1C MSA wervelkolom . IVT
Hogeschool Utrecht – HU FYSIOTHERAPIE
De uitgewerkte toet casuïstiek voor de MSAw.IVT:
Betreffende…
Casus 1-14
(klein lettertype ivm opmaak voor de bijpassende plaatjes,
zelf natuurlijk mogelijkheid om het te vergroten)
,CASUS 1:
Net gestelde diagnose M. Bechterew
Bewegingsbeperkingen en pijnklachten
Onderzoek mobiliteit van wervelkolom (onder invloed van Bechterew):
- Maximale lordose (hol)
- Maximale kyfose (bol
- Neutrale kruiphouding (kyfose en lordose)
- Steile kruiphouding (kyfose en lordose)
- Diepe kruiphouding (kyfose en lordose)
- Test volgens Schöber
o 2D flexie: Pt zit op behandelbank, heupen 90 graden gebogen.
Gekruiste armen op schouders. Ft fixeerd sacrum en omvat armen
van pt en voert samen flexie uit.
Ft moet indruk krijgen van eindgevoel van de beweging.
o 2D extensie: Pt zit op behandelbank,
heupen 90 graden gebogen.
Ellebogen bij elkaar, handen in de
nek. Ft fixeert sacrum en omvat
armen van pt onderlangs en voert
samen extensie uit.
Ft moet indruk krijgen van eindgevoel van de beweging.
o 3D flexie: Pt zit op behandelbank, heupen 90 graden
gebogen. Gekruiste armen op schouders. Ft fixeert sacrum
en omvat armen van pt en voert samen homolaterale
lateroflexie uit.
Ft moet indruk krijgen van eindgevoel van de beweging.
o 3D extensie: Pt zit op behandelbank, heupen 90 graden gebogen.
Ellebogen bij elkaar, handen in de nek. Ft fixeert sacrum en omvat armen
van pt en voert samen extensie uit.
Ft moet indruk krijgen van eindgevoel van de beweging.
Voer provocatietests uit om actualiteit te bepalen:
- Posterior Anterior-springtest (pijn uit LWK?): buiklig. Ft staat naast pt en
geeft met pinkmuis druk naar ventraal op proc. Spinosus of dig. 2-3 op proc
transversus.
Welke anamnestische kenmerken kunnen duiden op Bechterew?
- Lage rugpijn en stijfheid
- Beklemd gevoel op de borst in de nacht
- Ademhalingsklachten
- Ontsteking van achillespees
- Psoriasis ( = huidafwijking)
- Darmontstekingen
- Ontsteking van de iris (oog)
- Gewrichtsontsteking
- Zenuwpijn in borst, buik of benen
Tussenwervelschrijven verkalken en vormen botachtige verbindingen (verstijft gevoel) en gaat
voorover buigen als houding. Vaak pijn in rust en typisch nachtelijke pijn. Ziekte is niet te genezen.
Voornamelijk tussen 15e en 35e jaar. Bij mannen.
, CASUS 2:
Pt met aspecifieke lage rugklachten (recidiverend=terugkerend)
Onzeker gevoel bij bewegen
Bewegingsverloop naar flexie is gescandeerd
Onderzoek of pt kans heeft op klachtenreductie mbv stabiliserende oefentherapie:
- Actieve flexie (variëren met navel intrekken, zodat hij buik aanspant gaat dit beter dan
reageert hij goed op stabiliserende oefentherapie).
- Prone instability test: (heeft hij passief pijn, maar actief niet meer dan reageert hij goed
op stabiliserende oefentherapie).
Hicks heeft een clinical prediction rule ontwikkeld waarbij 3 van de 4 factoren aanwezig moeten zijn
om te voorspellen of een pt goed reageert op een stabilisatieprogramma.
1. Positieve prone instability test
2. Aberant movement (flexie = pijn, extensie = niet pijn)
3. Active straight leg raise test (ASLR) > 91 graden
ASLR (zelf): Pt ruglig, benen gestrekt met voeten 20 cm uit elkaar. Ft
naast pt. Pt moet benen een voor een 20 cm optillen zonder knie te
buigen.
a. 0 totaal geen moeite
b. 1 nauwelijks moeite
c. 2 enige moeite
d. 3 veel moeite
e. 4 zeer veel moeite
f. 5 niet in staat. (4-5 score = doorverwijzen naar bekkenfysiotherapeut)
4. Leeftijd < 40 jaar.
Welke anamnestische gegevens duiden nog meer op motor control probleem.
- Instabiel gevoel
- Verstoorde coördinatie
- Krachtsverlies
- Veel beweeglijkheid
- Progressief verloop (plotseling)
Hogeschool Utrecht – HU FYSIOTHERAPIE
De uitgewerkte toet casuïstiek voor de MSAw.IVT:
Betreffende…
Casus 1-14
(klein lettertype ivm opmaak voor de bijpassende plaatjes,
zelf natuurlijk mogelijkheid om het te vergroten)
,CASUS 1:
Net gestelde diagnose M. Bechterew
Bewegingsbeperkingen en pijnklachten
Onderzoek mobiliteit van wervelkolom (onder invloed van Bechterew):
- Maximale lordose (hol)
- Maximale kyfose (bol
- Neutrale kruiphouding (kyfose en lordose)
- Steile kruiphouding (kyfose en lordose)
- Diepe kruiphouding (kyfose en lordose)
- Test volgens Schöber
o 2D flexie: Pt zit op behandelbank, heupen 90 graden gebogen.
Gekruiste armen op schouders. Ft fixeerd sacrum en omvat armen
van pt en voert samen flexie uit.
Ft moet indruk krijgen van eindgevoel van de beweging.
o 2D extensie: Pt zit op behandelbank,
heupen 90 graden gebogen.
Ellebogen bij elkaar, handen in de
nek. Ft fixeert sacrum en omvat
armen van pt onderlangs en voert
samen extensie uit.
Ft moet indruk krijgen van eindgevoel van de beweging.
o 3D flexie: Pt zit op behandelbank, heupen 90 graden
gebogen. Gekruiste armen op schouders. Ft fixeert sacrum
en omvat armen van pt en voert samen homolaterale
lateroflexie uit.
Ft moet indruk krijgen van eindgevoel van de beweging.
o 3D extensie: Pt zit op behandelbank, heupen 90 graden gebogen.
Ellebogen bij elkaar, handen in de nek. Ft fixeert sacrum en omvat armen
van pt en voert samen extensie uit.
Ft moet indruk krijgen van eindgevoel van de beweging.
Voer provocatietests uit om actualiteit te bepalen:
- Posterior Anterior-springtest (pijn uit LWK?): buiklig. Ft staat naast pt en
geeft met pinkmuis druk naar ventraal op proc. Spinosus of dig. 2-3 op proc
transversus.
Welke anamnestische kenmerken kunnen duiden op Bechterew?
- Lage rugpijn en stijfheid
- Beklemd gevoel op de borst in de nacht
- Ademhalingsklachten
- Ontsteking van achillespees
- Psoriasis ( = huidafwijking)
- Darmontstekingen
- Ontsteking van de iris (oog)
- Gewrichtsontsteking
- Zenuwpijn in borst, buik of benen
Tussenwervelschrijven verkalken en vormen botachtige verbindingen (verstijft gevoel) en gaat
voorover buigen als houding. Vaak pijn in rust en typisch nachtelijke pijn. Ziekte is niet te genezen.
Voornamelijk tussen 15e en 35e jaar. Bij mannen.
, CASUS 2:
Pt met aspecifieke lage rugklachten (recidiverend=terugkerend)
Onzeker gevoel bij bewegen
Bewegingsverloop naar flexie is gescandeerd
Onderzoek of pt kans heeft op klachtenreductie mbv stabiliserende oefentherapie:
- Actieve flexie (variëren met navel intrekken, zodat hij buik aanspant gaat dit beter dan
reageert hij goed op stabiliserende oefentherapie).
- Prone instability test: (heeft hij passief pijn, maar actief niet meer dan reageert hij goed
op stabiliserende oefentherapie).
Hicks heeft een clinical prediction rule ontwikkeld waarbij 3 van de 4 factoren aanwezig moeten zijn
om te voorspellen of een pt goed reageert op een stabilisatieprogramma.
1. Positieve prone instability test
2. Aberant movement (flexie = pijn, extensie = niet pijn)
3. Active straight leg raise test (ASLR) > 91 graden
ASLR (zelf): Pt ruglig, benen gestrekt met voeten 20 cm uit elkaar. Ft
naast pt. Pt moet benen een voor een 20 cm optillen zonder knie te
buigen.
a. 0 totaal geen moeite
b. 1 nauwelijks moeite
c. 2 enige moeite
d. 3 veel moeite
e. 4 zeer veel moeite
f. 5 niet in staat. (4-5 score = doorverwijzen naar bekkenfysiotherapeut)
4. Leeftijd < 40 jaar.
Welke anamnestische gegevens duiden nog meer op motor control probleem.
- Instabiel gevoel
- Verstoorde coördinatie
- Krachtsverlies
- Veel beweeglijkheid
- Progressief verloop (plotseling)
