Thema 2: Chronische ziekten in de
huisartspraktijk
Astma bronchiale en COPD en cor pulmonale
Astma
Beschrijving
Astma bronchiale bronchospasme aanvalsgewijs hoesten, dyspnoe en
piepen. Dit komt doordat het gladde spierweefsel in de kleinere
luchtwegen samentrekt, waardoor deze nauwer worden.
Symptomen
De symptomen zijn: aanvallen met piepen, kortademigheid, hoesten en
(taai) slijm.
Oorzaak
Astma ontstaat door:
- Erfelijke overgevoeligheid luchtwegen
- Specifieke (allergische) prikkels
Bijvoorbeeld: huisstofmijt, huidschilfers van kat of hond, pollen
De kleine luchtwegen (bronchi en bronchioli) reageren op allerlei
soorten prikkels met een ontstekingsreactie. Een bepaald
antilichaam (IgE) zorgt voor de koppeling tussen de prikkelende stof
en de mestcel. De mestcel is een apart type cel in de wand van de
luchtwegen. Bij deze koppeling geeft de mestcel histamine en
leukotriënen af.
De histamine en leukotriënen veroorzaken productie van slijm,
zwelling en verkramping van het gladde spierweefsel er ontstaat
een vernauwing van de kleine luchtwegen.
IgE wordt in toenemende mate geproduceerd na herhaald contact
allergieveroorzakende stof. Deze toegenomen IgE-productie is
erfelijk bepaald (atopie) en speelt een belangrijke rol bij het ontstaan
van astma. Dus bij nemende IgE komen de antilichamen ook op de
mestcellen te zitten waardoor er nog meer histamine geproduceerd
wordt.
- A-specifieke prikkels = bronchiale hyperreactiviteit
Overgevoeligheid voor andere prikkels uit de omgeving.
Bijvoorbeeld: Mist, rook, koude, virusinfecties en inspanning.
De gevolgen:
- Ontsteking: slijmproductie, zwelling
- Prikkeling cholinerge receptoren vernauwing van de luchtwegen
, Klachten kunnen verergeren door bepaalde medicijnen:
acetylsalicylzuur (aspirine), NSAID’s (ibuprofen, diclofenac, naproxen), B-
blokkers en ACE-remmers.
Diagnostiek
Behandeling
- Preventie (voorlichting, stoppen met roken, saneren huis, prikkels
vermijden, griepvaccinatie)
- Bèta-2-sympathico-mimetica
- Anticholinergica
- Theofylline
- Corticosteroïden
- Eventueel zuurstof
- LWI AB
huisartspraktijk
Astma bronchiale en COPD en cor pulmonale
Astma
Beschrijving
Astma bronchiale bronchospasme aanvalsgewijs hoesten, dyspnoe en
piepen. Dit komt doordat het gladde spierweefsel in de kleinere
luchtwegen samentrekt, waardoor deze nauwer worden.
Symptomen
De symptomen zijn: aanvallen met piepen, kortademigheid, hoesten en
(taai) slijm.
Oorzaak
Astma ontstaat door:
- Erfelijke overgevoeligheid luchtwegen
- Specifieke (allergische) prikkels
Bijvoorbeeld: huisstofmijt, huidschilfers van kat of hond, pollen
De kleine luchtwegen (bronchi en bronchioli) reageren op allerlei
soorten prikkels met een ontstekingsreactie. Een bepaald
antilichaam (IgE) zorgt voor de koppeling tussen de prikkelende stof
en de mestcel. De mestcel is een apart type cel in de wand van de
luchtwegen. Bij deze koppeling geeft de mestcel histamine en
leukotriënen af.
De histamine en leukotriënen veroorzaken productie van slijm,
zwelling en verkramping van het gladde spierweefsel er ontstaat
een vernauwing van de kleine luchtwegen.
IgE wordt in toenemende mate geproduceerd na herhaald contact
allergieveroorzakende stof. Deze toegenomen IgE-productie is
erfelijk bepaald (atopie) en speelt een belangrijke rol bij het ontstaan
van astma. Dus bij nemende IgE komen de antilichamen ook op de
mestcellen te zitten waardoor er nog meer histamine geproduceerd
wordt.
- A-specifieke prikkels = bronchiale hyperreactiviteit
Overgevoeligheid voor andere prikkels uit de omgeving.
Bijvoorbeeld: Mist, rook, koude, virusinfecties en inspanning.
De gevolgen:
- Ontsteking: slijmproductie, zwelling
- Prikkeling cholinerge receptoren vernauwing van de luchtwegen
, Klachten kunnen verergeren door bepaalde medicijnen:
acetylsalicylzuur (aspirine), NSAID’s (ibuprofen, diclofenac, naproxen), B-
blokkers en ACE-remmers.
Diagnostiek
Behandeling
- Preventie (voorlichting, stoppen met roken, saneren huis, prikkels
vermijden, griepvaccinatie)
- Bèta-2-sympathico-mimetica
- Anticholinergica
- Theofylline
- Corticosteroïden
- Eventueel zuurstof
- LWI AB
