OWE 4; ZORG IN DE KETEN
Hogeschool Arnhem Nijmegen 2021
,Inhoudsopgave
Anatomie en fysiologie leerdoelen ......................................................................................................... 2
Lesdoelen lesweek 1 CVA.................................................................................................................... 2
Lesdoelen week 2 syndroom van down.............................................................................................. 8
Lesdoelen lesweek 3 huid ................................................................................................................. 13
Leerdoelen lesweek 4 visus .............................................................................................................. 20
Lesdoelen week 5 pijn & complementaire zorg................................................................................ 27
Leerdoelen lesweek 6 drugs & forensische psychiatrie .................................................................... 32
Leerdoelen lesweek 7 infectiologie .................................................................................................. 40
Leerdoelen WG: ketenzorg & wetgeving .............................................................................................. 45
Lesdoelen week 1 ketenzorg en wetgeving ...................................................................................... 45
Lesdoelen lesweek 2 syndroom van down & zorgtechnologie......................................................... 49
Leerdoelen lesweek 3 FACT GGZ & Evidence Based Practice ........................................................... 51
Doelen lesweek 4 visus en gehoor .................................................................................................... 55
Lesdoelen lesweek 5 complementaire zorg & EBP ........................................................................... 57
Leerdoelen lesweek 6 ketenzorg forensische psychiatrie ................................................................ 58
Leerdoelen communicatieve vaardigheden ......................................................................................... 61
Wat is belevingsgerichte zorg? ......................................................................................................... 61
Het doel van belevingsgerichte zorg ............................................................................................. 61
Leerdoelen verpleegtechnische vaardigheden ................................................................................. 71
,Anatomie en fysiologie leerdoelen
Lesdoelen lesweek 1 CVA
CVA is de afkorting van cerebro vasculair accident: een ongeluk (accident) in de bloedvaten
(vasculair) van de hersenen (cerebro)
1) Herseninfarct (80%)
2) Intracerebrale bloeding (20%)
3) Transient Ischaemic Attack (TIA)
Een TIA (transient ischaemic attack) is een periode van kortdurende neurologische verschijnselen als
gevolg van een doorbloedingsstoornis van de hersenen. In verreweg de meeste gevallen betreft het
‘transient’ een periode van twee tot dertig minuten.
− Parese (spierzwakte)
− Paralyse (spieruitval)
Kan het verschil tussen een niet-bloedig en een bloedig CVA aangeven ten aanzien van incidentie,
verschijnselen, behandeling en prognose.
Elk jaar worden zo’n 43.000 mensen getroffen door een beroerte. Dat zijn er ongeveer 117 per dag.
Ongeveer 80% van de mensen met een beroerte heeft een herseninfarct. 20% heeft een
hersenbloeding.
− In Nederland leven ruim 320.000 personen met de gevolgen van een hersenbloeding of
herseninfarct;
− In 2017 stierven ongeveer 9.200 mensen aan een beroerte, zo'n 25 mensen per dag;
− Mannen zijn gemiddeld 79 jaar als ze overlijden aan een beroerte, vrouwen 84 jaar;
− Ongeveer 2 op de 3 patiënten kunnen 3 maanden na hun ziekenhuisopname voor beroerte
weer zelfstandig leven.
Een herseninfarct is het gevolg van een doorbloedingsstoornis in de hersenen. Sommigen spreken
van een ischemische beroerte. In het overgrote deel van de gevallen is dat het gevolg van een
vaatafsluiting door:
− Embolie (bloedpropje)
− Trombose
− Atherosclerose
− Enkele overige oorzaken
Verschijnselen:
Wij noemen nu in het kort een aantal neurologische verschijnselen zoals die zich bij een ischemische
beroerte kunnen voordoen.
− Parese (spierzwakte)
Circa 80% van de patiënte heeft krachtverlies in een arm, been of van het gelaat. Bij een infarct van
de hersenschors kan een parese van één ledemaat ontstaan (monoparese) of treedt er een
, hemiparese op waarbij de arm erger is aangedaan dan het been of juist andersom. Een gekruiste
parese (van het gelaat aan de ene maar van de ledematen aan de andere zijde) komt ook voor en
duidt op een lokalisatie van het infarct in de hersenstam.
− Sensibiliteit
Bij een stoornis in de sensibiliteit, die een verdeling kan hebben zoals bij de parese, klagen de
patiënten over een dof of dood gevoel, soms over prikkelingen. Pijn bij een herseninfarct heeft vaak
andere oorzaken.
− Taal
Er kunnen verschillende stoornissen in de taal (afasie) voordoen, die alle wijzen op een infarct in de
dominante hemisfeer.
− Spraak
Stoornissen in de spraak (dysartrie) ontstaan door zwakte van de spieren van de tong, mond of
keelholte en kunnen deel uitmaken van een hemiparese. Dysartrie kan ook wijzen op een infarct (in
de buurt) van het cerebellum.
− Visusstoornissen
Dikwijls gaat het om defecten in het gezichtsveld (hemianopsie), maar ook een al dan niet tijdelijk
visusverlies aan één oog komt voor.
− Cognitieve stoornissen
Bij een infarct in de prefrontale, de pariëtale of de temporale delen van de hersenen kunnen
stoornissen in de aandacht en de concentratie ontstaan. Bij een stoornis in de mediale delen van de
temporale kwab kunnen stoornissen in het geheugen tot stand komen. Bij stoornissen in de
ruimtelijke oriëntatie, bijna altijd voor de omgeving, betreft het vaak afwijkingen in het pariëto-
occipitale gebied. Daarbij kan zich ook neglect voordoen: de patiënt gebruikt een lichaamshelft niet,
waardoor het kan lijken alsof er een verlamming bestaat.
− Bewustzijn
Acute stoornissen in het bewustzijn treden voornamelijk op bij een lokalisatie van het infarct in de
hersenstam. Een langzame daling van het bewustzijn wordt gezien bij grote herseninfarcten in de
hemisfeer en duidt meestal op hersenoedeem.
Behandeling:
De behandeling in de acute fase speelt zich af op de stroke care unit, waarbij de ischemische
beroerte wordt gezien als een spoedeisende aandoening en alles in het teken staat van het
onmiddellijk nagaan of de patiënt in aanmerking komt voor intraveneuze trombolyse.
De behandeling van het herseninfarct is erop gericht zo snel als mogelijk de perfusie in de penumbra
te verbeteren (reperfusie), zodat het weefsel daar zich zo veel als mogelijk weer kan herstellen. De
reperfusie kan worden bevorderd door het versterkt en versneld oplossen van de trombus door
activatie van het plasmine door medicamenten. Dat wordt trombolyse genoemd. Als de trombus is
opgelost, kan er weer een bloeddoorstroming (perfusie) op gang komen naar de penumbra en men
spreekt dan van een reperfusie.
Hogeschool Arnhem Nijmegen 2021
,Inhoudsopgave
Anatomie en fysiologie leerdoelen ......................................................................................................... 2
Lesdoelen lesweek 1 CVA.................................................................................................................... 2
Lesdoelen week 2 syndroom van down.............................................................................................. 8
Lesdoelen lesweek 3 huid ................................................................................................................. 13
Leerdoelen lesweek 4 visus .............................................................................................................. 20
Lesdoelen week 5 pijn & complementaire zorg................................................................................ 27
Leerdoelen lesweek 6 drugs & forensische psychiatrie .................................................................... 32
Leerdoelen lesweek 7 infectiologie .................................................................................................. 40
Leerdoelen WG: ketenzorg & wetgeving .............................................................................................. 45
Lesdoelen week 1 ketenzorg en wetgeving ...................................................................................... 45
Lesdoelen lesweek 2 syndroom van down & zorgtechnologie......................................................... 49
Leerdoelen lesweek 3 FACT GGZ & Evidence Based Practice ........................................................... 51
Doelen lesweek 4 visus en gehoor .................................................................................................... 55
Lesdoelen lesweek 5 complementaire zorg & EBP ........................................................................... 57
Leerdoelen lesweek 6 ketenzorg forensische psychiatrie ................................................................ 58
Leerdoelen communicatieve vaardigheden ......................................................................................... 61
Wat is belevingsgerichte zorg? ......................................................................................................... 61
Het doel van belevingsgerichte zorg ............................................................................................. 61
Leerdoelen verpleegtechnische vaardigheden ................................................................................. 71
,Anatomie en fysiologie leerdoelen
Lesdoelen lesweek 1 CVA
CVA is de afkorting van cerebro vasculair accident: een ongeluk (accident) in de bloedvaten
(vasculair) van de hersenen (cerebro)
1) Herseninfarct (80%)
2) Intracerebrale bloeding (20%)
3) Transient Ischaemic Attack (TIA)
Een TIA (transient ischaemic attack) is een periode van kortdurende neurologische verschijnselen als
gevolg van een doorbloedingsstoornis van de hersenen. In verreweg de meeste gevallen betreft het
‘transient’ een periode van twee tot dertig minuten.
− Parese (spierzwakte)
− Paralyse (spieruitval)
Kan het verschil tussen een niet-bloedig en een bloedig CVA aangeven ten aanzien van incidentie,
verschijnselen, behandeling en prognose.
Elk jaar worden zo’n 43.000 mensen getroffen door een beroerte. Dat zijn er ongeveer 117 per dag.
Ongeveer 80% van de mensen met een beroerte heeft een herseninfarct. 20% heeft een
hersenbloeding.
− In Nederland leven ruim 320.000 personen met de gevolgen van een hersenbloeding of
herseninfarct;
− In 2017 stierven ongeveer 9.200 mensen aan een beroerte, zo'n 25 mensen per dag;
− Mannen zijn gemiddeld 79 jaar als ze overlijden aan een beroerte, vrouwen 84 jaar;
− Ongeveer 2 op de 3 patiënten kunnen 3 maanden na hun ziekenhuisopname voor beroerte
weer zelfstandig leven.
Een herseninfarct is het gevolg van een doorbloedingsstoornis in de hersenen. Sommigen spreken
van een ischemische beroerte. In het overgrote deel van de gevallen is dat het gevolg van een
vaatafsluiting door:
− Embolie (bloedpropje)
− Trombose
− Atherosclerose
− Enkele overige oorzaken
Verschijnselen:
Wij noemen nu in het kort een aantal neurologische verschijnselen zoals die zich bij een ischemische
beroerte kunnen voordoen.
− Parese (spierzwakte)
Circa 80% van de patiënte heeft krachtverlies in een arm, been of van het gelaat. Bij een infarct van
de hersenschors kan een parese van één ledemaat ontstaan (monoparese) of treedt er een
, hemiparese op waarbij de arm erger is aangedaan dan het been of juist andersom. Een gekruiste
parese (van het gelaat aan de ene maar van de ledematen aan de andere zijde) komt ook voor en
duidt op een lokalisatie van het infarct in de hersenstam.
− Sensibiliteit
Bij een stoornis in de sensibiliteit, die een verdeling kan hebben zoals bij de parese, klagen de
patiënten over een dof of dood gevoel, soms over prikkelingen. Pijn bij een herseninfarct heeft vaak
andere oorzaken.
− Taal
Er kunnen verschillende stoornissen in de taal (afasie) voordoen, die alle wijzen op een infarct in de
dominante hemisfeer.
− Spraak
Stoornissen in de spraak (dysartrie) ontstaan door zwakte van de spieren van de tong, mond of
keelholte en kunnen deel uitmaken van een hemiparese. Dysartrie kan ook wijzen op een infarct (in
de buurt) van het cerebellum.
− Visusstoornissen
Dikwijls gaat het om defecten in het gezichtsveld (hemianopsie), maar ook een al dan niet tijdelijk
visusverlies aan één oog komt voor.
− Cognitieve stoornissen
Bij een infarct in de prefrontale, de pariëtale of de temporale delen van de hersenen kunnen
stoornissen in de aandacht en de concentratie ontstaan. Bij een stoornis in de mediale delen van de
temporale kwab kunnen stoornissen in het geheugen tot stand komen. Bij stoornissen in de
ruimtelijke oriëntatie, bijna altijd voor de omgeving, betreft het vaak afwijkingen in het pariëto-
occipitale gebied. Daarbij kan zich ook neglect voordoen: de patiënt gebruikt een lichaamshelft niet,
waardoor het kan lijken alsof er een verlamming bestaat.
− Bewustzijn
Acute stoornissen in het bewustzijn treden voornamelijk op bij een lokalisatie van het infarct in de
hersenstam. Een langzame daling van het bewustzijn wordt gezien bij grote herseninfarcten in de
hemisfeer en duidt meestal op hersenoedeem.
Behandeling:
De behandeling in de acute fase speelt zich af op de stroke care unit, waarbij de ischemische
beroerte wordt gezien als een spoedeisende aandoening en alles in het teken staat van het
onmiddellijk nagaan of de patiënt in aanmerking komt voor intraveneuze trombolyse.
De behandeling van het herseninfarct is erop gericht zo snel als mogelijk de perfusie in de penumbra
te verbeteren (reperfusie), zodat het weefsel daar zich zo veel als mogelijk weer kan herstellen. De
reperfusie kan worden bevorderd door het versterkt en versneld oplossen van de trombus door
activatie van het plasmine door medicamenten. Dat wordt trombolyse genoemd. Als de trombus is
opgelost, kan er weer een bloeddoorstroming (perfusie) op gang komen naar de penumbra en men
spreekt dan van een reperfusie.
