Cervicaal radiculair syndroom
Screening
- aanmelden
- hulpvraag inventariseren
- pluis / niet- pluis (rode vlaggen)
- infomeren over bevindingen van de screening
Anamnese
-
Inspectie
Totaal
- deformiteiten
Lokaal
- Atrofie
Functioneel
- zitten, lopen, rijken en grijpen, schrijven
Palpatie
- Palpatie van pijn (structuren rondom wervelkolom)
- Tonus (houdingsmusculatuur)
- Temperatuur
- Vocht (mocht er wel een ontsteking zijn)
- Triggerpoints in musculatuur (nek- en schoudergebied)
Bewegingsonderzoek
- CWK en schouder en scapula
-
Specifieke testen
Radiculopathie
- Test van Spurling
- Jackson Compressie test / Distraction test (kana ls nog pijn geven door
hypertone spieren)
- ULTT (rek op neurogene structuren; je geeft tractie aan wortel)
Sensibiliteit
- pinpriktest (Vitale sensibiliteit in dermatoom van C7)
- Tweepuntsdiscriminatietest (Gnostische sensibiliteit in dermatoom van C7)
Spierkracht
Spierkracht van de Kennspieren van C7: MRC
-Vinger- en polsextensoren
-Polsflexoren (in combinatie met C8)
-Elleboogextensoren (in combinatie met C8)
Reflex
- Tricepspeesreflex (Ernst van radiculopathie bepalen (helemaal bekneld: geen
reflex)
, Actieve stabiliteit CWK
- Kinesthetic awareness CWK
o Patiënt in zit (of beginnen in lig): hoofd uitstrekken, kin intrekken en
nek in extensie houden (kan patiënt dit vasthouden?)
o Zelfde houding van nek, maar dan tijdens activiteiten (praten,
bukken, schrijven etc.)
Spierlengtetesten (nek-schoudergebied)
- M. trapezius pars descendens
- M. levator scapulae
- M. sternocleidomastoideus
- Mm. scaleni
Kleyn Nieuwenhuyse
- De a. vertebralis kan ook bekneld zijn in het gebied van de CWK (bijv. door
botwoekeringen bij artrose). Dit zal de patiënt aangeven door bijvoorbeeld
duizeligheid
Meetinstrumenten
-
-
Vragenlijsten
-
-
Diagnose
Behandelingsdoelen
Subdoel
Patiënt heeft na 1 week behandeling inzicht in haar klacht en weet hiermee om te
gaan
Hoofddoel
De patiënt is na 8-12 weken van haar klacht af en kan weer volledig functioneren
in werk en ADL
Behandeling
Leergesprek
- Kans dat hernia weer aanwezig is, is groot
- Conservatieve therapie kan helpen, maar bij onvoldoende effect en veel
klachten: operatie
- Letten op belasting en belastbaarheid
- Letten op lichaamshouding
Cervicale tractie pijn verlichting
Houdingstherapie (KA + stabiliteit van de CWK)
Mobilisatie en herstel van spierlengte (actief angulair bewegen
Stretchen van trapezius / levator / sternocleido
Mobilisatie van scapula
Extensieoefeningen (mcKenzie. Let op: kan ook provocerend zijn; tompoeseffect)
NAGS’s en SNAG’s
ontspanningstherapie
Screening
- aanmelden
- hulpvraag inventariseren
- pluis / niet- pluis (rode vlaggen)
- infomeren over bevindingen van de screening
Anamnese
-
Inspectie
Totaal
- deformiteiten
Lokaal
- Atrofie
Functioneel
- zitten, lopen, rijken en grijpen, schrijven
Palpatie
- Palpatie van pijn (structuren rondom wervelkolom)
- Tonus (houdingsmusculatuur)
- Temperatuur
- Vocht (mocht er wel een ontsteking zijn)
- Triggerpoints in musculatuur (nek- en schoudergebied)
Bewegingsonderzoek
- CWK en schouder en scapula
-
Specifieke testen
Radiculopathie
- Test van Spurling
- Jackson Compressie test / Distraction test (kana ls nog pijn geven door
hypertone spieren)
- ULTT (rek op neurogene structuren; je geeft tractie aan wortel)
Sensibiliteit
- pinpriktest (Vitale sensibiliteit in dermatoom van C7)
- Tweepuntsdiscriminatietest (Gnostische sensibiliteit in dermatoom van C7)
Spierkracht
Spierkracht van de Kennspieren van C7: MRC
-Vinger- en polsextensoren
-Polsflexoren (in combinatie met C8)
-Elleboogextensoren (in combinatie met C8)
Reflex
- Tricepspeesreflex (Ernst van radiculopathie bepalen (helemaal bekneld: geen
reflex)
, Actieve stabiliteit CWK
- Kinesthetic awareness CWK
o Patiënt in zit (of beginnen in lig): hoofd uitstrekken, kin intrekken en
nek in extensie houden (kan patiënt dit vasthouden?)
o Zelfde houding van nek, maar dan tijdens activiteiten (praten,
bukken, schrijven etc.)
Spierlengtetesten (nek-schoudergebied)
- M. trapezius pars descendens
- M. levator scapulae
- M. sternocleidomastoideus
- Mm. scaleni
Kleyn Nieuwenhuyse
- De a. vertebralis kan ook bekneld zijn in het gebied van de CWK (bijv. door
botwoekeringen bij artrose). Dit zal de patiënt aangeven door bijvoorbeeld
duizeligheid
Meetinstrumenten
-
-
Vragenlijsten
-
-
Diagnose
Behandelingsdoelen
Subdoel
Patiënt heeft na 1 week behandeling inzicht in haar klacht en weet hiermee om te
gaan
Hoofddoel
De patiënt is na 8-12 weken van haar klacht af en kan weer volledig functioneren
in werk en ADL
Behandeling
Leergesprek
- Kans dat hernia weer aanwezig is, is groot
- Conservatieve therapie kan helpen, maar bij onvoldoende effect en veel
klachten: operatie
- Letten op belasting en belastbaarheid
- Letten op lichaamshouding
Cervicale tractie pijn verlichting
Houdingstherapie (KA + stabiliteit van de CWK)
Mobilisatie en herstel van spierlengte (actief angulair bewegen
Stretchen van trapezius / levator / sternocleido
Mobilisatie van scapula
Extensieoefeningen (mcKenzie. Let op: kan ook provocerend zijn; tompoeseffect)
NAGS’s en SNAG’s
ontspanningstherapie
