Fármacos usados en sedación
MEDICAMENTO USO FARMACOCINETICA MECANISMO DE ACCIÓN EFECTOS DOSIS
Propofol ▹ Inducción anestésica ▹ Metabolizado por el hígado ▹ Agonista de receptores ▹ Depresión del SNC ▹ Inducción 1-2.5
▹ Mantenimiento de la ▹ Excretado por el riñón y < 3% GABA-A ▹ Neuroprotector mg/kg
anestesia por las heces. ▹ Anticonvulsivante
▹ Sedación en UCI ▹ Vida media 2-4 min ▹ Disminuye el consumo cerebral ▹ Pérdida de
▹ Seguro en pacientes de O2 conciencia 3
con hipertermia maligna *Pacientes mayores tienen mayor ▹ Disminución en la RVP g/kg
sensibilidad y efectos ▹ Disminución del GC
prolongados. ▹ Depresor respiratorio ▹ Mantenimiento
*Los niños tienen mayor ▹ Broncodilatador de la anestesia
requerimiento de propofol para ▹ Antiemetico con infusión
alcanzar los efectos. ▹ Adversos entre 100-200
Dolor con la inyección g/kg/min
Orina verde
Síndrome de infusión de propofol ▹ Sedación 25-75
(acidosis metabólica, g/kg/min
hiperkalemia, hiperlipidemia,
rabdomiolisis hepatomegalia,
falla renal, arritmias, progresión
a falla cardíaca).
Etomidate ▹ Inductor de anestesia ▹ Metabolizado por el hígado ▹ Agonista de receptores ▹ Depresión respiratoria ▹ Inducción
▹ Usado en pacientes con ▹ Excretado por el riñón, bilis GABA-A ▹ Relaja ML vasculatura pulmonar 0.2-0.3 mg/kg
trauma e hipovolemia. ▹ Unión a proteínas plasmáticas ▹ Adversos
▹ Terapia 75% Supresión adrenal
electroconvulsiva Hipo
(Proconvulsionante) Dolor en el sitio de inyección
, Tromboflebitis
PONV
Mioclonias
Ketamina ▹ Manejo de dolor ▹ Baja unión a proteínas ▹ Disociación ▹ Analgesia ▹ Inducción 0.5-2
▹ Depresión plasmáticas electrofisiológica entre ▹ Aumenta FC y PA mg/kg IV
▹ Broncodilatación ▹ Anestesia en 30-60 seg con los sistemas límbico y ▹ Depresión respiratoria leve
▹ Sedación para duración de 15 minutos cortical → Anestesia ▹ Adversos ▹ Inducción 4-6
procedimientos disociativa - Nistagmus mg/kg IM
(Quemados y población - Se une a - Delirium
pediátrica) terminaciones - Alucinaciones ▹
dopaminérgicas
en el núcleo
accumbens y los
receptores NMDA.
Benzodiacepinas ▹ Inducción de anestesia ▹ Alta unión a proteínas ▹ Agonista receptor ▹ Ansiolisis Dosis
(Midazolam) plasmáticas GABA-A ▹ Amnesia retrograda
▹ Metabolizado por citocromo ▹ Sedación
P450 *Efecto reversible con ▹ Hipnosis
▹ Excreción renal flumazenil ▹ Anticonvulsivante
MEDICAMENTO USO FARMACOCINETICA MECANISMO DE ACCIÓN EFECTOS DOSIS
Propofol ▹ Inducción anestésica ▹ Metabolizado por el hígado ▹ Agonista de receptores ▹ Depresión del SNC ▹ Inducción 1-2.5
▹ Mantenimiento de la ▹ Excretado por el riñón y < 3% GABA-A ▹ Neuroprotector mg/kg
anestesia por las heces. ▹ Anticonvulsivante
▹ Sedación en UCI ▹ Vida media 2-4 min ▹ Disminuye el consumo cerebral ▹ Pérdida de
▹ Seguro en pacientes de O2 conciencia 3
con hipertermia maligna *Pacientes mayores tienen mayor ▹ Disminución en la RVP g/kg
sensibilidad y efectos ▹ Disminución del GC
prolongados. ▹ Depresor respiratorio ▹ Mantenimiento
*Los niños tienen mayor ▹ Broncodilatador de la anestesia
requerimiento de propofol para ▹ Antiemetico con infusión
alcanzar los efectos. ▹ Adversos entre 100-200
Dolor con la inyección g/kg/min
Orina verde
Síndrome de infusión de propofol ▹ Sedación 25-75
(acidosis metabólica, g/kg/min
hiperkalemia, hiperlipidemia,
rabdomiolisis hepatomegalia,
falla renal, arritmias, progresión
a falla cardíaca).
Etomidate ▹ Inductor de anestesia ▹ Metabolizado por el hígado ▹ Agonista de receptores ▹ Depresión respiratoria ▹ Inducción
▹ Usado en pacientes con ▹ Excretado por el riñón, bilis GABA-A ▹ Relaja ML vasculatura pulmonar 0.2-0.3 mg/kg
trauma e hipovolemia. ▹ Unión a proteínas plasmáticas ▹ Adversos
▹ Terapia 75% Supresión adrenal
electroconvulsiva Hipo
(Proconvulsionante) Dolor en el sitio de inyección
, Tromboflebitis
PONV
Mioclonias
Ketamina ▹ Manejo de dolor ▹ Baja unión a proteínas ▹ Disociación ▹ Analgesia ▹ Inducción 0.5-2
▹ Depresión plasmáticas electrofisiológica entre ▹ Aumenta FC y PA mg/kg IV
▹ Broncodilatación ▹ Anestesia en 30-60 seg con los sistemas límbico y ▹ Depresión respiratoria leve
▹ Sedación para duración de 15 minutos cortical → Anestesia ▹ Adversos ▹ Inducción 4-6
procedimientos disociativa - Nistagmus mg/kg IM
(Quemados y población - Se une a - Delirium
pediátrica) terminaciones - Alucinaciones ▹
dopaminérgicas
en el núcleo
accumbens y los
receptores NMDA.
Benzodiacepinas ▹ Inducción de anestesia ▹ Alta unión a proteínas ▹ Agonista receptor ▹ Ansiolisis Dosis
(Midazolam) plasmáticas GABA-A ▹ Amnesia retrograda
▹ Metabolizado por citocromo ▹ Sedación
P450 *Efecto reversible con ▹ Hipnosis
▹ Excreción renal flumazenil ▹ Anticonvulsivante
