TAAK 1A – Mieke
Vraagstelling: Wat is mentale retardatie en hoe uit deze zich?
Leerdoelen:
- Wanneer spreken we van een mentale retardatie? (DSM IV)
- Welke sub-groeperingen zijn er van verstandelijke beperkingen en wat zijn de
kenmerken van de verschillende groepen?
Ook prevalentie uitwerken.
- Wat zijn de oorzaken (etiologie) van verstandelijke beperkingen?
Aandachtspunten: pre-, peri-, en postnatale oorzaken (genetisch, biologisch…)
- Op welke manier wordt bepaald of iemand een verstandelijke beperking heeft?
(Enkel intelligentietest of worden meer zaken gemeten? Welke middelen helpen
hierbij?)
- Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?
- Psychopathologie bij verstandelijk beperkten.
Hebben mensen met een verstandelijke beperking meer/minder aanleg voor het
ontwikkelen van psychische problemen. Welke vormen van psychopathologie
komen voor bij mensen met verstandelijk beperkten?
Wanneer spreken we van mentale retardatie? (DSM IV)
DSM IV
Mentale Retardatie (MR) wordt beschreven op de DSM IV-TR as II dit heeft te maken
met het feit dat het een diepgaande impact heeft op het functioneren van een persoon.
En in het geval van andere klachten/problemen moet rekening worden gehouden met de
aanwezigheid van MR.
Definitie
Voor 1959 – MR gedefinieerd als onder gemiddelde intelligentie gemeten met
gestandaardiseerde intelligentie testen. Een IQ van 70 werd gezien als de grens,
daaronder zit het gebied van MR.
Na 1959 – adaptief gedrag toegevoegd als een criterium voor de diagnose. Hierbij wordt
gekeken naar hoe een individu functioneert in de samenleving. Als deze gewoon normaal
mee kan doen en onderdeel uitmaakt van de samenleving dan is alleen een IQ score en
prestatie op school niet voldoende om als MR bestempeld te worden.
Een manier om adaptief gedrag te meten is de American Association of Mental
Retardation (AAMR) Adaptive Behaviour Scale. 3 dimensies (de laatste 2 zijn moeilijker
dan het vervullen van persoonlijke behoeften en beginnen zich te ontwikkelen vanaf 10
jaar):
- Persoonlijke zelfredzaamheid/onafhankelijkheid
Op alle leeftijden aanwezig en is de mogelijkheid om directe persoonlijke
behoeften te vervullen (eten, naar de wc gaan, aankleden).
- Maatschappelijke zelfredzaamheid/onafhankelijkheid
Onafhankelijkheid naast het vervullen van directe persoonlijke behoeften en in
relatie met anderen (gebruiken van geld, reizen, winkelen, communiceren).
- Persoonlijk-sociale verantwoordelijkheid
Initiatief en doorzettingsvermogen. Het uitvoeren van een taak op eigen houtje en
deze afmaken.
Men spreekt van mentale retardatie wanneer intellectuele beperkingen van invloed zijn
op het dagelijks functioneren in de samenleving. Als ze beperkingen geen invloed hebben
dan spreken we niet van MR.
Adaptatie kreeg steeds meer aandacht bij de AAMR. Adaptatie is namelijk altijd in relatie
tot een omgeving waardoor de kenmerken van die omgeving goed onderzocht dienen te
worden voordat kan worden bepaald of iemand MR heeft. Functioneren werd dus
belangrijker dan het intellectuele niveau.
Welke sub-groeperingen zijn er van verstandelijke beperkingen en wat zijn de
kenmerken van de verschillende groepen?
,Ook prevalentie uitwerken.
Functioneren wordt bepaald door 2 factoren:
- Vaardigheden
Variabelen in de interpersoonlijke context.
o Intelligentie
Een combinatie van cognitie/kennis en leren. De AAMR hanteert een IQ van
75 als grens. DSM houdt 70 aan. Tussen 70 en 80 wordt wel eens de term
borderline gehanteerd.
o Adaptieve vaardigheden
Combinatie van praktische en sociale vaardigheden. Praktische intelligentie
vaardigheden die je nodig hebt om afhankelijkheid te behouden tav
alledaagse dingen zoals wassen, aankleden, eten enz. Sociale intelligentie
begrijpen van geschikt sociaal gedrag, sociale vaardigheden en goed
ethisch oordeel in interpersoonlijke situaties.
- Omgevingen
Gaat om de specifieke setting waarin iemand leeft, leert, speelt, werkt, sociale
contacten aangaat en interacteert. De omgeving waarin het kind goed moet
kunnen functioneren moet hetzelfde zijn als die van leeftijdsgenoten en
opvoeders. Zodra een kind ondersteuning hierbij nodig heeft, kan het worden
gekenmerkt als MR. Het niveau van afwijking als een kind wel steun nodig heeft,
kent 4 niveaus:
o Met tussenpozen
o Beperkt
o Veel
o Diepgaand
(sommige kinderen hebben alleen extra aandacht nodig op school terwijl
anderen 24-uur zorg nodig hebben.
Volgens de AAMR hoeft MR niet blijvend te zijn. Het kan zijn dat een kind in een minder
veeleisende omgeving terecht komt, kan het over MR heen groeien. Zoals bv bij het
verlaten van school. IQ blijft redelijk gelijk na de kindertijd, het gaat erom dat de
beperkingen met betrekking tot het functioneren veranderen over tijd.
AAMR wil het ook wel eens intellectuele beperking noemen. (verstandelijke beperking?)
Zo zal het in de volgende DSM ook heten.
Ze veranderden hun naam daarom naar American Association on Intellectual and
Developmental Disabilities.
DSM criteria bevatten:
1. Beneden gemiddeld IQ met een score beneden de 70.
DSM maakt gebruik van de IQ scores om een nauwgezettere classificatie te maken
o Milde mentale retardatie: IQ van 50/55-70 (75 van de gevallen). Lastig vast
te stellen of het om een organische oorzaak gaat.
o Gematigd mentale retardatie: IQ 40-54
Redelijk steun nodig om te functioneren in dagelijks leven.
o Ernstige mentale retardatie: IQ 25-39
o Diepgaande mentale retardatie: IQ onder 25
Vaak organische oorzaak
o Zwakzinnigheid ernst niet gespecificeerd. Personen die te beperkt zijn of
kinderen die geen IQ test kunnen doen.
Mild MR: IQ niveau van 50-55 tot 70
85% van alle mensen met MR valt onder deze categorie. Deze individuen
verwerven academische vaardigheden tot het niveau van de zesde klas in hun late
tienerjaren. Zij kunnen succesvol leven in de maatschappij, zelfstandig of onder
toezicht. Bij de minderheid van deze mensen kunnen organische oorzaken worden
aangetoond. Geassocieerde condities zijn, autisme, epilepsie, andere
ontwikkelingsstoornissen, etc.
, Moderatie MR: IQ niveau van 35-40 tot 50-55
Sommige van deze mensen hebben weinig ondersteuning nodig, de meeste
hebben echter ondersteuning nodig gedurende hun leven. Ze passen zich goed
aan het gemeenschapsleven onder toezicht. Sommige mensen halen hogere
niveaus in visueel-ruimtelijke vaardigheden, andere halen hogere niveaus in taal.
De niveaus van ontwikkeling op deze gebieden varieert erg tussen verschillende
individuen. Bij het merendeel van deze mensen kunnen organische oorzaken
worden aangetoond.
Severe MR: IQ niveau van 20-25 tot 35-40
Deze individuen zijn gelimiteerd in het beheersen van academische vaardigheden,
hoewel ze wel bepaalde ‘overlevings’ woorden kunnen leren. Als volwassenen
kunnen zij simpele taken uitvoeren onder supervisie en kunnen zij deelnemen aan
de maatschappij door bij hun familie te blijven wonen of in groepswoningen. De
meeste mensen in deze categorie lijden in sterke mate aan motorische
beperkingen. Een indicatie voor de aanwezigheid van klinisch significante
beschadiging aan of ontwikkelingsstoornissen aan het centrale zenuwstelsel.
Profound MR: IQ niveau onder de 20-25
Deze individuen hebben levenslange ondersteuning en zorg nodig en intensieve
training is nodig om basisvaardigheden aan te leren zoals aten, naar de wc gaan
en aan- en uitkleden.
Een organische oorzaak kan in de meeste gevallen worden aangetoond.
Verscheidene neurologische of andere fysieke handicaps die de motoriek
aantasten zijn veel voorkomend, net als epilepsie en
visuele en gehoorvermindering.
2. Achterstand in adaptief gedrag
3. Aanvang vooral beneden de 18 jaar
Prevalentie
MR is de meest voorkomende ontwikkelingsbeperking in veel landen en wordt geschat op
1-3% van de algemene bevolking.
Men spreekt soms ook van ontwikkelingsvertraging bij kinderen die nog niet naar school
gaan wiens ontwikkeling trager is dan die van gemiddelde verwachtingen van kinderen
van die leeftijd. Dit kan een voorteken zijn van MR of andere ontwikkelingsziektes.
Geslacht
Bij jongens komt MR 3 keer meer voor dan bij meisjes. Dit kan te maken hebben met het
feit dat jongens gevoeliger zijn voor genetisch bepaalde afwijkingen. Bij jongens komen
educatie steun vaker voor in het algemeen.
SES en etniciteit
MR kan ook een gevolg zijn van sociale factoren. Bv het niveau van stimulans van ouders,
educatie enz. Mildere MR komt vaker voor bij een lagere SES, vooral etnische
minderheden en 1 ouder huishoudens. Zwaardere vormen van MR komen gelijkmatig
voor bij de verschillende groepen in de samenleving.
Wanneer we kijken naar sociale klasse, genetische- en omgevingseffecten dan hebben
ouders met een lagere SES vaak ook een lager IQ en hun kinderen dus ook.
Armoede en geslacht hebben meer invloed op intelligentie dan etniciteit als het om
speciaal onderwijs gaat.
Psychopathologie bij verstandelijk beperkten.
Hebben mensen met een verstandelijke beperking meer/minder aanleg voor het
ontwikkelen van psychische problemen. Welke vormen van psychopathologie
komen voor bij mensen met verstandelijk beperkten?
Vraagstelling: Wat is mentale retardatie en hoe uit deze zich?
Leerdoelen:
- Wanneer spreken we van een mentale retardatie? (DSM IV)
- Welke sub-groeperingen zijn er van verstandelijke beperkingen en wat zijn de
kenmerken van de verschillende groepen?
Ook prevalentie uitwerken.
- Wat zijn de oorzaken (etiologie) van verstandelijke beperkingen?
Aandachtspunten: pre-, peri-, en postnatale oorzaken (genetisch, biologisch…)
- Op welke manier wordt bepaald of iemand een verstandelijke beperking heeft?
(Enkel intelligentietest of worden meer zaken gemeten? Welke middelen helpen
hierbij?)
- Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?
- Psychopathologie bij verstandelijk beperkten.
Hebben mensen met een verstandelijke beperking meer/minder aanleg voor het
ontwikkelen van psychische problemen. Welke vormen van psychopathologie
komen voor bij mensen met verstandelijk beperkten?
Wanneer spreken we van mentale retardatie? (DSM IV)
DSM IV
Mentale Retardatie (MR) wordt beschreven op de DSM IV-TR as II dit heeft te maken
met het feit dat het een diepgaande impact heeft op het functioneren van een persoon.
En in het geval van andere klachten/problemen moet rekening worden gehouden met de
aanwezigheid van MR.
Definitie
Voor 1959 – MR gedefinieerd als onder gemiddelde intelligentie gemeten met
gestandaardiseerde intelligentie testen. Een IQ van 70 werd gezien als de grens,
daaronder zit het gebied van MR.
Na 1959 – adaptief gedrag toegevoegd als een criterium voor de diagnose. Hierbij wordt
gekeken naar hoe een individu functioneert in de samenleving. Als deze gewoon normaal
mee kan doen en onderdeel uitmaakt van de samenleving dan is alleen een IQ score en
prestatie op school niet voldoende om als MR bestempeld te worden.
Een manier om adaptief gedrag te meten is de American Association of Mental
Retardation (AAMR) Adaptive Behaviour Scale. 3 dimensies (de laatste 2 zijn moeilijker
dan het vervullen van persoonlijke behoeften en beginnen zich te ontwikkelen vanaf 10
jaar):
- Persoonlijke zelfredzaamheid/onafhankelijkheid
Op alle leeftijden aanwezig en is de mogelijkheid om directe persoonlijke
behoeften te vervullen (eten, naar de wc gaan, aankleden).
- Maatschappelijke zelfredzaamheid/onafhankelijkheid
Onafhankelijkheid naast het vervullen van directe persoonlijke behoeften en in
relatie met anderen (gebruiken van geld, reizen, winkelen, communiceren).
- Persoonlijk-sociale verantwoordelijkheid
Initiatief en doorzettingsvermogen. Het uitvoeren van een taak op eigen houtje en
deze afmaken.
Men spreekt van mentale retardatie wanneer intellectuele beperkingen van invloed zijn
op het dagelijks functioneren in de samenleving. Als ze beperkingen geen invloed hebben
dan spreken we niet van MR.
Adaptatie kreeg steeds meer aandacht bij de AAMR. Adaptatie is namelijk altijd in relatie
tot een omgeving waardoor de kenmerken van die omgeving goed onderzocht dienen te
worden voordat kan worden bepaald of iemand MR heeft. Functioneren werd dus
belangrijker dan het intellectuele niveau.
Welke sub-groeperingen zijn er van verstandelijke beperkingen en wat zijn de
kenmerken van de verschillende groepen?
,Ook prevalentie uitwerken.
Functioneren wordt bepaald door 2 factoren:
- Vaardigheden
Variabelen in de interpersoonlijke context.
o Intelligentie
Een combinatie van cognitie/kennis en leren. De AAMR hanteert een IQ van
75 als grens. DSM houdt 70 aan. Tussen 70 en 80 wordt wel eens de term
borderline gehanteerd.
o Adaptieve vaardigheden
Combinatie van praktische en sociale vaardigheden. Praktische intelligentie
vaardigheden die je nodig hebt om afhankelijkheid te behouden tav
alledaagse dingen zoals wassen, aankleden, eten enz. Sociale intelligentie
begrijpen van geschikt sociaal gedrag, sociale vaardigheden en goed
ethisch oordeel in interpersoonlijke situaties.
- Omgevingen
Gaat om de specifieke setting waarin iemand leeft, leert, speelt, werkt, sociale
contacten aangaat en interacteert. De omgeving waarin het kind goed moet
kunnen functioneren moet hetzelfde zijn als die van leeftijdsgenoten en
opvoeders. Zodra een kind ondersteuning hierbij nodig heeft, kan het worden
gekenmerkt als MR. Het niveau van afwijking als een kind wel steun nodig heeft,
kent 4 niveaus:
o Met tussenpozen
o Beperkt
o Veel
o Diepgaand
(sommige kinderen hebben alleen extra aandacht nodig op school terwijl
anderen 24-uur zorg nodig hebben.
Volgens de AAMR hoeft MR niet blijvend te zijn. Het kan zijn dat een kind in een minder
veeleisende omgeving terecht komt, kan het over MR heen groeien. Zoals bv bij het
verlaten van school. IQ blijft redelijk gelijk na de kindertijd, het gaat erom dat de
beperkingen met betrekking tot het functioneren veranderen over tijd.
AAMR wil het ook wel eens intellectuele beperking noemen. (verstandelijke beperking?)
Zo zal het in de volgende DSM ook heten.
Ze veranderden hun naam daarom naar American Association on Intellectual and
Developmental Disabilities.
DSM criteria bevatten:
1. Beneden gemiddeld IQ met een score beneden de 70.
DSM maakt gebruik van de IQ scores om een nauwgezettere classificatie te maken
o Milde mentale retardatie: IQ van 50/55-70 (75 van de gevallen). Lastig vast
te stellen of het om een organische oorzaak gaat.
o Gematigd mentale retardatie: IQ 40-54
Redelijk steun nodig om te functioneren in dagelijks leven.
o Ernstige mentale retardatie: IQ 25-39
o Diepgaande mentale retardatie: IQ onder 25
Vaak organische oorzaak
o Zwakzinnigheid ernst niet gespecificeerd. Personen die te beperkt zijn of
kinderen die geen IQ test kunnen doen.
Mild MR: IQ niveau van 50-55 tot 70
85% van alle mensen met MR valt onder deze categorie. Deze individuen
verwerven academische vaardigheden tot het niveau van de zesde klas in hun late
tienerjaren. Zij kunnen succesvol leven in de maatschappij, zelfstandig of onder
toezicht. Bij de minderheid van deze mensen kunnen organische oorzaken worden
aangetoond. Geassocieerde condities zijn, autisme, epilepsie, andere
ontwikkelingsstoornissen, etc.
, Moderatie MR: IQ niveau van 35-40 tot 50-55
Sommige van deze mensen hebben weinig ondersteuning nodig, de meeste
hebben echter ondersteuning nodig gedurende hun leven. Ze passen zich goed
aan het gemeenschapsleven onder toezicht. Sommige mensen halen hogere
niveaus in visueel-ruimtelijke vaardigheden, andere halen hogere niveaus in taal.
De niveaus van ontwikkeling op deze gebieden varieert erg tussen verschillende
individuen. Bij het merendeel van deze mensen kunnen organische oorzaken
worden aangetoond.
Severe MR: IQ niveau van 20-25 tot 35-40
Deze individuen zijn gelimiteerd in het beheersen van academische vaardigheden,
hoewel ze wel bepaalde ‘overlevings’ woorden kunnen leren. Als volwassenen
kunnen zij simpele taken uitvoeren onder supervisie en kunnen zij deelnemen aan
de maatschappij door bij hun familie te blijven wonen of in groepswoningen. De
meeste mensen in deze categorie lijden in sterke mate aan motorische
beperkingen. Een indicatie voor de aanwezigheid van klinisch significante
beschadiging aan of ontwikkelingsstoornissen aan het centrale zenuwstelsel.
Profound MR: IQ niveau onder de 20-25
Deze individuen hebben levenslange ondersteuning en zorg nodig en intensieve
training is nodig om basisvaardigheden aan te leren zoals aten, naar de wc gaan
en aan- en uitkleden.
Een organische oorzaak kan in de meeste gevallen worden aangetoond.
Verscheidene neurologische of andere fysieke handicaps die de motoriek
aantasten zijn veel voorkomend, net als epilepsie en
visuele en gehoorvermindering.
2. Achterstand in adaptief gedrag
3. Aanvang vooral beneden de 18 jaar
Prevalentie
MR is de meest voorkomende ontwikkelingsbeperking in veel landen en wordt geschat op
1-3% van de algemene bevolking.
Men spreekt soms ook van ontwikkelingsvertraging bij kinderen die nog niet naar school
gaan wiens ontwikkeling trager is dan die van gemiddelde verwachtingen van kinderen
van die leeftijd. Dit kan een voorteken zijn van MR of andere ontwikkelingsziektes.
Geslacht
Bij jongens komt MR 3 keer meer voor dan bij meisjes. Dit kan te maken hebben met het
feit dat jongens gevoeliger zijn voor genetisch bepaalde afwijkingen. Bij jongens komen
educatie steun vaker voor in het algemeen.
SES en etniciteit
MR kan ook een gevolg zijn van sociale factoren. Bv het niveau van stimulans van ouders,
educatie enz. Mildere MR komt vaker voor bij een lagere SES, vooral etnische
minderheden en 1 ouder huishoudens. Zwaardere vormen van MR komen gelijkmatig
voor bij de verschillende groepen in de samenleving.
Wanneer we kijken naar sociale klasse, genetische- en omgevingseffecten dan hebben
ouders met een lagere SES vaak ook een lager IQ en hun kinderen dus ook.
Armoede en geslacht hebben meer invloed op intelligentie dan etniciteit als het om
speciaal onderwijs gaat.
Psychopathologie bij verstandelijk beperkten.
Hebben mensen met een verstandelijke beperking meer/minder aanleg voor het
ontwikkelen van psychische problemen. Welke vormen van psychopathologie
komen voor bij mensen met verstandelijk beperkten?
