klinisch redeneren leerjaar 1 samenvatting

Klinisch redeneren jaar 1
Periode 1
ADL - Activiteiten dagelijks leven – wassen, aankleden, lopen, eten

IADL –instrumentele activiteiten dagelijks leven - bank zaken, boodschappen doen, bellen
(complexerevaardigheden)

Barthel index – inzicht van ADL bekijken. Meetinstrument/vragenlijst.



ICF model
1. Ziekte/aandoening
2. Functies anatomische eigenschappen(stoornissen)
3. Activiteiten (beperkingen)
4. Participatie (participatie probleem) contacten. Meedoen aan iets.
5. Externe factoren (bevorderend/belemmerend)
6. Persoonlijke factoren (bevorderend/belemmerend)

ASE model
Grip krijgen op gedrag

Externe variabelen

Achtergrond van een persoon

- Leeftijd
- Geslacht
- Opleidingsniveau
- Problemen (extern)

Attitude

Houding t.o.v. iets

Wat zie je daadwerkelijk gebeuren?

Sociale invloed

Omgeving

- Normen
- Regels

Eigen effectiviteit

Het vertrouwen in jezelf dat het ook gaat lukken

Intentie

Doel

, ADRIE

1. Anamnese – gordon - ICF
2. Diagnose – NANDA – PES
3. Resultaat – NOC – SMART – RUMBA
4. Interventies – NIC
5. Evaluatie SOAP

Opdracht

Mogelijk vpk diagnosen dhr. Bakker

-risico op intoxicatie

- risico op leverstoornis

- verminderde mobiliteit

- risico op vallen



Risico scan vallen

- Risico aanwezig dus geen S in de PES

Verpleegkundige diagnose;

P risico op letsel

E evenwichtsstoornis , badkamer, gladde vloeren, alcohol, medicijnen, verkeerd schoeisel,
sensorische gebreken, verleden met ongelukken

Doel – het huis van dhr. Is binnen twee weken zodanig aangepast dat dhr geen risico heeft op vallen
door externe factoren.

Interventies -

- Maak gebruik van nachtverlichting
- Dhr wordt binnen 3 dagen geleerd zijn rollator te gebruiken
- Adviseer dhr goedpassende schoenen met stroeve zolen
- Adviseer de familie om de badkamer van stroeve oppervlakken en handgrepen te voorzien
- Adviseer de familie om stootkussen om hoeken en randen van tafels en deurklinken te
bevestigen
-

Verpleegkundig proces klinisch redeneren