Casestudy
Leerpakket 7
Elisabeth Twee Steden ziekenhuis (Elisabeth), Maag-Darm-Lever
afdeling
Naam: -
Studentennummer: -
Start- en einddatum:
18 april 2022 – 1 juli 2022
Opleiding: Verpleegkunde
Avans Hogeschool, 2022
Docent: -
Deadline: 24 juni 2022, 1ste
gelegenheid
1
,Inleiding
In de periode van 18 april 2022 tot en met 1 juli 2022 heb ik stage gelopen in het ETZ Elisabeth in
Tilburg op de afdeling Maag-Darm-Lever. Op de Maag-Darm-lever afdeling wordt er onderzoek
gedaan en behandelingen uitgevoerd gericht op problematiek in het maagdarmstelsel. Onder het
maagdarmstelsel vallen de volgende organen: maagdarmkanaal, de slokdarm, de lever, de galwegen
en de alvleesklier. De Maag-Darm-Lever afdeling is een specialisme dat veel samenwerkt met andere
specialismes zoals oncologie, chirurgie, diëtetiek en endoscopieafdeling.
Ik heb vanuit Avans de opdracht gekregen om een casestudy te schrijven over een complexe
zorgvrager waarbij een volledig zorgplan is opgesteld. Aan de hand van de complexiteit, de
problematiek van de zorgvrager en de zorgvraag van de zorgvrager, is er een onderzoeksvraag
opgesteld en uitgewerkt.
2
,Inhoudsopgave
Inleiding .................................................................................................................................................. 2
Beschrijving zorgvrager .......................................................................................................................... 4
Zorgplan .................................................................................................................................................. 7
Diagnose 1 .......................................................................................................................................... 7
Diagnose 2 .......................................................................................................................................... 9
Diagnose 3 ........................................................................................................................................ 10
Evidence Based Practice ....................................................................................................................... 11
Relevantie ......................................................................................................................................... 11
PICO-vraag ....................................................................................................................................... 11
In- en exclusiecriteria ........................................................................................................................ 11
Zoekopdracht .................................................................................................................................... 11
Stroomdiagram.................................................................................................................................. 12
Gekozen Artikel ................................................................................................................................ 12
Kwaliteitsbeoordeling ....................................................................................................................... 12
Resultaten.......................................................................................................................................... 13
Conclusie .......................................................................................................................................... 14
Zorgtraject ............................................................................................................................................. 15
Situatie patiënt .................................................................................................................................. 15
Overdracht......................................................................................................................................... 15
Patiëntveiligheid ................................................................................................................................... 17
Literatuurlijst......................................................................................................................................... 18
Bijlage 1 ................................................................................................................................................ 19
3
, Beschrijving zorgvrager
Disclaimer: in deze casestudy zijn de gegevens van de zorgvragers anoniem om de privacy van
de zorgvragers te waarborgen.
Naam: Willem de Vries
Leeftijd: 75 jaar
Geslacht: man
Burgerlijke status: weduwnaar
Nationaliteit: Nederlands
Werk: gepensioneerd
Setting: Ziekenhuis, Afdeling: Maag-Darm-Lever
Deze casestudy gaat over meneer de Vries. Meneer de Vries is 75 jaar oud en woont in een
gelijkvloerse woning in Eindhoven. Meneer de Vries is recent opgenomen op de Maag-Darm-Lever
afdeling in verband met een sigmoïdscopie bij adenomen in de colon. Een sigmoïdscopie is een
kijkonderzoek waarbij de endeldarm en het laatste gedeelte van de dikke darm met een endoscoop
worden onderzocht (Maag Darm Lever stichting, z.d.).
Twee maanden terug is meneer opgenomen in verband met een valincident bij de klinische
voorbereiding van een colonscopie. Meneer is enige tijd na het valincident gevonden door zijn dochter
in de badkamer en naar het ziekenhuis gebracht. In het ziekenhuis is gebleken dat meneer De Vries
geen ernstig letsel had opgelopen op wat kneuzingen na. Meneer de Vries is na het valincident angstig
geworden om de voorbereiding voor de scopie zelfstandig thuis uit te voeren.
13 jaar geleden is meneer met de ambulance naar de spoedeisende hulp gebracht, omdat er vermoed
werd dat meneer de Vries een hartaanval had. Echter bleek er sprake te zijn van een vernauwing van
de slagader, ten gevolge van perifere arteriosclerose aneurysma (verkalking van de aderen). Verder is
meneer de Vries bekend met angina pectoris (pijn op de borst/hartkramp door een gebrek van
zuurstoftoevoer naar het hart), netvliesbeschadiging, vernauwing van de linker kransslagader,
hartfalen (klasse l), letsel van retina (netvliesbeschadiging).
De medische problematiek is omschreven met behulp van de kernset patiëntenproblemen
(Schuurmans, 2012, p.14):
Functioneel:
• Vallen → Meneer is in het verleden gevallen tijdens de voorbereiding voor een colonscopie.
Meneer heeft door zijn leeftijd een verhoogd valrisico, maar ook door zijn medicatiegebruik
is er een vergrootte kan dat meneer valt.
• Zintuigelijke beperkingen → Meneer draagt een bril in verband met een refractieafwijking.
• Slaapproblemen → Meneer neemt zopiclon ratiopharm tegen slapeloosheid. Meneer heeft
moeite met inslapen door piekeren over het overlijden van zijn vrouw en het voormalige
ziektebeeld van zijn dochter.
Sociaal:
Meneer is weduwnaar en heeft een dochter en een zoon die op loopafstand van zijn huis wonen.
Meneer eet zo’n 3x per week samen met zijn dochter en de kleinkinderen. Meneer de Vries heeft nog
enkele goede vrienden van vroeger om zich heen. Veel van zijn vrienden zijn al overleden, wat
meneer erg moeilijk vindt. Ondanks het sociale netwerk wat meneer om zich heen heeft, voelt hij zich
eenzaam. Door de corona periode merkt meneer dat men steeds minder tijd voor hem is gaan hebben
en dat de mensen om hem heen simpelweg te druk zijn. Daarnaast voelt hij zich eenzaam door het
gemis van oude herinneringen (aan zijn vrouw, de plek waar ze als gezin zijnde woonde/ waar zijn
kinderen zijn opgegroeid etc.), maar ook door oude vrienden die al zijn overleden. Meneer is door het
overlijden van zijn vrienden en de vele verhuizingen ook gestopt met het uitvoeren van zijn hobby’s.
Voor de rest heeft meneer nog zes kleinkinderen die zo nu en dan langs komen, maar over het
algemeen ook druk zijn met hun eigen leven. Meneer wil zijn sociale omgeving niet betrekken in de
ziekenhuis opnames en wil dan ook liever geen bezoek ontvangen.
4
Leerpakket 7
Elisabeth Twee Steden ziekenhuis (Elisabeth), Maag-Darm-Lever
afdeling
Naam: -
Studentennummer: -
Start- en einddatum:
18 april 2022 – 1 juli 2022
Opleiding: Verpleegkunde
Avans Hogeschool, 2022
Docent: -
Deadline: 24 juni 2022, 1ste
gelegenheid
1
,Inleiding
In de periode van 18 april 2022 tot en met 1 juli 2022 heb ik stage gelopen in het ETZ Elisabeth in
Tilburg op de afdeling Maag-Darm-Lever. Op de Maag-Darm-lever afdeling wordt er onderzoek
gedaan en behandelingen uitgevoerd gericht op problematiek in het maagdarmstelsel. Onder het
maagdarmstelsel vallen de volgende organen: maagdarmkanaal, de slokdarm, de lever, de galwegen
en de alvleesklier. De Maag-Darm-Lever afdeling is een specialisme dat veel samenwerkt met andere
specialismes zoals oncologie, chirurgie, diëtetiek en endoscopieafdeling.
Ik heb vanuit Avans de opdracht gekregen om een casestudy te schrijven over een complexe
zorgvrager waarbij een volledig zorgplan is opgesteld. Aan de hand van de complexiteit, de
problematiek van de zorgvrager en de zorgvraag van de zorgvrager, is er een onderzoeksvraag
opgesteld en uitgewerkt.
2
,Inhoudsopgave
Inleiding .................................................................................................................................................. 2
Beschrijving zorgvrager .......................................................................................................................... 4
Zorgplan .................................................................................................................................................. 7
Diagnose 1 .......................................................................................................................................... 7
Diagnose 2 .......................................................................................................................................... 9
Diagnose 3 ........................................................................................................................................ 10
Evidence Based Practice ....................................................................................................................... 11
Relevantie ......................................................................................................................................... 11
PICO-vraag ....................................................................................................................................... 11
In- en exclusiecriteria ........................................................................................................................ 11
Zoekopdracht .................................................................................................................................... 11
Stroomdiagram.................................................................................................................................. 12
Gekozen Artikel ................................................................................................................................ 12
Kwaliteitsbeoordeling ....................................................................................................................... 12
Resultaten.......................................................................................................................................... 13
Conclusie .......................................................................................................................................... 14
Zorgtraject ............................................................................................................................................. 15
Situatie patiënt .................................................................................................................................. 15
Overdracht......................................................................................................................................... 15
Patiëntveiligheid ................................................................................................................................... 17
Literatuurlijst......................................................................................................................................... 18
Bijlage 1 ................................................................................................................................................ 19
3
, Beschrijving zorgvrager
Disclaimer: in deze casestudy zijn de gegevens van de zorgvragers anoniem om de privacy van
de zorgvragers te waarborgen.
Naam: Willem de Vries
Leeftijd: 75 jaar
Geslacht: man
Burgerlijke status: weduwnaar
Nationaliteit: Nederlands
Werk: gepensioneerd
Setting: Ziekenhuis, Afdeling: Maag-Darm-Lever
Deze casestudy gaat over meneer de Vries. Meneer de Vries is 75 jaar oud en woont in een
gelijkvloerse woning in Eindhoven. Meneer de Vries is recent opgenomen op de Maag-Darm-Lever
afdeling in verband met een sigmoïdscopie bij adenomen in de colon. Een sigmoïdscopie is een
kijkonderzoek waarbij de endeldarm en het laatste gedeelte van de dikke darm met een endoscoop
worden onderzocht (Maag Darm Lever stichting, z.d.).
Twee maanden terug is meneer opgenomen in verband met een valincident bij de klinische
voorbereiding van een colonscopie. Meneer is enige tijd na het valincident gevonden door zijn dochter
in de badkamer en naar het ziekenhuis gebracht. In het ziekenhuis is gebleken dat meneer De Vries
geen ernstig letsel had opgelopen op wat kneuzingen na. Meneer de Vries is na het valincident angstig
geworden om de voorbereiding voor de scopie zelfstandig thuis uit te voeren.
13 jaar geleden is meneer met de ambulance naar de spoedeisende hulp gebracht, omdat er vermoed
werd dat meneer de Vries een hartaanval had. Echter bleek er sprake te zijn van een vernauwing van
de slagader, ten gevolge van perifere arteriosclerose aneurysma (verkalking van de aderen). Verder is
meneer de Vries bekend met angina pectoris (pijn op de borst/hartkramp door een gebrek van
zuurstoftoevoer naar het hart), netvliesbeschadiging, vernauwing van de linker kransslagader,
hartfalen (klasse l), letsel van retina (netvliesbeschadiging).
De medische problematiek is omschreven met behulp van de kernset patiëntenproblemen
(Schuurmans, 2012, p.14):
Functioneel:
• Vallen → Meneer is in het verleden gevallen tijdens de voorbereiding voor een colonscopie.
Meneer heeft door zijn leeftijd een verhoogd valrisico, maar ook door zijn medicatiegebruik
is er een vergrootte kan dat meneer valt.
• Zintuigelijke beperkingen → Meneer draagt een bril in verband met een refractieafwijking.
• Slaapproblemen → Meneer neemt zopiclon ratiopharm tegen slapeloosheid. Meneer heeft
moeite met inslapen door piekeren over het overlijden van zijn vrouw en het voormalige
ziektebeeld van zijn dochter.
Sociaal:
Meneer is weduwnaar en heeft een dochter en een zoon die op loopafstand van zijn huis wonen.
Meneer eet zo’n 3x per week samen met zijn dochter en de kleinkinderen. Meneer de Vries heeft nog
enkele goede vrienden van vroeger om zich heen. Veel van zijn vrienden zijn al overleden, wat
meneer erg moeilijk vindt. Ondanks het sociale netwerk wat meneer om zich heen heeft, voelt hij zich
eenzaam. Door de corona periode merkt meneer dat men steeds minder tijd voor hem is gaan hebben
en dat de mensen om hem heen simpelweg te druk zijn. Daarnaast voelt hij zich eenzaam door het
gemis van oude herinneringen (aan zijn vrouw, de plek waar ze als gezin zijnde woonde/ waar zijn
kinderen zijn opgegroeid etc.), maar ook door oude vrienden die al zijn overleden. Meneer is door het
overlijden van zijn vrienden en de vele verhuizingen ook gestopt met het uitvoeren van zijn hobby’s.
Voor de rest heeft meneer nog zes kleinkinderen die zo nu en dan langs komen, maar over het
algemeen ook druk zijn met hun eigen leven. Meneer wil zijn sociale omgeving niet betrekken in de
ziekenhuis opnames en wil dan ook liever geen bezoek ontvangen.
4
