1-2#Impact on Participatie en
4# Vermoeidheid (FIS /FSS / 4# rompstabiliteit autonomie (IPA)
BORG) (TCT)
5#
V6# AROM/ PROM
V7# Uithoudingsvermogen
(6MWT)
V8# Tonus (MAS)
P Man, 71 jaar Getrouwd, 2 kinderen, 5
Staat open voor experimentele behandeling kleinkinderen
Bang om te vereenzamen Vrouw vindt zorg voor man erg
Verwacht niet meer thuis te kunnen wonen zwaar
‘last van vrouw’
Heeft al 40 jaar MS
Interne factoren (I) Externe factoren (E)
T Ziekteperceptie vragenlijst (IPQ_K)
Externe locus of control
Inspectie
- totale inspectie
- lokale inspectie
Palpatie
Specifieke testen (activiteit/participatie)
- FAC
- BBS
- TCT
AROM/PROM
- eindgevoel (PROM)
- pijn
- ROM
Specifieke testen (functiestoornis)
- MI
- knie-hielproef
Casuïstiek (HTTP://FYSIOVAARDIG.BOOM.NL/?ID=BJU240407.30072008142828)
Casus 1:
Dhr H. is 71 jaar, getrouwd, twee kinderen en vijf kleinkinderen op wie hij allemaal erg gek is. Vroeger
werkte hij in de confectiebranche als optekenaar, maar werd op 31 jarige leeftijd, toen bij hem de
diagnose Multiple Sclerose werd gesteld in 1968 volledig arbeidsongeschikt verklaard. De MS
ontwikkelde zich erg langzaam en hoewel meneer de nodige ups en downs heeft gehad heeft hij nooit
daadwerkelijk een schub (exacerbatie) gehad. Wel heeft hij veel tijd voor onderzoek en
(experimentele) behandeling in het ziekenhuis doorgebracht. In de loop der jaren ging het lopen
steeds lastiger, maar meneer heeft tot twee maanden geleden wel kunnen lopen met twee 4-poot
krukken. Toen kreeg hij drie kleine herseninfarcten kort na elkaar. Het lopen is daarna behoorlijk
verslechterd. Hij ervaart veel minder kracht in zijn benen en ook het “stuur” is weg zoals meneer zelf
zegt. Zowel in zijn armen als in zijn benen voelt hij steeds vervelende prikkelingen. De problemen zijn
links groter dan rechts. Waar hij slecht tegen kan zijn hoge temperaturen. Verder is hij erg snel
vermoeid.
Meneer is nu ter revalidatie in Maartenshof, maar verwacht niet meer thuis te kunnen wonen. Zijn
vrouw vindt de zorg voor haar man erg zwaar en dat begrijpt hij maar al te goed: hij heeft hulp nodig
bij het opstaan, bij het wassen en aan- en uitkleden. Bovendien kan hij weinig doen de huishouding.
Waarschijnlijk komt het echtpaar dan in een aanleunwoning, maar daar heeft meneer nog niet zoveel
zin in. In Maartenshof heeft hij namelijk zeer veel aanspraak en dat vindt hij heel prettig. Hij is bang
om te vereenzamen.
Bij centraal neurologische aandoeningen is de ademhaling vaak ook aangedaan
Anamnese
Conversation about fatigue, energy consumption
• disbalances in relation to physical, emotional, mental, social participation,
goals in life, values, and QoL
• need for information about sportfacilities ; exploring, what is possible, what
ain’t
• request about walking problems; EFO, rollator, crutches
• transport; cycle facilities
Vragen op stoornis-activiteit-participatie niveau
Bijvoorbeeld:
- Pijn
- Lopen, fietsen
- Thuissituatie
- Werk, hobby, museumbezoek, vakantie
- Cognities
- Emoties
, Onderzoek
Pak het forumlier onderzoek er nog even bij
ICF
P 1# krachtverlies in benen 1# lopen 1# huishouding
2# ‘stuur in benen is weg’ 2# aankleden /wassen 2# gepensioneerd
3# prikkeling in armen en 3# opstaan (optekenaar sinds 1969
benen V4# bedtransfers ongeschikt)
4# snel vermoeid
5# intolerantie voor hoge
tempraturen (Uhthoff)
V6# mobiliteit gewrichten
V7# Uithoudingsvermogen
V8# hoge spierspanning
Functiestoornis Activteiten Participatie
T 1# Spierkracht (MI / HDD / MRC) 1# zelfstandig lopen 1-2# Measure of activity
2# Spiercoordinatie (knie- (FAC) and participation (IMPACT-
hielproef) 2# ADL (BI) S)
3# Sensibiliteitsprobleem (NSA) 3# balans (BBS) 1-2#Impact on Participatie en
4# Vermoeidheid (FIS /FSS / 4# rompstabiliteit autonomie (IPA)
BORG) (TCT)
5#
V6# AROM/ PROM
V7# Uithoudingsvermogen
(6MWT)
V8# Tonus (MAS)
P Man, 71 jaar Getrouwd, 2 kinderen, 5
Staat open voor experimentele behandeling kleinkinderen
Bang om te vereenzamen Vrouw vindt zorg voor man erg
Verwacht niet meer thuis te kunnen wonen zwaar
‘last van vrouw’
Heeft al 40 jaar MS
Interne factoren (I) Externe factoren (E)
T Ziekteperceptie vragenlijst (IPQ_K)
Externe locus of control
Inspectie
- totale inspectie
- lokale inspectie
Palpatie
Specifieke testen (activiteit/participatie)
- FAC
- BBS
- TCT
AROM/PROM
- eindgevoel (PROM)
- pijn
- ROM
Specifieke testen (functiestoornis)
- MI
- knie-hielproef
