Toetscasus 1 (Therapeut, behandeling); Cortex – Lopen buitenshuis
Verwijsbrief fysiotherapie
Naam: R. el Mahout
Geslacht: V/M
Adres: ABCstraat 1 ABCD Utrecht
Woonplaats: 04-08-1940
Geboortedatum: 4433221100
Polisnummer: 987654321
BSN:
Zorgaanvraag Fysiotherapie
Gespecialiseerde therapie, namelijk….
Verwijsdiagnose: Cortex laesie rechts, 6 maanden geleden
Aanvullende medische Carbasalaatcalcium (Ascal) – antistollingsmedicatie
informatie: B-blokkers
Verder geen bijzonderheden
Ingestelde behandeling: 2x per week fysiotherapie
Consultvraag: Gaarne uw behandeling gericht op zelfstandig en veilig lopen
buitenshuis
Naam arts: H. R. de Groot
Handtekening:
Datum: eergisteren
Gegevens uit onderzoek
Hulpvraag: Ik wil graag weer zelfstandig buiten lopen in het park.
Dhr/Mw. el Mahout woont met partner in een eengezinswoning. De patiënt heeft altijd graag
gewandeld in het park nabij hun huis. Sinds hij/zij met pensioen ging met 65 jaar, deed de patiënt dit
vrijwel dagelijks. De paden in het park zijn oneffen en niet bestraat. De patiënt is bang om te vallen
omdat hij/zij moeite heeft met het optillen van zijn linkervoet en regelmatig struikelt. Het struikelen
neemt toe als hij/zij afgeleid wordt. De patiënt heeft snel een vermoeid gevoel in de benen en zit
graag halverwege het park even op een bankje. Spontaan neurologisch herstel is niet meer te
verwachten.
, Aandoening / Ziektebeeld:
Cortex laesie rechts, 6 mnd geleden
Volgens Lopen:
patiënt Moeite met lopen in het park
FUNCTIES/ANATOMISCHE ACTIVITEITEN PARTICIPATIE
EIGENSCHAPPEN
Volgens Kracht: Lopen:
therapeut Voetheffers en knie-extensoren FAC 4 (geen loophulpmiddel)
links: MRC 4 10MLT: 14 sec (0,7 m/s)
Balans:
POMA: 24
Volgens
patiënt
PERSOONLIJKE FACTOREN OMGEVINGSFACTOREN
Volgens Getrouwd, 2 volwassen uitwonende zoons. Woont in eengezinswoning, slaapt op de 1e
therapeut Helpt thuis zo veel mogelijk mee in het verdieping.
huishouden.
Is bang om te vallen en is angstig om nieuwe
activiteiten te ondernemen.
Behandelplan
Doel Behandelmiddel
Veilig lopen - Loophulpmiddel
toevoegen?
Betere balans Stabalans trainen:
- Op twee voeten naast
elkaar op heupbreedte
- Op twee voeten tegen
elkaar
- Op een been
Dynamische loopbalans:
- Knieheffen (over iets heen
stappen)
- Opzij stappen
- Grotere stappen zetten
Voetheffers oefenen - De beweging begeleiden
- Met hiel tapejes aantikken
Tips voor thuis:
, - Oefenen met hulpmiddel
- Bewust hiel eerst de grond laten raken
- Eventueel tenen de lucht in
Verwijsbrief fysiotherapie
Naam: R. el Mahout
Geslacht: V/M
Adres: ABCstraat 1 ABCD Utrecht
Woonplaats: 04-08-1940
Geboortedatum: 4433221100
Polisnummer: 987654321
BSN:
Zorgaanvraag Fysiotherapie
Gespecialiseerde therapie, namelijk….
Verwijsdiagnose: Cortex laesie rechts, 6 maanden geleden
Aanvullende medische Carbasalaatcalcium (Ascal) – antistollingsmedicatie
informatie: B-blokkers
Verder geen bijzonderheden
Ingestelde behandeling: 2x per week fysiotherapie
Consultvraag: Gaarne uw behandeling gericht op zelfstandig en veilig lopen
buitenshuis
Naam arts: H. R. de Groot
Handtekening:
Datum: eergisteren
Gegevens uit onderzoek
Hulpvraag: Ik wil graag weer zelfstandig buiten lopen in het park.
Dhr/Mw. el Mahout woont met partner in een eengezinswoning. De patiënt heeft altijd graag
gewandeld in het park nabij hun huis. Sinds hij/zij met pensioen ging met 65 jaar, deed de patiënt dit
vrijwel dagelijks. De paden in het park zijn oneffen en niet bestraat. De patiënt is bang om te vallen
omdat hij/zij moeite heeft met het optillen van zijn linkervoet en regelmatig struikelt. Het struikelen
neemt toe als hij/zij afgeleid wordt. De patiënt heeft snel een vermoeid gevoel in de benen en zit
graag halverwege het park even op een bankje. Spontaan neurologisch herstel is niet meer te
verwachten.
, Aandoening / Ziektebeeld:
Cortex laesie rechts, 6 mnd geleden
Volgens Lopen:
patiënt Moeite met lopen in het park
FUNCTIES/ANATOMISCHE ACTIVITEITEN PARTICIPATIE
EIGENSCHAPPEN
Volgens Kracht: Lopen:
therapeut Voetheffers en knie-extensoren FAC 4 (geen loophulpmiddel)
links: MRC 4 10MLT: 14 sec (0,7 m/s)
Balans:
POMA: 24
Volgens
patiënt
PERSOONLIJKE FACTOREN OMGEVINGSFACTOREN
Volgens Getrouwd, 2 volwassen uitwonende zoons. Woont in eengezinswoning, slaapt op de 1e
therapeut Helpt thuis zo veel mogelijk mee in het verdieping.
huishouden.
Is bang om te vallen en is angstig om nieuwe
activiteiten te ondernemen.
Behandelplan
Doel Behandelmiddel
Veilig lopen - Loophulpmiddel
toevoegen?
Betere balans Stabalans trainen:
- Op twee voeten naast
elkaar op heupbreedte
- Op twee voeten tegen
elkaar
- Op een been
Dynamische loopbalans:
- Knieheffen (over iets heen
stappen)
- Opzij stappen
- Grotere stappen zetten
Voetheffers oefenen - De beweging begeleiden
- Met hiel tapejes aantikken
Tips voor thuis:
, - Oefenen met hulpmiddel
- Bewust hiel eerst de grond laten raken
- Eventueel tenen de lucht in
