Samenvatting UVT voorbereiding KNO

Samenvatting KNO

Stemvorkproeven:
Proef van Rinne: Stemvork aanslaan en achter op mastoid plaatsen. Dit
wordt vergeleken met de positie voor het oor. Beengeleiding korter is
een positieve Rinne. Dit is het geval bij een normaal gehoor en bij
een perceptieslechthorendheid. Rinne negatief is bij een
geleidingsslechthorendheid

Proef van Weber: Na aanslaan stemvork op het hoofd plaatsen in het
midden. Er zijn drie uitslagen mogelijk:
- midden: symmetrisch gehoor
- slechtste oor: geleidingsverlies aan die zijde
- beste oor: perceptieverlies aan die zijde

Anatomie oor: Vaatvoorziening vanuit vertakking van a carotis externa.
Het middenoor (cavum tympani) lateraal begrensd door trommelvlies en mediaal door het labyrint.
Achterbovenwaarts heeft door de atticus verbinding met het antrum. Voortwaarts mediaal is de tuba auditiva
diede trommelholte verbind met de nasopharynx.
Gehoorbeentjes: hamer, aambeeld. Stijgbeugel hangen vrij beweeglijk aan bindweefselligamenten
craniaal in de koepelholte en verbinden het trommelvlies met het ovale venster.
Spieren in het middenoor de
m. stapedius (n. VII)en de
m. tensor tympani (n. V). Geluid wordt door het middenoor omgevormd tot vloeistofstrillingen. Het binnenoor
bestaat uit een benig deel;
labyrinthkapsel omhult met perilymfe waarin zich het vliezige
labyrinth bevindt. Binnenoor omvat het gehoororgaan en het
evenwichtsorgaan. Orgaan van Corti hier wordt trilling omgezet in een electrisch signaal bevindt zich op
basilaire membraan.

Evenwichtsorganen zijn het vestibulum en de halfcirkelvormige kanalen, posterior van de cochlea. De
statholithorganen (sacculus en utriculus) en halfcirkelvormige kanalen. Benig deel met perilymfe en een
vliezig deel met endolymfe. De sacculus en utriculus zijn onderling verbonden door de ductus
utriculosaccularis. Lineair niveau: stereociliae. Tijdens bewegingen blijft de vloeistof achter door de wet van
de traagheid. Zo ontstaat er een vloeistofstroom waardoor de haarcellen doorbuigen. Dit veroorzaakt een
verandering in het aantal actiepotentialen. Aan de ene kant neemt dit aantal toe en aan de andere kant af.
Deze verandering wordt doorgegeven aan de vestibulaire kernen in de hersenen, deze zorgen voor
oculomotore compensatie oogbewegingen, de vestibulaire oculaire reflex.
Evenwichtsorganen dragen bij door gevoeligheid voor richting van zwaartekracht vnl bij het behouden van
evenwicht. Het labyrint geeft feedback terug voor de juiste motoriek en dynamiek. Na het leerproces worden
de meeste bewegingen gecoordineerd vanuit de hippocampus.

Nystagmus: Ronddraaien zorgt voor een vestibulo oculaire reflex die ervoor zorgt dat ons oog in
tegenovergestelde richting draait om het beeld van de omgeving te stabiliseren. Nystagmus heeft een
langzame cempensatoire fase en een snelle terug herstelfase. Gedurende de langzame fase nemen we
waar, tijdens de snelle fase wordt het zien onderdrukt door de hersenen. Richting wordt benoemd naar de
snelle fase. Normaal is de optokinetische nystagmus in de trein.

otitis externa:
-sicca: Geeft jeukklachten, huid van de gehoorgang is droog en
schilferig. Is een lokale vorm van seborroisch eczeem. Komt meer voor
op oudere leeftijd en bij mannen. Zorgvuldig reinigen en evt
hydrocortisoncreme.
Natte otitis externa: Huidinfectie vaak in een natte, warme omgeving.
Soms secundair aan een middenoorinfectie. Pijn en vaak jeuk.
Zorgvuldig reinigen en drogen van de gehoorgang. pH verlaging dmv
azijnzuur met aluminiumacetooartraat.

Otitis media met effusie:
Ophoping van vocht in het middenoor zonder tekenen van infectie zoals
pijn, koorts. Veelal bij jonge kinderen. Er is duidelijk seizoensinvloed. Aandoening is self limiting. BLWI en
dysfunctie van buis van Eustachius spelen een rol. Klacht is gehoorsverlies. De diagnose wordt gesteld op
het trommelvliesbeeld, vaak ingetrokken. Lichtreflex is verplaatst, kleur varieert van grijs naar