Samenvatting proactive nursing hfst 4 klinische
aandachtspunten, belangrijk om te weten
1. Luchtwegen Blz. 72
De hoge luchtwegen:
- Mond of neus
- Eerste deel trachea:
- Het strottenhoofd
- De larynx.
Lage luchtwegen:
- Vanaf splitsing in de hoofdbronchi. Alles onder stembanden.
- De trachea
- De bronchi
- De bronchioli
- alveoli
Functie hoge luchtwegen:
- Hoofdinlaat voor lucht.
- Verwarming
- Bevochtiging van ingeademde lucht.
- Spraak
- Slikken
Functie lage luchtwegen:
- Verdelen ingeademde lucht over long oppervlak.
- Centraliseren bij de uitademing de luchtstroom naar buiten.
Hoge luchtweg Blz.73
Bestaat uit 1 enkele buis. Is door blokkade gelijk afgesloten
Bij zwelling klinkt de stem anders en bij verlamming van de stembanden kun je niet meer praten.
Teken kleine/grote belemmering van de hoge luchtwegen:
- Snurken
- Reutelen
- gorgelen
- gieren
- algemeen geluid tijdens inademen. (inspiratoire stridor)
bij volledige afsluiting is er geen enkel geluid te horen.
Bij enig vermoeden altijd controleren op lichaamsvreemd object in de mond (corpus alienum)
Blokkades die vaak voorkomen:
- losse gebitselementen
- voedsel
, - kauwgom
- bloed
- modder bij verdrinking
bij aanwezigheid zo snel mogelijk verwijderen.
Toegankelijkheid keel
Functie slikproces:
- ingeademde lucht naar de longen
- voeding en vocht naar de maag
bij diepe bewusteloosheid kan de hoge luchtweg worden bedreigd door het uitvallen van het
slikreflex. Bij bewusteloosheid in rugligging kan de tong in de keel zakken en de luchtweg volledig
afsluiten. Hierdoor is ademen niet meer mogelijk.
Als reflex zal de patiënt in eerste instantie typische intrekkingen vertonen van:
- hals en
- intercostaal spieren (deze spieren trekken de ribben naar boven en naar voren)
Dit zijn in feite adembewegingen maar hebben geen werkend resultaat (ademstilstand). Kan na 5 tot
10 minuten lijden tot hersenschade en een circulatiestilstand.
Ademhalen word ook moeilijk wanneer de kin hellemaal op de borst ligt waardoor je de luchtwegen
afgesloten zijn. Bij iemand die bewusteloos is en een verminderde slikreflex heeft kun je het hoofd
licht naar achter leggen. Deze positie heet de sniffing positon, hierdoor liggen de larynxas en de
faynxes optimaal ten opzichte van elkaar.
Luchtconditie
Functie verwarmen en bevochtigen van ingeademde lucht:
- longen beschermen tegen afkoeling en uitdroging.
Nekwervelkolom
Bij het bewegen van het hoofd in sniffing position uitkijken naar beschadiging aan het wervelkolom.
De kleinste bewegingen kunnen door loszittende botfragmenten van de wervelkolom een
beschadiging aan het ruggenmerg teweeg brengen, met een hoge dwarslaesie (is een onderbreking
van het ruggenmerg, waardoor de zenuwbanen die door het ruggenmerg lopen afgekneld zijn ) als
gevolg.
Stap 1. Contoleren sensibiliteit (gevoeligheid) van wervelkolom.
- Pijn in de nek
- Tintelingen in de vingers
, Stap 2. Bij mogelijke schade aan wervelkolom nek deskundig mobiliseren ( voorkomen en - of
verbeteren van verminderde mobiliteit)
Stap 3. Tot zekerheid van geen schade aan de nekwervelkolom moet de nek in gemobiliseerde
positie blijven.
Stap 4 voor aanbrengen van luchtwegtechniek moet de stabiliteit van de wervelkolom ook
beoordeeld zijn.
Aandoeningen/medicatie waardoor wervelkolom kwetsbaar is:
- Reumatoïde aandoening (verschillende reuma)
- Osteoporose door immobiliteit (zwak bod door weinig beweging)
- Prednison
Lage luchtwegen
De trachea splitst zich midden inde de thorax (borstkas) in twee hoofd bronchi. 1 voor de linker long,
en 1 voor de rechter long.
De alle luchtwegen hebben door vele bronchiale afsplitsingen vele parallelschakelingen. Door
afsluiting kan de lucht nog steeds vis andere wegen bij de alveoli komen. Dit kan nog steeds voor
problemen zorgen, maar de lage luchtwegen kunnen nooit volledig afgesloten worden.
Luchtverdeling
- Trachea
- De bronchiën splitsen zich 23 maal.
- Bronchioli (luchtpijptakjes)
- Alveoli (hier vind gaswisseling plaats)
In de luchtwegen vind geen gaswisseling plaats.
Geleidingszone:
- Trachea
- Hoofdbronchiën
- Bronchiën
- Bronchioli
Overgangs- en respiratiezone:
- Bronchioli terminalis
- Bronchioli respiratori
- Alveolaire buizen
- Alveoli
aandachtspunten, belangrijk om te weten
1. Luchtwegen Blz. 72
De hoge luchtwegen:
- Mond of neus
- Eerste deel trachea:
- Het strottenhoofd
- De larynx.
Lage luchtwegen:
- Vanaf splitsing in de hoofdbronchi. Alles onder stembanden.
- De trachea
- De bronchi
- De bronchioli
- alveoli
Functie hoge luchtwegen:
- Hoofdinlaat voor lucht.
- Verwarming
- Bevochtiging van ingeademde lucht.
- Spraak
- Slikken
Functie lage luchtwegen:
- Verdelen ingeademde lucht over long oppervlak.
- Centraliseren bij de uitademing de luchtstroom naar buiten.
Hoge luchtweg Blz.73
Bestaat uit 1 enkele buis. Is door blokkade gelijk afgesloten
Bij zwelling klinkt de stem anders en bij verlamming van de stembanden kun je niet meer praten.
Teken kleine/grote belemmering van de hoge luchtwegen:
- Snurken
- Reutelen
- gorgelen
- gieren
- algemeen geluid tijdens inademen. (inspiratoire stridor)
bij volledige afsluiting is er geen enkel geluid te horen.
Bij enig vermoeden altijd controleren op lichaamsvreemd object in de mond (corpus alienum)
Blokkades die vaak voorkomen:
- losse gebitselementen
- voedsel
, - kauwgom
- bloed
- modder bij verdrinking
bij aanwezigheid zo snel mogelijk verwijderen.
Toegankelijkheid keel
Functie slikproces:
- ingeademde lucht naar de longen
- voeding en vocht naar de maag
bij diepe bewusteloosheid kan de hoge luchtweg worden bedreigd door het uitvallen van het
slikreflex. Bij bewusteloosheid in rugligging kan de tong in de keel zakken en de luchtweg volledig
afsluiten. Hierdoor is ademen niet meer mogelijk.
Als reflex zal de patiënt in eerste instantie typische intrekkingen vertonen van:
- hals en
- intercostaal spieren (deze spieren trekken de ribben naar boven en naar voren)
Dit zijn in feite adembewegingen maar hebben geen werkend resultaat (ademstilstand). Kan na 5 tot
10 minuten lijden tot hersenschade en een circulatiestilstand.
Ademhalen word ook moeilijk wanneer de kin hellemaal op de borst ligt waardoor je de luchtwegen
afgesloten zijn. Bij iemand die bewusteloos is en een verminderde slikreflex heeft kun je het hoofd
licht naar achter leggen. Deze positie heet de sniffing positon, hierdoor liggen de larynxas en de
faynxes optimaal ten opzichte van elkaar.
Luchtconditie
Functie verwarmen en bevochtigen van ingeademde lucht:
- longen beschermen tegen afkoeling en uitdroging.
Nekwervelkolom
Bij het bewegen van het hoofd in sniffing position uitkijken naar beschadiging aan het wervelkolom.
De kleinste bewegingen kunnen door loszittende botfragmenten van de wervelkolom een
beschadiging aan het ruggenmerg teweeg brengen, met een hoge dwarslaesie (is een onderbreking
van het ruggenmerg, waardoor de zenuwbanen die door het ruggenmerg lopen afgekneld zijn ) als
gevolg.
Stap 1. Contoleren sensibiliteit (gevoeligheid) van wervelkolom.
- Pijn in de nek
- Tintelingen in de vingers
, Stap 2. Bij mogelijke schade aan wervelkolom nek deskundig mobiliseren ( voorkomen en - of
verbeteren van verminderde mobiliteit)
Stap 3. Tot zekerheid van geen schade aan de nekwervelkolom moet de nek in gemobiliseerde
positie blijven.
Stap 4 voor aanbrengen van luchtwegtechniek moet de stabiliteit van de wervelkolom ook
beoordeeld zijn.
Aandoeningen/medicatie waardoor wervelkolom kwetsbaar is:
- Reumatoïde aandoening (verschillende reuma)
- Osteoporose door immobiliteit (zwak bod door weinig beweging)
- Prednison
Lage luchtwegen
De trachea splitst zich midden inde de thorax (borstkas) in twee hoofd bronchi. 1 voor de linker long,
en 1 voor de rechter long.
De alle luchtwegen hebben door vele bronchiale afsplitsingen vele parallelschakelingen. Door
afsluiting kan de lucht nog steeds vis andere wegen bij de alveoli komen. Dit kan nog steeds voor
problemen zorgen, maar de lage luchtwegen kunnen nooit volledig afgesloten worden.
Luchtverdeling
- Trachea
- De bronchiën splitsen zich 23 maal.
- Bronchioli (luchtpijptakjes)
- Alveoli (hier vind gaswisseling plaats)
In de luchtwegen vind geen gaswisseling plaats.
Geleidingszone:
- Trachea
- Hoofdbronchiën
- Bronchiën
- Bronchioli
Overgangs- en respiratiezone:
- Bronchioli terminalis
- Bronchioli respiratori
- Alveolaire buizen
- Alveoli
