Aspecifieke nekklachten
Screening
- aanmelden
- hulpvraag inventariseren
- pluis / niet- pluis (rode vlaggen)
- infomeren over bevindingen van de screening
Anamnese
-
Inspectie
Totaal
- deformiteiten
- atrofie
Lokaal
Functioneel
- zitten, rijken en grijpen, roteren van het hoofd
Palpatie
-Palpatie van pijn (structuren rondom wervelkolom)
-Tonus (nek- en schoudergebied)
-Triggerpoints in musculatuur (in nek- en schoudergebied)
-Temperatuur
-Vocht (mocht er wel een ontsteking zijn)
Bewegingsonderzoek
- CWK, schouders , scapula
- Kinestatic awareness (stabilizers) let op aanspannen van de m.
Sternocleimastoideus
- actieve stabiliteit (nek flexoren test gemiddeld 44 sec.)
- repeated movements (let op centralisatie)
- NAG’s / SNAG’s / PA
Specifieke testen
Radiculopathie
- Test van Spurling
o Zenuwwortels CWK (specifiek)
- Jackson Compressie test
o Zenuwwortelse CWK (minder specifiek)
- Distraction test
o Meer ruimte creëren voor zenuwwortels CWK (kan zorgen voor afname van
klachten)
Sensibiliteit
- Pinpriktest
o Vitale sensibiliteit in dermatomen (waar je radiculopathie verwacht)
- Tweepuntsdiscriminatietest
o Gnostische sensibiliteit in dermatomen (waar je radiculopathie verwacht)
Spierkracht
, - Spierkracht van de Kennspieren waar je radiculopathie verwacht (MRC)
Reflex
- Reflextesten: triceps of bicepspees (evt. brachioradials); waar je
radiculopathie verwacht
o Ernst van radiculopathie bepalen (helemaal bekneld: geen reflex)
Eventueel ook nog ULTT’s
Meetinstrumenten
-
-
Vragenlijsten
-
-
Diagnose
-
Behandelingsdoelen
Subdoel
Na 1 week behandeling inzicht in de klacht
Hoofddoel
Na 6-8 weken behandeling geen nekklachten meer en volledig functioneren in
ADL en werk
Behandeling
-Leergesprek (houding + belasting en belastbaarheid)
- actief angulair bewegen (binnen de pijngrens)
- NAGS’s en SNAG’s
- Mobilisatie van scapula
Triggerpointbehandeling
- rekken
- fricties
- ice
- frictie, spier aanspannen, rekken
- 3 x 30 seconden druk geven
Prognose
Omdat nog niet bekend is waar de vrouw specifiek last van heeft, valt er niet echt
te zeggen hoe lang de prognose kan duren. Wanneer het een houdingsprobleem
is (daar ga ik op dit moment van uit), kunnen de klachten binnen 4-8 weken wel
ongeveer weg zijn.
Screening
- aanmelden
- hulpvraag inventariseren
- pluis / niet- pluis (rode vlaggen)
- infomeren over bevindingen van de screening
Anamnese
-
Inspectie
Totaal
- deformiteiten
- atrofie
Lokaal
Functioneel
- zitten, rijken en grijpen, roteren van het hoofd
Palpatie
-Palpatie van pijn (structuren rondom wervelkolom)
-Tonus (nek- en schoudergebied)
-Triggerpoints in musculatuur (in nek- en schoudergebied)
-Temperatuur
-Vocht (mocht er wel een ontsteking zijn)
Bewegingsonderzoek
- CWK, schouders , scapula
- Kinestatic awareness (stabilizers) let op aanspannen van de m.
Sternocleimastoideus
- actieve stabiliteit (nek flexoren test gemiddeld 44 sec.)
- repeated movements (let op centralisatie)
- NAG’s / SNAG’s / PA
Specifieke testen
Radiculopathie
- Test van Spurling
o Zenuwwortels CWK (specifiek)
- Jackson Compressie test
o Zenuwwortelse CWK (minder specifiek)
- Distraction test
o Meer ruimte creëren voor zenuwwortels CWK (kan zorgen voor afname van
klachten)
Sensibiliteit
- Pinpriktest
o Vitale sensibiliteit in dermatomen (waar je radiculopathie verwacht)
- Tweepuntsdiscriminatietest
o Gnostische sensibiliteit in dermatomen (waar je radiculopathie verwacht)
Spierkracht
, - Spierkracht van de Kennspieren waar je radiculopathie verwacht (MRC)
Reflex
- Reflextesten: triceps of bicepspees (evt. brachioradials); waar je
radiculopathie verwacht
o Ernst van radiculopathie bepalen (helemaal bekneld: geen reflex)
Eventueel ook nog ULTT’s
Meetinstrumenten
-
-
Vragenlijsten
-
-
Diagnose
-
Behandelingsdoelen
Subdoel
Na 1 week behandeling inzicht in de klacht
Hoofddoel
Na 6-8 weken behandeling geen nekklachten meer en volledig functioneren in
ADL en werk
Behandeling
-Leergesprek (houding + belasting en belastbaarheid)
- actief angulair bewegen (binnen de pijngrens)
- NAGS’s en SNAG’s
- Mobilisatie van scapula
Triggerpointbehandeling
- rekken
- fricties
- ice
- frictie, spier aanspannen, rekken
- 3 x 30 seconden druk geven
Prognose
Omdat nog niet bekend is waar de vrouw specifiek last van heeft, valt er niet echt
te zeggen hoe lang de prognose kan duren. Wanneer het een houdingsprobleem
is (daar ga ik op dit moment van uit), kunnen de klachten binnen 4-8 weken wel
ongeveer weg zijn.
