Samenvatting Leerdoelen dieetleer periode 2

CVRM
1. De DIO weet wat onder het begrip CVRM verstaan wordt.
Cardiovasculair risicomanagement is de diagnostiek, behandeling en follow up van risicofactoren voor
hart- en vaatziekten, inclusief leefstijladvisering en begeleiding bij mensen met een verhoogd risico op
ziekte of sterfte door hart- en vaatziekten.


2. De DIO kent de dieetbehandelingsrichtlijn bij hyperlipidemie en kan deze toepassen.
Dieetbehandelingsrichtlijn 4.
Diagnose:
Afwijkende serumlipidenwaarde (HDL/LDL/TG)

Klachten:
 CVA
 Hart infarct
 Hartfalen
 Xanthomen
 Angina pectoris
 Acute circulatiesilstand.

Risicoprofiel:
 Leeftijd
 Te weinig lichaamsbeweging
 Te hoog gewicht
 Hypertensie
 Roken
 Diabetes mellitus
 Oestrogenen i.c.m. roken mannelijk geslacht
 Stress.

Behandeling:
Bij serumcholesterolwaarde ≥5 mmol/l een dieet en afhankelijk van risicoprofiel, medicijnen en verder
onderzoek. Vervolgens life-style-interventie. Voorkomen van complicaties.

Doel van de dieetbehandeling: Normaliseren totaal serumcholesterol tot <5mmol/l. Overige lipiden
tot normaalwaarden. Normaliseren lichaamsgewicht.

Dieetadvies:
 Verzadigd en trans-onverzadigd vet < 10 en%; vervanging verzadigde vetten door enkel- en
meervoudig onverzadigde vetten en door koolhydraten:
 2 keer per week (vette) vis;
 Toevoegen van 2 à 3 gram plantensterolen per dag;
 Voedingsvezels ca. 3,4 g/MJ (14 gram-1000 kcal), bij voorkeur oplosbare vezels;
 Vochtgebruik ≥ 1,5 l/dag;
 Gekookte ongefilterde koffie vermijden;
 Richtlijn Goede Voeding, nadruk op matig zout (< 6 g/dag, 2500 mg natrium) en alcohol
(< 35 gram/dag), 2 voor de man en 1 voor de vrouw;
 Bij te hoog gewicht: energiebeperking;
 Antioxidanten: nadruk 200 gram groente en 2 porties fruit.
 Leefregels: niet roken, extra lichaamsbeweging.

, 3. De DIO kan de belangrijkste bronnen van verzadigd vet in onze voeding benoemen.
 Volvette kaas
 Worst
 Vet vlees
 Volle melkproducten
 Gebak
 Snacks
 Zoutjes


4. De DIO weet wat de rol van alcohol is bij hyperlipidemie.
Overmatig alcoholgebruik kan invloed hebben (op het ontstaan) hyperlipidemie. Hdl stijgt 0.04 per 10
gram alcohol


5. De DIO kan de dieetbehandelingsrichtlijnen bij hartfalen/hypertensie omzetten in praktische
adviezen.
Dieetbehandelingsrichtlijn 22: Hypertensie
Behandeling:
Leefstijladviezen
Voedings- en dieetadviezen bij onvoldoende resultaat na 3 maanden medicijngebruik.

Doel:
Het verlagen van de bloeddrukwaarden en het behouden dan wel normaliseren of verminderen van
het lichaamsgewicht. Het ondersteunen van de werking van bloeddrukverlagende medicatie.

Leefstijladviezen:
Verminderen lichaamsgewicht bij een BMI >25
Stoppen met roken
Voldoende lichaamsbeweging
Stressreductie

Dieetadviezen:
 Bij medicijngebruik:
o Kaliumsparende diuretica en ACE-remmers: geen zout vervangend mineraalmengsel
o Diuretica: voldoende kalium;
o ACE-remmers en angiotensine-II-receptorblokkers: handhaving natriumbeperking.
 Natriumbeperkt tot maximaal 2.400 mg Na (= 6 gram zout) of bij zeer hoge natriuminname
een reële beperking naar inzicht van de diëtist.
 Glycyrrhizinezuur vermijden.
 Verzadigd vet beperkt tot 10 energieprocent.
 Gebruik van voldoende kalium, magnesium en calcium, volgens aanbevolen hoeveelheden.
 Cafeïne maximaal 400 mg per dag.
 Alcoholische dranken maximaal twee per dag, bij voorkeur niet dagelijks.
 Voldoende energie, eventueel energiebeperkt bij overgewicht.
 Richtlijnen Goede Voeding.
 Jodium volgens aanbevolen hoeveelheden.
 Flavonoïden en polyphenolen.
 Co-enzym Q10.
 Vitamine D (suppletie)

Dieetbehandelingsrichtlijn 25: Hartfalen
Behandeling:
Het doel van de behandeling van hartfalen is het reduceren van mortaliteit en morbiditeit.
Een actief beleid van de hulpverlener om de therapietrouw betreffende medicatie, leefstijl- en andere