el sindrome del tunel carpiano
introducción
El síndrome del túnel carpiano es una neuropatía periférica que
ocurre cuando el nervio mediano se comprime dentro del túnel
carpiano, a nivel de la muñeca.
El nervio mediano es un nervio sensitivo motor. Conduce la
sensibilidad de la cara palmar del pulgar, índice, mayor y mitad
radial del anular así como la eminencia tenar en la palma. También
inerva a los músculos intrínsecos de la mano fundamentalmente de
la eminencia tenar.
El túnel carpiano, un pasadizo estrecho y rígido del ligamento y los
huesos en la base de la mano, contiene los tendones y el nervio
mediano. Está delimitado en su parte proximal por los huesos
pisiforme, semilunar, piramidal y escafoides; y su parte distal por el
trapecio, trapezoide, el grande y el ganchoso. El techo del túnel está
formado por el ligamento denominado retináculo flexor. A través de
este túnel discurren cuatro tendones del músculo flexor común
superficial de los dedos de la mano, cuatro tendones del músculo
flexor común profundo de los dedos de la mano y el tendón del
músculo flexor largo del pulgar. Cualquier proceso que provoque
ocupación del espacio (inflamación de alguno de estos tendones,
presencia de líquido, etc.) provoca la disminución de espacio y el
atrapamiento del nervio. Algunas veces, el engrosamiento de los
tendones irritados u otras inflamaciones estrechan el túnel y hacen
que se comprima el nervio mediano. El resultado puede ser dolor,
debilidad o entumecimiento de la mano y la muñeca, irradiándose
por todo el brazo. Aunque las sensaciones de dolor pueden indicar
otras condiciones, el síndrome del túnel carpiano es de las
neuropatías por compresión más comunes y ampliamente conocidas
en las cuales se comprimen o se traumatizan los nervios periféricos
del cuerpo. Normalmente, la presión dentro del túnel del carpo es de
7-8 mmHg, pero, en situaciones de patología, alcanza hasta 30
mmHg; a esta presión ya hay disfunción. Cuando la muñeca se
flexiona o se extiende, la presión puede aumentar hasta 90 mmHg o
más, lo que ocasiona isquemia en el vaso nervorum. Esto puede
llevar a un ciclo vicioso, al aparecer edema vasogénico, aumentando
más la presión intratúnel.
introducción
El síndrome del túnel carpiano es una neuropatía periférica que
ocurre cuando el nervio mediano se comprime dentro del túnel
carpiano, a nivel de la muñeca.
El nervio mediano es un nervio sensitivo motor. Conduce la
sensibilidad de la cara palmar del pulgar, índice, mayor y mitad
radial del anular así como la eminencia tenar en la palma. También
inerva a los músculos intrínsecos de la mano fundamentalmente de
la eminencia tenar.
El túnel carpiano, un pasadizo estrecho y rígido del ligamento y los
huesos en la base de la mano, contiene los tendones y el nervio
mediano. Está delimitado en su parte proximal por los huesos
pisiforme, semilunar, piramidal y escafoides; y su parte distal por el
trapecio, trapezoide, el grande y el ganchoso. El techo del túnel está
formado por el ligamento denominado retináculo flexor. A través de
este túnel discurren cuatro tendones del músculo flexor común
superficial de los dedos de la mano, cuatro tendones del músculo
flexor común profundo de los dedos de la mano y el tendón del
músculo flexor largo del pulgar. Cualquier proceso que provoque
ocupación del espacio (inflamación de alguno de estos tendones,
presencia de líquido, etc.) provoca la disminución de espacio y el
atrapamiento del nervio. Algunas veces, el engrosamiento de los
tendones irritados u otras inflamaciones estrechan el túnel y hacen
que se comprima el nervio mediano. El resultado puede ser dolor,
debilidad o entumecimiento de la mano y la muñeca, irradiándose
por todo el brazo. Aunque las sensaciones de dolor pueden indicar
otras condiciones, el síndrome del túnel carpiano es de las
neuropatías por compresión más comunes y ampliamente conocidas
en las cuales se comprimen o se traumatizan los nervios periféricos
del cuerpo. Normalmente, la presión dentro del túnel del carpo es de
7-8 mmHg, pero, en situaciones de patología, alcanza hasta 30
mmHg; a esta presión ya hay disfunción. Cuando la muñeca se
flexiona o se extiende, la presión puede aumentar hasta 90 mmHg o
más, lo que ocasiona isquemia en el vaso nervorum. Esto puede
llevar a un ciclo vicioso, al aparecer edema vasogénico, aumentando
más la presión intratúnel.
