Punten voortgangstoets
Interne geneeskunde
Meest aangewezen medicamenteuze preventie van osteoporose bij
prednisongebruik: bisfosfonaat.
Charcot-voet: ontstaat bij DM. Hoge voetrug met klauwstand van de tenen.
Ontstaat door neuro-osteoarthropathie. Hierbij microfracturen en onstabiele
gewrichten.
Vraag bij verdenking op UWI altijd naar tekenen van weefselinvasie: koorts,
rillingen, algemene malaise, flank- of perineumpijn, delier. Dit kan wijzen op
pyelonefritis of acute prostatitis.
Indien er weefselinvasie is geef je geen nitro maar ciprofloxacine 7 dagen, 2 dd
500mg. Tweede keus is augmentin. Kinderen geef je geen ciprofloxacine.
Prerenale nierinsufficiëntie wordt veroorzaakt door een verminderde perfusie van
de nier (dehydratie, nierarteriestenose). Kenmerkend zijn een lage
natriumconcentratie in de urine en een hoge ureumcreatineratio in het bloed.
Aldosteron;
- Productie in bijnierschors (zona glomerulosa)
- Zorgt voor meer terugresorptie van water en natrium door activatie van
natriumkanalen aan de apicale celmembraan in de distale tubulus van de
nier
- Hierdoor houdt het lichaam meer water vast (bloeddruk stijgt)
- Onderdeel van RAAS
- Tekort van aldosteron kan onderdeel zijn van ziekte van Addison
RAAS;
- Renine-angiotensine-aldosteronsysteem
- Lage bloeddruk wordt geregistreerd door baroreceptoren in aortaboog en
halsslagaders nieren produceren minder renine minder
angiotensinogeen omgezet in angiotensine I minder omzetting
angiotensine I in angiotensine II (door ACE) minder aldosteron
aangemaakt lagere bloeddruk
- Angiotensine II zorgt voor;
o Vernauwing van arteriolen
o Zet de bijnier aan tot maken van aldosteron
o Hogere sympatische activiteit
o Hogere ADH productie in hypofyse
o Na/Cl reabsorptie en K excretie waterretentie (net als aldosteron)
- Angiotensine I wordt in de longen door ACE omgezet in angiotensine II
EPO;
- Hormoon dat wordt geproduceerd door de nieren (en beetje door lever en
macrofagen)
- Stimuleert productie van erytrocyten
Interne geneeskunde
Meest aangewezen medicamenteuze preventie van osteoporose bij
prednisongebruik: bisfosfonaat.
Charcot-voet: ontstaat bij DM. Hoge voetrug met klauwstand van de tenen.
Ontstaat door neuro-osteoarthropathie. Hierbij microfracturen en onstabiele
gewrichten.
Vraag bij verdenking op UWI altijd naar tekenen van weefselinvasie: koorts,
rillingen, algemene malaise, flank- of perineumpijn, delier. Dit kan wijzen op
pyelonefritis of acute prostatitis.
Indien er weefselinvasie is geef je geen nitro maar ciprofloxacine 7 dagen, 2 dd
500mg. Tweede keus is augmentin. Kinderen geef je geen ciprofloxacine.
Prerenale nierinsufficiëntie wordt veroorzaakt door een verminderde perfusie van
de nier (dehydratie, nierarteriestenose). Kenmerkend zijn een lage
natriumconcentratie in de urine en een hoge ureumcreatineratio in het bloed.
Aldosteron;
- Productie in bijnierschors (zona glomerulosa)
- Zorgt voor meer terugresorptie van water en natrium door activatie van
natriumkanalen aan de apicale celmembraan in de distale tubulus van de
nier
- Hierdoor houdt het lichaam meer water vast (bloeddruk stijgt)
- Onderdeel van RAAS
- Tekort van aldosteron kan onderdeel zijn van ziekte van Addison
RAAS;
- Renine-angiotensine-aldosteronsysteem
- Lage bloeddruk wordt geregistreerd door baroreceptoren in aortaboog en
halsslagaders nieren produceren minder renine minder
angiotensinogeen omgezet in angiotensine I minder omzetting
angiotensine I in angiotensine II (door ACE) minder aldosteron
aangemaakt lagere bloeddruk
- Angiotensine II zorgt voor;
o Vernauwing van arteriolen
o Zet de bijnier aan tot maken van aldosteron
o Hogere sympatische activiteit
o Hogere ADH productie in hypofyse
o Na/Cl reabsorptie en K excretie waterretentie (net als aldosteron)
- Angiotensine I wordt in de longen door ACE omgezet in angiotensine II
EPO;
- Hormoon dat wordt geproduceerd door de nieren (en beetje door lever en
macrofagen)
- Stimuleert productie van erytrocyten
