Samenvatting - Orale
Kinesiologie
Pijn
Orofaciale pijn
= pijn in het orofaciale gebied (voorhoofd tot aan de kin, inclusief oren)
= aangezichtspijn
Relevante soorten:
1. Aandoeningen van de tanden, kaken en mondholte
2. TMD (temporomandibulaire disfunctie) pijn
3. Neuralgie/neuropathie (zenuwpijn of -schade) van het hoofd en aangezicht
Het aangezichtsgebied wordt geïnnerveerd door de nervus Trigeminus, die vertakt in de
opthalmicus (S), maxillaris (S) en mandibularis (S+M).
Het aangezicht speelt een grote rol in de homunculi. 1/3e van het sensorische deel omvat
het orofaciale gebied. Dit betekent dat een pijnsensatie in het hoofd als veel heftiger wordt
ervaren. Ook is er veel motorische innervatie. Dit maakt de we zeer precieze bewegingen
kunnen maken met onze kaak.
Dermatomen:
Een dermatoom is een gedeelte van de huid dat hoofdzakelijk door één
ruggenmergzenuw of door de nervus trigeminus geïnnerveerd wordt.
- De kaakhoek, nek en kaak wordt deels ook geïnnerveerd door
cervicale zenuwen en trigeminus. Een pijnlijke kaakhoek kan
onder andere veroorzaakt worden door pijn in de nek, onderkaak
of kauwspieren.
- Afbeelding: de vlakken geven weer welke zenuw het innerveert.
Arteritis Temporalis = ontsteking in bloedvat (t.h.v. je slaap op voorhoofd)à
auto-immuunziekte. Lijkt op TMD qua klachten (zeer zelden een patiënt met
AT, hoeft niet per se een patiënt hiervan te krijgen). Wanneer diagnose
niet tijdig gesteld dan wordt de patiënt blind
Wat is pijn?
Pijn = een onaangename, sensorische en emotionele ervaring die geassocieerd of gepaard is
met feitelijke of mogelijke weefselbeschadiging.
Nociceptie = weefselschade. Beschadiging van zenuweinden geeft pijn.
Wanneer er niet gefocust wordt op de plek, verdwijnt de pijn, maar de nociceptie niet.
Voorbeeld: mensen die iets hebben gebroken maar door blijven gaan met hardlopen.
Door adrenaline wordt de pijn pas later waargenomen.
Pijn is altijd een persoonlijke ervaring die beïnvloedt wordt door biologische, psychologische
en sociale factoren. Er is ook sprake van pijn wanneer er geen weefselschade is.
Dit zijn redenen om een psycholoog bij de diagnostiek en behandeling te betrekken.
Pijn wordt op 3 manieren geclassificeerd:
, 1. Etiologisch
a. Benigne
b. Maligne
2. Temporeel
a. Acuut
b. Chronisch (pijn duurt langer dan nodig is voor weefselherstel, langer dan 3-6
maanden)
3. Neurofysiologisch
a. Nociceptief: pijn als gevolg van weefselschade.
o Somatisch: huid, spieren en botten (TMD/kiespijn). Min of meer constant,
stekend, zeurend, goed te lokaliseren, scherp begrensd.
o Visceraal: organen. Aanvalsgewijs, diep, slecht te lokaliseren, slecht begrensd.
b. Neuropatisch/neuralgisch: pijn vanuit het zenuwweefsel zelf. Beschadiging van
perifere en/of centrale somatosensorische zenuwstelsel (systemische ziekten,
zoals diabetes of MS, infectieziekten, tumor). Meestal beschadiging van
myelineschede. Beschreven als branderig, tintelend, diagnostiek lastig.
Sensibiliteitsstoornissen bij neuropathische pijn
Een beschadigde zenuw kan op 2 manieren reageren:
1. Hypoalgesie: geringere pijnervaring dan op grond van een nociceptieve (pijnlijke)
stimulus verwacht zou mogen worden.
2. Hyperalgesie: pijnlijkere pijnervaring dan verwacht zou mogen worden.
- Allodynie: pijn als gevolg van een non-nociceptieve (niet-pijnlijke) stimulus.
- Paraesthesie: verstoorde gevoelssensatie, ervaren als onaangenaam tintelend,
prikkelend of brandend.
TMD = temporomandibulaire disfunctie = gevolg van een relatieve overbelasting van het
kauwstelsel = nociceptieve (somatische) pijn
Mogelijke oorzaken:
- Parafuncties (afwijkend mondgedrag)
- Mondgewoontes
- Traumata
- Psychologische stress
- Systemische aandoeningen
Bij TMD is de belasting > belastbaarheid.
Classificatie oorzaak:
Uitgaande van kauwspieren (myogeen)
Uitgaande van kaakgewrichten (arthrogeen)
Classificatie hevigheid:
Mild
Fluctuerend
Functieafhankelijk (kauwen, gapen, lachen)
De nociceptie van de kauwspieren (pijn aan spieren) komt door vrije zenuwuiteinden (dunne
vezels)
- Vooral in en rondom de kleine bloedvaten.
Door middel van palpatie kan pijn in de kauwspieren worden opgewekt. 2 technieken
- Statische testen: patiënt houdt kaak stil en je drukt op de kaak. Pijn > grote kans dat
spieren oorzaak zijn.
- Gestandaardiseerd palperen: Moeilijk om te bepalen hoeveel druk je moet gebruiken
> oefenen op weegschaal, gebruik maken van algometer (pijntester) of palpeter (voert
altijd dezelfde druk uit)
Kinesiologie
Pijn
Orofaciale pijn
= pijn in het orofaciale gebied (voorhoofd tot aan de kin, inclusief oren)
= aangezichtspijn
Relevante soorten:
1. Aandoeningen van de tanden, kaken en mondholte
2. TMD (temporomandibulaire disfunctie) pijn
3. Neuralgie/neuropathie (zenuwpijn of -schade) van het hoofd en aangezicht
Het aangezichtsgebied wordt geïnnerveerd door de nervus Trigeminus, die vertakt in de
opthalmicus (S), maxillaris (S) en mandibularis (S+M).
Het aangezicht speelt een grote rol in de homunculi. 1/3e van het sensorische deel omvat
het orofaciale gebied. Dit betekent dat een pijnsensatie in het hoofd als veel heftiger wordt
ervaren. Ook is er veel motorische innervatie. Dit maakt de we zeer precieze bewegingen
kunnen maken met onze kaak.
Dermatomen:
Een dermatoom is een gedeelte van de huid dat hoofdzakelijk door één
ruggenmergzenuw of door de nervus trigeminus geïnnerveerd wordt.
- De kaakhoek, nek en kaak wordt deels ook geïnnerveerd door
cervicale zenuwen en trigeminus. Een pijnlijke kaakhoek kan
onder andere veroorzaakt worden door pijn in de nek, onderkaak
of kauwspieren.
- Afbeelding: de vlakken geven weer welke zenuw het innerveert.
Arteritis Temporalis = ontsteking in bloedvat (t.h.v. je slaap op voorhoofd)à
auto-immuunziekte. Lijkt op TMD qua klachten (zeer zelden een patiënt met
AT, hoeft niet per se een patiënt hiervan te krijgen). Wanneer diagnose
niet tijdig gesteld dan wordt de patiënt blind
Wat is pijn?
Pijn = een onaangename, sensorische en emotionele ervaring die geassocieerd of gepaard is
met feitelijke of mogelijke weefselbeschadiging.
Nociceptie = weefselschade. Beschadiging van zenuweinden geeft pijn.
Wanneer er niet gefocust wordt op de plek, verdwijnt de pijn, maar de nociceptie niet.
Voorbeeld: mensen die iets hebben gebroken maar door blijven gaan met hardlopen.
Door adrenaline wordt de pijn pas later waargenomen.
Pijn is altijd een persoonlijke ervaring die beïnvloedt wordt door biologische, psychologische
en sociale factoren. Er is ook sprake van pijn wanneer er geen weefselschade is.
Dit zijn redenen om een psycholoog bij de diagnostiek en behandeling te betrekken.
Pijn wordt op 3 manieren geclassificeerd:
, 1. Etiologisch
a. Benigne
b. Maligne
2. Temporeel
a. Acuut
b. Chronisch (pijn duurt langer dan nodig is voor weefselherstel, langer dan 3-6
maanden)
3. Neurofysiologisch
a. Nociceptief: pijn als gevolg van weefselschade.
o Somatisch: huid, spieren en botten (TMD/kiespijn). Min of meer constant,
stekend, zeurend, goed te lokaliseren, scherp begrensd.
o Visceraal: organen. Aanvalsgewijs, diep, slecht te lokaliseren, slecht begrensd.
b. Neuropatisch/neuralgisch: pijn vanuit het zenuwweefsel zelf. Beschadiging van
perifere en/of centrale somatosensorische zenuwstelsel (systemische ziekten,
zoals diabetes of MS, infectieziekten, tumor). Meestal beschadiging van
myelineschede. Beschreven als branderig, tintelend, diagnostiek lastig.
Sensibiliteitsstoornissen bij neuropathische pijn
Een beschadigde zenuw kan op 2 manieren reageren:
1. Hypoalgesie: geringere pijnervaring dan op grond van een nociceptieve (pijnlijke)
stimulus verwacht zou mogen worden.
2. Hyperalgesie: pijnlijkere pijnervaring dan verwacht zou mogen worden.
- Allodynie: pijn als gevolg van een non-nociceptieve (niet-pijnlijke) stimulus.
- Paraesthesie: verstoorde gevoelssensatie, ervaren als onaangenaam tintelend,
prikkelend of brandend.
TMD = temporomandibulaire disfunctie = gevolg van een relatieve overbelasting van het
kauwstelsel = nociceptieve (somatische) pijn
Mogelijke oorzaken:
- Parafuncties (afwijkend mondgedrag)
- Mondgewoontes
- Traumata
- Psychologische stress
- Systemische aandoeningen
Bij TMD is de belasting > belastbaarheid.
Classificatie oorzaak:
Uitgaande van kauwspieren (myogeen)
Uitgaande van kaakgewrichten (arthrogeen)
Classificatie hevigheid:
Mild
Fluctuerend
Functieafhankelijk (kauwen, gapen, lachen)
De nociceptie van de kauwspieren (pijn aan spieren) komt door vrije zenuwuiteinden (dunne
vezels)
- Vooral in en rondom de kleine bloedvaten.
Door middel van palpatie kan pijn in de kauwspieren worden opgewekt. 2 technieken
- Statische testen: patiënt houdt kaak stil en je drukt op de kaak. Pijn > grote kans dat
spieren oorzaak zijn.
- Gestandaardiseerd palperen: Moeilijk om te bepalen hoeveel druk je moet gebruiken
> oefenen op weegschaal, gebruik maken van algometer (pijntester) of palpeter (voert
altijd dezelfde druk uit)
