Collegeaantekeningen Much to be known about bone

Much to be known about bone
Bone anatomy and physiology 1/11......................................................................................................6
Plain radiography of bone 4/11.............................................................................................................8
Diagnostiek van botbiopten 9/11........................................................................................................10
Kidney transplant bone disease 7/11..................................................................................................11
Hyperparathyreoidism and hypercalciemia 8/11.................................................................................13
Parathyroid surgery 8/11.....................................................................................................................16
Fracture healing 8/11..........................................................................................................................17
Practicum Vitamine D en hypercalciemie 8/11....................................................................................18
Bone and the kidney 11/11..................................................................................................................19
Hypophosphatemia 11/11...................................................................................................................20
Brittle bones 14/11..............................................................................................................................22
Fibreuze dysplasie 15/11.....................................................................................................................26
Fibrodysplasia ossificans progressiva 18/11........................................................................................29
Osteoporose 21/11..............................................................................................................................32
Glucocorticoid osteoporosis 21/11......................................................................................................33
Bone development child 21/11...........................................................................................................34
Drugs in osteoporosis 22/11................................................................................................................35
DEXA 22/11..........................................................................................................................................36
Osteoporosevereniging 22/11.............................................................................................................37
Genetics in 25/11.................................................................................................................................37
Fall risk 25/11......................................................................................................................................37

,Endocrinology introduction: Hypoparathyroidism and
physiology of calcium and phosphate 1/11
Bones at birth: ongeveer 300
Hoeveel als adult: 206
Kleinste: stapes
grootste: femur
hoeveel procent water in botten: 50%
Hoeveel procent van je gewicht is botten: 14%
Elke 7 jaar "helemaal vernieuwd"



Functie calcium

- Bone integrity
- Muscle contraction
- Nerve geleiding
- Homeostase bloed (stolling) (trombine)
- Cardiac function - depolarization

Calcium bindt aan tropomyosine -> ontspanning spieren

Klachten hypocalciemie

- Neuromusculair: tetany, cramps, numbness, paresthesias, tingling
- Fatigue, hyperirritability, anxiety, depression
- Orthostatis, palpations
- Seizures
- Stridor

Lichamelijk onderzoek

- Confusion, irritability, hallucinaties, desorientatie, psychose, dementie
- Tetany, focal numbness, muscle spasms, laryngeale stridor, bronchospasm
- Sign van trousseau: bloedtevoer stoppen door bloeddruk band, samentrekken hand (geen
calcium aanvoer, tekort al in het bloed)
- Sign of shvosteck: in gezicht, verhoogde contractie bij n. facialis aantikken

ECG change

- Prolonge QTc interval: dus repolarisatie hart

99% zit in het kalk, de rest in het bloed en de helft daarvan is aan eiwit gebonden

,Functie phosphate

- Important intracellular molecule
- Bindt adp en atp
- Fosfolipide celmembraan
- Nucleotiden
- Binding O2 aan hemoglobine

Symptomen hypofosfaat

- Spierzwakte
- Fatigue
- Bone pain
- Bone fractures
- Appetite loss
- Irritability
- Numbness
- Confusion
- Slow growth and shorter height in children
- Tooth decay or late baby teeth

Bij fosfaat zit ongeveer 85% in het bot, minder dan 1% in het bloed

, PTH: botafbraak, meer reabsorptie in de nier, meer opname darm

- Geactiveerd bij laag calcium, hebben calciumreceptoren
- Zet vitamine D om in actieve vorm -> meer absorptie Ca darm
- Meer osteoclasten en osteoclastactiviteit, waarmee ook osteoblasten harder gaan werken,
bone resorption
- Uitplassen fosfaat
- Readbsorptie Ca nier




Vitamine D: calciumabsorptie in darm,

FGF23: gemaakt door osteocyten

- Ook uitplassen fosfaat
- Remt vitamine D en PTH

Hyperparathyrodeïsme: Hoog PTH en serum Ca
Maligniteit/hypercalciemie: Laag PTH hoog serum Ca
Hypoparathyreodie: laag PTH en laag serum Ca

Bij geen schildklier: 1,25 dihydroxyvitamin D want actieve vorm en geen PTH meer nodig

Albumine

- Omlaag bij zwamgerschap/nefrotisch syndroom/liver disease, protein- losing enteropathy
- Omhoog bij dehydratie
- You can also measure ionized calcium (not binded to albumin)

Meten bij hypocalciemie:

- Calcium