Beroepsopdracht vitaal bedreigd
Studenten:
Student nummers:
Mailadressen:
Studie groepscode: GKO-VITAAL-A
Cursus: Vitaal bedreigd
Docent:
Aantal woorden: 3469 woorden
Inleverdatum: 31-10-2022
,Inhoudsopgave
Inleiding.................................................................................................................................. 2
Casus................................................................................................................................ 2
Prioritering gezondheidsproblemen casus.........................................................................2
Doelstelling, vraagstelling en opbouw................................................................................3
Disease framework.................................................................................................................4
Miltruptuur.......................................................................................................................... 4
Symptomen...................................................................................................................4
Diagnostiek................................................................................................................... 4
Behandeling.................................................................................................................. 4
Risicofactoren...............................................................................................................5
Betrokken orgaansystemen volgens Bakker......................................................................5
Cardiovasculair systeem...............................................................................................5
Vocht- en elektrolytenbalans.........................................................................................6
Neurologisch systeem/zintuiglijk....................................................................................6
Ernst van het ziektebeeld...................................................................................................6
Illness framework.................................................................................................................... 8
Ideeën........................................................................................................................... 8
Zorgen/problemen.........................................................................................................8
Verwachtingen............................................................................................................... 8
Gevoelens en gedachten...............................................................................................9
Impact/beleving............................................................................................................. 9
Analyse/synthese..........................................................................................................9
Verpleegbeleid..................................................................................................................... 10
Verpleegkundige diagnoses, zorgresultaten en interventies............................................10
NANDA-diagnose één: acute pijn................................................................................10
NANDA-diagnose twee: ineffectief ademhalingspatroon.............................................11
NANDA-diagnose drie: kennistekort............................................................................12
Rollen en taken van de verpleegkundige.........................................................................13
Conclusie.............................................................................................................................. 15
Bronvermelding.................................................................................................................... 16
Bijlagen................................................................................................................................. 19
Bijlage 1: Interview........................................................................................................... 19
Bijlage 2: Zoekplan wetenschappelijke artikelen..............................................................23
Bijlage 3: beoordeling wetenschappelijk artikel 1.............................................................25
Bijlage 4: beoordeling wetenschappelijk artikel 2.............................................................30
1
,Inleiding
Voor de keuzecursus Vitaal Bedreigd wordt er onderzoek gedaan naar een specifieke
bedreigdende situatie en de impact hiervan op de (voormalige) patiënt. Dit aan de hand van
een casus; hierbij wordt ook een semigestructureerd interview gehouden met de patiënt.
Ook wordt er literatuuronderzoek gedaan naar (de impact van) de casus.
Casus
Justus is een student van 22. Toen hij in groep acht zat, is hij met zijn fiets gevallen. Zijn
fietsstuur kwam in zijn buik terecht. Dit leek allemaal onschuldig, in het ziekenhuis waren wat
testen gedaan maar hij mocht weer naar huis. Maar vlak voordat ze vertrokken werd er
bloed in zijn urine gevonden. Vervolgens is hij met de ambulance naar het Amsterdam
Medisch Centrum gebracht. Hier is vastgesteld dat Justus een miltruptuur had, graad vijf.
Dezelfde middag is door middel van een embolisatie van de Arteria lienalis (miltslagader) de
miltruptuur van Justus behandeld. Hij heeft door zijn ruptuur twee liter bloed verloren,
hierdoor zijn zijn longen in de verdrukking gekomen. Dit zorgde voor een verminderde
ventilatieruimte en een oppervlakkige ademhaling. Deze omstandigheden hebben ervoor
gezorgd dat hij een pneumonie kreeg; hierdoor kwam zijn gezondheid nog meer in gevaar.
Hij heeft een paar dagen op de Intensive Care gelegen en daar de nodige medicatie en zorg
gekregen. Na een korte revalidatie heeft Justus geen last meer. Zijn milt functioneert bijna
net zo goed als voor zijn ongeluk.
Prioritering gezondheidsproblemen casus
Zoals is gebleken uit de casus waren de oppervlakkige ademhaling en de pneumonie de
gevolgen van het bloedverlies. Dit bloedverlies was het gevolg van de hoofdoorzaak: de
miltruptuur. Als deze gezondheidsproblemen behandeld zouden worden volgens de ABCDE-
methode, dan zou het B-probleem, de pneumonie en de oppervlakkige ademhaling, in dit
geval niet de prioriteit krijgen boven het C-probleem, het bloedverlies. Het B-probleem is het
gevolg van het C-probleem en daarom zal eerst het C-probleem opgelost worden om
vervolgens het B-probleem op te kunnen lossen. De combinatie van de
gezondheidsproblemen heeft voor een vitaal bedreigde situatie gezorgd. De miltruptuur is de
primaire oorzaak van de vitaal bedreigde situatie, en daarom zal dit verslag zich verdiepen in
de miltruptuur.
2
, Doelstelling, vraagstelling en opbouw
Er wordt bijna nooit gekeken naar de kwaliteit van leven bij het kiezen van de behandeling
van een miltruptuur. Er wordt vaak gekeken naar de overleving of complicaties na een
eventuele behandeling. Het verschilt per persoon hoe het lichaam reageert op een
miltruptuur. Er zijn verschillende richtlijnen voor de behandeling van een milttrauma, maar in
de praktijk blijkt dat het per ziekenhuis en/of arts kan verschillen hoe ze dit trauma
behandelen (Raaijmakers, z.d.).
Het doel van het onderzoek is om een goed beeld te schetsen van het ziektebeeld en de
impact hiervan op de kwaliteit van leven.
De onderzoeksvraag luidt als volgt:
‘Wat zijn de gevolgen van een miltruptuur op de kwaliteit van leven van een tiener?’
Deze vraagstelling wordt beantwoord aan de hand van de uitwerkingen van het disease
framework, het illness framework, het verpleegbeleid en in de bijlage een interview met de
(voormalig) patiënt. Tot slot zal in de conclusie de onderzoeksvraag worden beantwoord.
Wegens privacy redenen zal de patiënt Justus genoemd worden.
3
Studenten:
Student nummers:
Mailadressen:
Studie groepscode: GKO-VITAAL-A
Cursus: Vitaal bedreigd
Docent:
Aantal woorden: 3469 woorden
Inleverdatum: 31-10-2022
,Inhoudsopgave
Inleiding.................................................................................................................................. 2
Casus................................................................................................................................ 2
Prioritering gezondheidsproblemen casus.........................................................................2
Doelstelling, vraagstelling en opbouw................................................................................3
Disease framework.................................................................................................................4
Miltruptuur.......................................................................................................................... 4
Symptomen...................................................................................................................4
Diagnostiek................................................................................................................... 4
Behandeling.................................................................................................................. 4
Risicofactoren...............................................................................................................5
Betrokken orgaansystemen volgens Bakker......................................................................5
Cardiovasculair systeem...............................................................................................5
Vocht- en elektrolytenbalans.........................................................................................6
Neurologisch systeem/zintuiglijk....................................................................................6
Ernst van het ziektebeeld...................................................................................................6
Illness framework.................................................................................................................... 8
Ideeën........................................................................................................................... 8
Zorgen/problemen.........................................................................................................8
Verwachtingen............................................................................................................... 8
Gevoelens en gedachten...............................................................................................9
Impact/beleving............................................................................................................. 9
Analyse/synthese..........................................................................................................9
Verpleegbeleid..................................................................................................................... 10
Verpleegkundige diagnoses, zorgresultaten en interventies............................................10
NANDA-diagnose één: acute pijn................................................................................10
NANDA-diagnose twee: ineffectief ademhalingspatroon.............................................11
NANDA-diagnose drie: kennistekort............................................................................12
Rollen en taken van de verpleegkundige.........................................................................13
Conclusie.............................................................................................................................. 15
Bronvermelding.................................................................................................................... 16
Bijlagen................................................................................................................................. 19
Bijlage 1: Interview........................................................................................................... 19
Bijlage 2: Zoekplan wetenschappelijke artikelen..............................................................23
Bijlage 3: beoordeling wetenschappelijk artikel 1.............................................................25
Bijlage 4: beoordeling wetenschappelijk artikel 2.............................................................30
1
,Inleiding
Voor de keuzecursus Vitaal Bedreigd wordt er onderzoek gedaan naar een specifieke
bedreigdende situatie en de impact hiervan op de (voormalige) patiënt. Dit aan de hand van
een casus; hierbij wordt ook een semigestructureerd interview gehouden met de patiënt.
Ook wordt er literatuuronderzoek gedaan naar (de impact van) de casus.
Casus
Justus is een student van 22. Toen hij in groep acht zat, is hij met zijn fiets gevallen. Zijn
fietsstuur kwam in zijn buik terecht. Dit leek allemaal onschuldig, in het ziekenhuis waren wat
testen gedaan maar hij mocht weer naar huis. Maar vlak voordat ze vertrokken werd er
bloed in zijn urine gevonden. Vervolgens is hij met de ambulance naar het Amsterdam
Medisch Centrum gebracht. Hier is vastgesteld dat Justus een miltruptuur had, graad vijf.
Dezelfde middag is door middel van een embolisatie van de Arteria lienalis (miltslagader) de
miltruptuur van Justus behandeld. Hij heeft door zijn ruptuur twee liter bloed verloren,
hierdoor zijn zijn longen in de verdrukking gekomen. Dit zorgde voor een verminderde
ventilatieruimte en een oppervlakkige ademhaling. Deze omstandigheden hebben ervoor
gezorgd dat hij een pneumonie kreeg; hierdoor kwam zijn gezondheid nog meer in gevaar.
Hij heeft een paar dagen op de Intensive Care gelegen en daar de nodige medicatie en zorg
gekregen. Na een korte revalidatie heeft Justus geen last meer. Zijn milt functioneert bijna
net zo goed als voor zijn ongeluk.
Prioritering gezondheidsproblemen casus
Zoals is gebleken uit de casus waren de oppervlakkige ademhaling en de pneumonie de
gevolgen van het bloedverlies. Dit bloedverlies was het gevolg van de hoofdoorzaak: de
miltruptuur. Als deze gezondheidsproblemen behandeld zouden worden volgens de ABCDE-
methode, dan zou het B-probleem, de pneumonie en de oppervlakkige ademhaling, in dit
geval niet de prioriteit krijgen boven het C-probleem, het bloedverlies. Het B-probleem is het
gevolg van het C-probleem en daarom zal eerst het C-probleem opgelost worden om
vervolgens het B-probleem op te kunnen lossen. De combinatie van de
gezondheidsproblemen heeft voor een vitaal bedreigde situatie gezorgd. De miltruptuur is de
primaire oorzaak van de vitaal bedreigde situatie, en daarom zal dit verslag zich verdiepen in
de miltruptuur.
2
, Doelstelling, vraagstelling en opbouw
Er wordt bijna nooit gekeken naar de kwaliteit van leven bij het kiezen van de behandeling
van een miltruptuur. Er wordt vaak gekeken naar de overleving of complicaties na een
eventuele behandeling. Het verschilt per persoon hoe het lichaam reageert op een
miltruptuur. Er zijn verschillende richtlijnen voor de behandeling van een milttrauma, maar in
de praktijk blijkt dat het per ziekenhuis en/of arts kan verschillen hoe ze dit trauma
behandelen (Raaijmakers, z.d.).
Het doel van het onderzoek is om een goed beeld te schetsen van het ziektebeeld en de
impact hiervan op de kwaliteit van leven.
De onderzoeksvraag luidt als volgt:
‘Wat zijn de gevolgen van een miltruptuur op de kwaliteit van leven van een tiener?’
Deze vraagstelling wordt beantwoord aan de hand van de uitwerkingen van het disease
framework, het illness framework, het verpleegbeleid en in de bijlage een interview met de
(voormalig) patiënt. Tot slot zal in de conclusie de onderzoeksvraag worden beantwoord.
Wegens privacy redenen zal de patiënt Justus genoemd worden.
3
