Hoorcollege 1: Klinisch redeneren in het kader van complexiteit en chroniciteit
Cijfers:
• 58% Nederlandse bevolking heeft een chronische aandoening
• 70% van 75+’ers met chronische aandoening heeft > 3 aandoeningen
Chroniciteit:
Chronische aandoening → aandoening waarbij over het algemeen geen uitzicht is op volledig herstel.
Gaat doorgaans gepaard met pijn, geestelijk lijden, beperkingen in functioneren of andere klachten.
Mate waarin mensen hinder ondervinden verschilt per individu.
• Ziektelast (Burden of disease) → Disability Adjusted Life Years (DALY)
➔ Het aantal verloren levensjaren (door vroegtijdige sterfte) & het aantal jaren geleefd met
gezondheidsproblemen
Complexiteit:
• Vanuit biomedisch perspectief:
- Multimorbiditeit
- Aandoening met invloed op (orgaan)systemen
- Zonder aanwijsbare medische diagnose
• Vanuit bio-psychosociaal perspectief i.r.t. client (en/of) omgeving:
- Volgens WPN:
- Omgeving → hulpvraag vanuit directe familie, stabiliteit van directe omgeving, zorgnetwerk
met betrokken disciplines
• Door de hulpvraag:
- Onrealistisch t.a.v. biomedische
beperkingen
• Eigen persoonlijkheid als therapeut:
- Persoonlijke ideeën, intuïtie, gevoelens
etc. → spelen een rol in de afweging
Verandering in de zorg bij C&C patiënten:
➔ Zie figuur
,Vijf kernwaarden als zorgprofessional:
Hoorcollege 2: Herstel na COVID-19:
Aanhoudende klachten na COVID-19:
• Long-COVID, PCS (Post Covid Syndroom) → betere term dan long-covid
• Nog veel onduidelijkheid over ‘normaal’ beloop & ‘afwijkend’ herstel → WHO:
Casus PCS:
,Interview PCS patiënt:
• Veel tijd van gesprek gevuld door de impact over haar baan, gezin, thuis etc.
• Ingevuld ICF-model casus:
• Herstel belemmerende persoonlijke factoren → neiging zichzelf weg te cijferen, wilt zorgen
voor anderen (mogelijk complexe casus)
Biomedisch:
• Klinische onzekerheid (was weinig informatie)
• Fysiotherapeutische aangrijpingspunten:
o Fysieke symptomen
o Pathofysiologie
• Rode vlaggen – contra-indicaties voor fysieke inspanning
• PEM > Post-exertional Malaise (24-72 uur)
Psycho:
• Cognities → ziektepercepties
• Emoties → ziekte gerelateerd of anders
• Coping → Actief vs. passief
• Persoonlijkheidskenmerken → Big Five
• Psychopathologie
➔ Correlatie is geen causaliteit
, Sociaal
• Grote impact op patiënt in zijn of haar leefomgeving
• Gezin
• Werk
• Sociale leven
• Steun
• Lockdowns
• Maatschappij
• Effect op naasten
Fysiotherapeutische zorg:
• Voorlichting, advies & coaching
o Pacing
o Zaagtandfenomeen → ene dag veel
actief, dag erna erg weinig door
vermoeidheid (constante afwisseling
tussen overbelasting & onderbelasting)
• Opbouw fysieke belastbaarheid
o Belasting – belastbaarheid monitoren
o Ademoefeningen
o Ademspierkrachttraining
o Ontspanningstherapie
o Trainingsprogramma
Multidisciplinaire samenwerking:
• Wie doet wat binnen het team? (fysiotherapeut kan bijv. veel screenen van klachten)
• Hoge complexiteit → grotere schaalvergroting (van meerdere zorgprofessionals)
• Intra (meerdere soorten fysiotherapeuten) vs interprofessioneel (meerdere soorten
zorgprofessionals)
Hoorcollege 3: Wat ben ik moe
Vermoeidheid:
• Besef van een verminderde capaciteit voor lichamelijke en/of mentale arbeid, veroorzaakt
evenwichtsverstoring in de aanwezigheid, het gebruik en/of herstel van energie die nodig is
om activiteiten uit te voeren
• Op 3e plaats van
meest voorkomende
klachten bij huisarts
(vrouwen)
• Subjectief
• Multidimensionaal
• ICF →
Cijfers:
• 58% Nederlandse bevolking heeft een chronische aandoening
• 70% van 75+’ers met chronische aandoening heeft > 3 aandoeningen
Chroniciteit:
Chronische aandoening → aandoening waarbij over het algemeen geen uitzicht is op volledig herstel.
Gaat doorgaans gepaard met pijn, geestelijk lijden, beperkingen in functioneren of andere klachten.
Mate waarin mensen hinder ondervinden verschilt per individu.
• Ziektelast (Burden of disease) → Disability Adjusted Life Years (DALY)
➔ Het aantal verloren levensjaren (door vroegtijdige sterfte) & het aantal jaren geleefd met
gezondheidsproblemen
Complexiteit:
• Vanuit biomedisch perspectief:
- Multimorbiditeit
- Aandoening met invloed op (orgaan)systemen
- Zonder aanwijsbare medische diagnose
• Vanuit bio-psychosociaal perspectief i.r.t. client (en/of) omgeving:
- Volgens WPN:
- Omgeving → hulpvraag vanuit directe familie, stabiliteit van directe omgeving, zorgnetwerk
met betrokken disciplines
• Door de hulpvraag:
- Onrealistisch t.a.v. biomedische
beperkingen
• Eigen persoonlijkheid als therapeut:
- Persoonlijke ideeën, intuïtie, gevoelens
etc. → spelen een rol in de afweging
Verandering in de zorg bij C&C patiënten:
➔ Zie figuur
,Vijf kernwaarden als zorgprofessional:
Hoorcollege 2: Herstel na COVID-19:
Aanhoudende klachten na COVID-19:
• Long-COVID, PCS (Post Covid Syndroom) → betere term dan long-covid
• Nog veel onduidelijkheid over ‘normaal’ beloop & ‘afwijkend’ herstel → WHO:
Casus PCS:
,Interview PCS patiënt:
• Veel tijd van gesprek gevuld door de impact over haar baan, gezin, thuis etc.
• Ingevuld ICF-model casus:
• Herstel belemmerende persoonlijke factoren → neiging zichzelf weg te cijferen, wilt zorgen
voor anderen (mogelijk complexe casus)
Biomedisch:
• Klinische onzekerheid (was weinig informatie)
• Fysiotherapeutische aangrijpingspunten:
o Fysieke symptomen
o Pathofysiologie
• Rode vlaggen – contra-indicaties voor fysieke inspanning
• PEM > Post-exertional Malaise (24-72 uur)
Psycho:
• Cognities → ziektepercepties
• Emoties → ziekte gerelateerd of anders
• Coping → Actief vs. passief
• Persoonlijkheidskenmerken → Big Five
• Psychopathologie
➔ Correlatie is geen causaliteit
, Sociaal
• Grote impact op patiënt in zijn of haar leefomgeving
• Gezin
• Werk
• Sociale leven
• Steun
• Lockdowns
• Maatschappij
• Effect op naasten
Fysiotherapeutische zorg:
• Voorlichting, advies & coaching
o Pacing
o Zaagtandfenomeen → ene dag veel
actief, dag erna erg weinig door
vermoeidheid (constante afwisseling
tussen overbelasting & onderbelasting)
• Opbouw fysieke belastbaarheid
o Belasting – belastbaarheid monitoren
o Ademoefeningen
o Ademspierkrachttraining
o Ontspanningstherapie
o Trainingsprogramma
Multidisciplinaire samenwerking:
• Wie doet wat binnen het team? (fysiotherapeut kan bijv. veel screenen van klachten)
• Hoge complexiteit → grotere schaalvergroting (van meerdere zorgprofessionals)
• Intra (meerdere soorten fysiotherapeuten) vs interprofessioneel (meerdere soorten
zorgprofessionals)
Hoorcollege 3: Wat ben ik moe
Vermoeidheid:
• Besef van een verminderde capaciteit voor lichamelijke en/of mentale arbeid, veroorzaakt
evenwichtsverstoring in de aanwezigheid, het gebruik en/of herstel van energie die nodig is
om activiteiten uit te voeren
• Op 3e plaats van
meest voorkomende
klachten bij huisarts
(vrouwen)
• Subjectief
• Multidimensionaal
• ICF →
