TLP 4 Anatomie, vocht en
electrolytenbalans.
Water in het lichaam
Vochtcompartimenten
ECF
Plasma
Interstitieel vocht
ICF
Intracellulair
Verdeling vocht
42L bij 70kg =
40% ICF (neemt toe met leeftijd)
15% interstitieel (neemt af met leeftijd)
4% bloedplasma (blijft gelijk onafhankelijk leeftijd)
1% rest
Totaal neemt af met de leeftijd
Water excretie per 24 uur
Nieren: 0,6-1,5 L
Longen : 0,3-0,4L
Huid: 0,2-1,0L
stof extracellulair (mmol/L) Intracellulair (mmol/L)
natrium 142 14
Kalium 4,2 140
Calcium 1,3 0
Magnesium 0,8 20
Chloride 108 4
Bicarbonaat 24 10
Eiwitten 1,2 4
Vochtbalans
insensible loss:
- Uitademing
- Zweten
- Perspiratie insensible
, Bouw en functie van de nier
Nier is belangrijk voor handhaving milieu interieur
- afvoer afvalsto en
- Regulering osmolariteit
- Handhaving volume extracellulair vocht
- Zuur-base regulatie
- Elektrolytenhuishouding
- Endocriene uitscheiding: Renine, epo, vitamine D,
De nefron
- zuivering van bloed gaat d.m.v. ltratie
- Belangrijkste processen nierneuron:
- ltratie
- selectieve excretie
- (selectieve) terugresorptie
Bloedsomloop nier
Aanvoer via A. renalis welke zich opsplitst in A. Interlobalis. Deze splitsen zich steeds verder op
tot er uitwisseling is.
In de kelk van de nier bevind zicht de medulla (merg) welke lijkt op jackfruit bulbjes. Hier omheen
ligt de cortex (schors). In de cortex vind 80% van de renalen bloed ow plaats (‘in het nefron is
where the magic happens’).
Doorbloeding nefron
Vanuit de arterie arcuata ontspringen de vas a erens (aanvoerend bloedvat).
- Glomerulus = passieve Filtratie
- Proximale tubuli = Reabsorptie
- Lis van Henle = Secretie
- Distale tubuli = Water conservation
Glomerulus
- bestaat uit gefenestreerd endotheel
- Kapsel van bowman bestaat uit podocyten. Dit zijn cellen met voetjes waartussen ge ltreerd
wordt.
In de haarvaten die in de de glomerulus zitten, zitten langwerpige gaten (4 nanometer). Hierdoor
kan er veel ge ltreerd worden maar grote eiwitten zijn te groot om uit de langwerpige vorm te
gaan.
- de distale tubulus loopt precies door het midden van de a erente en e erente vaten. Hierdoor
heeft de tubulus ook nog invloed op de ltratie door een seintje te geven aan cellen om meer of
minder te knijpen.
Filtratie is afhankelijk van:
- renale ow (ong. 1L per minuut en dit is inclusief bloedcellen. 600cc is ongeveer plasma)
- Filtratiefractie (20% van het plasma wordt ge ltreerd)
- Normale ltratie 125ml/minuut (= GFR = glomerulair ltration rate) = 180L per etmaal
- De totale resorptie over het gehele nefron is 178L/24uur(99% van resorptie) = 2L/24uur urine
uitscheiding.
Netto ltratiedruk hangt af van:
- hydrostatische druk (tensie/positief = 6kpa)
- Colloid osmotische druk (negatief = 3,3 kpa)
- Kapseldruk (negatief = 1,5kpa)
- Netto ltratiedruk is 1,2 tot 2 kPa (10-15mmHg)
fi
fifl fi fiff fi fi fiff fi ff fl ff fi
electrolytenbalans.
Water in het lichaam
Vochtcompartimenten
ECF
Plasma
Interstitieel vocht
ICF
Intracellulair
Verdeling vocht
42L bij 70kg =
40% ICF (neemt toe met leeftijd)
15% interstitieel (neemt af met leeftijd)
4% bloedplasma (blijft gelijk onafhankelijk leeftijd)
1% rest
Totaal neemt af met de leeftijd
Water excretie per 24 uur
Nieren: 0,6-1,5 L
Longen : 0,3-0,4L
Huid: 0,2-1,0L
stof extracellulair (mmol/L) Intracellulair (mmol/L)
natrium 142 14
Kalium 4,2 140
Calcium 1,3 0
Magnesium 0,8 20
Chloride 108 4
Bicarbonaat 24 10
Eiwitten 1,2 4
Vochtbalans
insensible loss:
- Uitademing
- Zweten
- Perspiratie insensible
, Bouw en functie van de nier
Nier is belangrijk voor handhaving milieu interieur
- afvoer afvalsto en
- Regulering osmolariteit
- Handhaving volume extracellulair vocht
- Zuur-base regulatie
- Elektrolytenhuishouding
- Endocriene uitscheiding: Renine, epo, vitamine D,
De nefron
- zuivering van bloed gaat d.m.v. ltratie
- Belangrijkste processen nierneuron:
- ltratie
- selectieve excretie
- (selectieve) terugresorptie
Bloedsomloop nier
Aanvoer via A. renalis welke zich opsplitst in A. Interlobalis. Deze splitsen zich steeds verder op
tot er uitwisseling is.
In de kelk van de nier bevind zicht de medulla (merg) welke lijkt op jackfruit bulbjes. Hier omheen
ligt de cortex (schors). In de cortex vind 80% van de renalen bloed ow plaats (‘in het nefron is
where the magic happens’).
Doorbloeding nefron
Vanuit de arterie arcuata ontspringen de vas a erens (aanvoerend bloedvat).
- Glomerulus = passieve Filtratie
- Proximale tubuli = Reabsorptie
- Lis van Henle = Secretie
- Distale tubuli = Water conservation
Glomerulus
- bestaat uit gefenestreerd endotheel
- Kapsel van bowman bestaat uit podocyten. Dit zijn cellen met voetjes waartussen ge ltreerd
wordt.
In de haarvaten die in de de glomerulus zitten, zitten langwerpige gaten (4 nanometer). Hierdoor
kan er veel ge ltreerd worden maar grote eiwitten zijn te groot om uit de langwerpige vorm te
gaan.
- de distale tubulus loopt precies door het midden van de a erente en e erente vaten. Hierdoor
heeft de tubulus ook nog invloed op de ltratie door een seintje te geven aan cellen om meer of
minder te knijpen.
Filtratie is afhankelijk van:
- renale ow (ong. 1L per minuut en dit is inclusief bloedcellen. 600cc is ongeveer plasma)
- Filtratiefractie (20% van het plasma wordt ge ltreerd)
- Normale ltratie 125ml/minuut (= GFR = glomerulair ltration rate) = 180L per etmaal
- De totale resorptie over het gehele nefron is 178L/24uur(99% van resorptie) = 2L/24uur urine
uitscheiding.
Netto ltratiedruk hangt af van:
- hydrostatische druk (tensie/positief = 6kpa)
- Colloid osmotische druk (negatief = 3,3 kpa)
- Kapseldruk (negatief = 1,5kpa)
- Netto ltratiedruk is 1,2 tot 2 kPa (10-15mmHg)
fi
fifl fi fiff fi fi fiff fi ff fl ff fi
