Samenvatting chirurgie
Hernia
Hernia femoralis: Bevindt zich onder het
ligamentum inguinale (= ligament van Poupart).
Komt vooral voor bij vrouwen.
Hernia inguinale mediale (direct): Komt vaker op
oudere leeftijd voor. Vooral bij mannen.
Hernia inguinale laterale (indirect): Kan
aangeboren zijn. Een hernia inguinale op de
kinderleeftijd is eigenlijk altijd indirect (wordt
veroorzaakt door slechte sluiting van de processus
vaginalis peritonaei.
Bij een operatie van een liesbreuk (hernia
inguinale) is er een risico op beschadiging van de
n. ilioinguinalis. Deze zenuw zorgt voor het gevoel
in de huid van het scrotum.
Torsio testis: De testis is gedraaid waardoor de bloedtoevoer wordt afgekneld. Komt vooral voor bij
mannen tussen de 12 en 25 jaar. Geeft hevige pijn met soms algemene verschijnselen (misselijk,
braken), gezwollen zaadbal met rood scrotum. Optillen van zaadbal gaat gepaard met hevige pijn.
De cremaster reflex is verminderd. Aangedane testis kan wat hoger en horizontaal hangen.
Omdat het tot necrose kan leiden is dit een chirurgisch spoedgeval. Dient binnen 4-6 uur
geopereerd te worden.
Epidydemitis: Hierbij is de bijbal ontstoken. Kan acuut of chronisch zijn. Ontstaat vaak in enkele
uren tot dagen. Wordt in de leeftijd 14 – 35 jaar vooral veroorzaakt door gonorroe of chlamydia.
Op jongere of oudere leeftijd door E. coli. Hierdoor soms in de dagen voorafgaand wat
plasklachten.
Bij lichamelijk onderzoek is de epidydemis nog te onderscheiden van de testis.
Behandeling is met cotrimoxazol en een NSAID tegen de pijn.
Hydrokele: Er is een ophoping van vocht tussen de bladen van de tunica vaginalis. Komt vooral op
oudere leeftijd voor. Testis is gezwollen. De zwelling is volledig doorschijnbaar.
Varicocele: Zwelling van het complex van venen van de plexus pampiniformis. Dit voelt aan als een
“zak met wormen” tijdens palpatie. Wordt duidelijker bij de Valsalvamanoeuvre. Behandeling niet
per se nodig.
Hernia
Hernia femoralis: Bevindt zich onder het
ligamentum inguinale (= ligament van Poupart).
Komt vooral voor bij vrouwen.
Hernia inguinale mediale (direct): Komt vaker op
oudere leeftijd voor. Vooral bij mannen.
Hernia inguinale laterale (indirect): Kan
aangeboren zijn. Een hernia inguinale op de
kinderleeftijd is eigenlijk altijd indirect (wordt
veroorzaakt door slechte sluiting van de processus
vaginalis peritonaei.
Bij een operatie van een liesbreuk (hernia
inguinale) is er een risico op beschadiging van de
n. ilioinguinalis. Deze zenuw zorgt voor het gevoel
in de huid van het scrotum.
Torsio testis: De testis is gedraaid waardoor de bloedtoevoer wordt afgekneld. Komt vooral voor bij
mannen tussen de 12 en 25 jaar. Geeft hevige pijn met soms algemene verschijnselen (misselijk,
braken), gezwollen zaadbal met rood scrotum. Optillen van zaadbal gaat gepaard met hevige pijn.
De cremaster reflex is verminderd. Aangedane testis kan wat hoger en horizontaal hangen.
Omdat het tot necrose kan leiden is dit een chirurgisch spoedgeval. Dient binnen 4-6 uur
geopereerd te worden.
Epidydemitis: Hierbij is de bijbal ontstoken. Kan acuut of chronisch zijn. Ontstaat vaak in enkele
uren tot dagen. Wordt in de leeftijd 14 – 35 jaar vooral veroorzaakt door gonorroe of chlamydia.
Op jongere of oudere leeftijd door E. coli. Hierdoor soms in de dagen voorafgaand wat
plasklachten.
Bij lichamelijk onderzoek is de epidydemis nog te onderscheiden van de testis.
Behandeling is met cotrimoxazol en een NSAID tegen de pijn.
Hydrokele: Er is een ophoping van vocht tussen de bladen van de tunica vaginalis. Komt vooral op
oudere leeftijd voor. Testis is gezwollen. De zwelling is volledig doorschijnbaar.
Varicocele: Zwelling van het complex van venen van de plexus pampiniformis. Dit voelt aan als een
“zak met wormen” tijdens palpatie. Wordt duidelijker bij de Valsalvamanoeuvre. Behandeling niet
per se nodig.
