Samenvatting Alle stof BIAZ inleiding en respiratie

Uitwerkingen BIAZ
Inhoud
BIAZ-inleiding.........................................................................................................................................1
BIAZ-respiratie......................................................................................................................................12
Longfysiologie...................................................................................................................................12
Respiratoire insufficiëntie.................................................................................................................16
Zuurbase evenwicht.........................................................................................................................22
Thoraxdrainage.................................................................................................................................23




BIAZ-inleiding
ABCDE-methodiek

1

,Waarom ABCDE?

 Op een systematische manier een vitaal bedreigde patiënt onderzoeken.
 Beoordelen of er sprake is van uitgevallen of bedreigde vitale functies.
 De juiste interventies te kunnen uitvoeren.



Twee onderdelen ABCDE:

 Primary survey (primaire onderzoeksfase): Fase waarin je direct levensbedreigende
aandoeningen op een systematische wijze identificeert en behandelt.
 Secundary survey (secundaire onderzoeksfase): Deze fase volgt na de primary survey. In deze
fase breng je resterende letsels en aandoeningen in kaart en behandel je deze.

In de ABCDE-methodiek zijn de symptomen het uitgangspunt, niet de diagnose of ziektebeeld.



Bij iedere stap ABCDE:

 Kijken
o Zichtbaar letsel of symmetrie
 Luisteren
o Stethoscoop of percussie
 Voelen
o Luchtstroom, beweging door ademhaling of symmetrie, abnormale consistentie zoals
subcutaan emfyseem, temperatuur van de huid, afwijkende vorm extremiteiten en
pijn bij palpatie
 Monitoring
o Saturatie, bloeddruk, pols blijven meten
 Noodzakelijke interventies
o Behandelen van acute levensbedreigende aandoeningen en voorkomen van
verslechtering
 Aanvullend onderzoek
o Foto’s, scans, lab



Airway:

 Luchtwegmanagement: vrijmaken en vrijhouden van de luchtweg.
 Luchtweg is bedreigd bij alle bewusteloze patiënten, door inzakken zacht gehemelte, tong en
epiglottis. Ook is slik- en hoestreflex weg.
 Kijken:
o Inspecteren van de mond.
 Uitwendige obstructie
 Letsel gezicht of trachea
 Zwelling gezicht of trachea
 Braaksel
 Voorkeurshouding hoofd/nek
 Inwendige obstructie
 Losse tanden, kunstgebit, piercings

2

,  Corpus alienum (inslikken lichaamsvreemd voorwerp)
 Bloed
 Braaksel/slijm
 Oedeem
o See-saw ademhaling: bij inademing wordt de borstkas ingetrokken en bij uitademing
gaat de borstkas naar buiten. Teken van luchtwegobstructie.
 Luisteren:
o Stridor (obstructie):
 Inspiratoire bijgeluiden: extra-thoracale of bovenste luchtwegobstructie.
 Expiratoire bijgeluiden: intra-thoracale of lagere luchtwegobstructie.
o Snurken (tong)
o Rochelen (vloeistof)
o Heesheid of afwijkende stem bij spreken
 Voelen:
o Luchtverplaatsing in de mond.
o Botbreuken voelen in aangezicht.
 Interventies:
o Patiënt op rug leggen, of voorkeurshouding patiënt zelf (zo kan patiënt optimaal
ademen)
o Vrijmaken luchtweg
o Uitzuigen
o Orofaryngeale tube (mayo tube), maat meten van mondhoek tot opening
gehoorgang
o Head tilt-chin lift
o Jaw-trust
o Heimlich



Breathing:

 Oxygenatie: in hoeverre het lichaam is verzadigd met zuurstof.
 Ventilatie = AMV (ademminuutvolume) = teugvolume (TV) x ademfrequentie.
 Hypoxie: een te lage zuurstofconcentratie in de weefsels
 Kijken:
o Ademhaling
o Thoraxexcursies (diepte en symmetrie)
o Cyanose
o Gebruik hulpademhalingsspieren
o Ademhalingsfrequentie
o Stuwing venae juglaris (halsader)
o Beschadiging thoraxwand
o Positie trachea (alleen bij hevige ademnood)
 Luisteren:
o Stridor (zie A)
o Kreunen
o Snurken
o Ademgeruis met stethoscoop

3