Collegeaantekeningen
Pathologie van het Bewegen
Deeltentamen I – Hart en inspanning, Rugpijn, Parkinson
en Chronische Pijn
College 1 – Hart en Inspanning ...................................................................................................... 2
Anatomie en Fysiologie van het Hart .......................................................................................................... 2
De inspanningsparadox: Hoe gezond is inspanning voor je hart? .............................................................. 4
Rol van inspanning bij chronisch hartfalen ................................................................................................. 6
College 2 – Rugpijn ..................................................................................................................... 10
Epidemiologie............................................................................................................................................ 10
Oorzaak ..................................................................................................................................................... 10
Preventie ................................................................................................................................................... 16
Behandeling .............................................................................................................................................. 16
College 3 – Parkinson.................................................................................................................. 17
Normaal bewegen ..................................................................................................................................... 17
Classificatie van bewegingsstoornissen .................................................................................................... 17
Epidemiologie............................................................................................................................................ 17
Diagnose .................................................................................................................................................... 17
Pathofysiologie .......................................................................................................................................... 18
Pharmocologische therapie ...................................................................................................................... 19
Take Home Message ................................................................................................................................. 20
Gebruik van EEG en Virtual Reality ........................................................................................................... 21
NeuroRevalidatie: Mobiliteitsproblemen bij Parkinson verbeteren ......................................................... 22
College 4 – Chronische Pijn ......................................................................................................... 24
Complexiteit van pijn ................................................................................................................................ 24
Soorten pijn ............................................................................................................................................... 25
Processen bij Perifere Neuropathische pijn .............................................................................................. 27
Pijn als output van het brein (Mature Organism Model) .......................................................................... 30
, College 1 – Hart en Inspanning
Leerdoelen:
- Pathofysiologische mechanismen van de aandoeningen (m.n. SCD en hartfalen);
- De aandoeningen in relatie brengen met veranderingen in (onderdelen van) CO;
- Kennis van de invloed van acute/regelmatige inspanning op cardiale stabiliteit, en de
achterliggende mechanismen;
- Multifactoriële invloed van hartfalen op inspanningstolerantie kunnen beschrijven;
- De rol van fysieke inspanning bij de behandeling beschrijven in termen van centrale
en perifere factoren.
Anatomie en Fysiologie van het Hart
Bloedsomloop
Twee verschillen tussen kleine (pulmonaire) en grote (systemisch) bloedsomloop:
- In grote bloedsomloop zit zuurstofrijk bloed in arteriën, in kleine bloedsomloop
bevatten de venen zuurstofrijk bloed.
- In de grote bloedsomloop is de bloeddruk hoger; moet meer afstand overbruggen.
Het rechterventrikel contraheert dus krachtiger en zorgt voor een hogere
stroomsnelheid.
Bloeddoorstroming
- Lichaam > v. cava superior en inferior > rechter boezem > rechter kamer > a.
pulmonalis > longen > v. pulmonalis > linkerboezem > linker ventrikel > aorta
- ~70 mL per slag; ~75 bpm; ~5.25 L/min door beide ventrikels
Prikkelgeleiding en contractie
Twee belangrijke verschillen van hartspierecellen t.o.v. normale spiercellen
- Automaticiteit (zelf actiepotentiaal opwekken)
- Langere absolute refractaire periode (waarin niet opnieuw een AP kan worden
opgewekt), dit voorkomt tetanische contracties.
Automaticiteit van het hart
- Sinusknoop (SA knoop): pacemakercellen zorgen voor (spontane) langzame
depolarisatie. AP over wanden van de atria contractie atria
- Atrioventriculaire knoop (AV knoop): zorgt voor functionele vertraging (~100 ms),
waarna de AP zich over de ventrikels verspreid contractie ventrikels
o Dit zorgt er voor dat de ventrikels pas contraheren op het moment dat de
atria al gecontraheerd (en dus geleegd) zijn en er voldoende bloed in de
ventrikels is.
- Ook hartcellen buiten de SA knoop kunnen spontaan depolariseren
o Handig bij uitval SA knoop
o Lagere frequentie
o Atria en ventrikels onafhankelijk van elkaar
o Normaal niet vanwege langzamere depolarisatie en langere refractaire
periode
Pathologie van het Bewegen
Deeltentamen I – Hart en inspanning, Rugpijn, Parkinson
en Chronische Pijn
College 1 – Hart en Inspanning ...................................................................................................... 2
Anatomie en Fysiologie van het Hart .......................................................................................................... 2
De inspanningsparadox: Hoe gezond is inspanning voor je hart? .............................................................. 4
Rol van inspanning bij chronisch hartfalen ................................................................................................. 6
College 2 – Rugpijn ..................................................................................................................... 10
Epidemiologie............................................................................................................................................ 10
Oorzaak ..................................................................................................................................................... 10
Preventie ................................................................................................................................................... 16
Behandeling .............................................................................................................................................. 16
College 3 – Parkinson.................................................................................................................. 17
Normaal bewegen ..................................................................................................................................... 17
Classificatie van bewegingsstoornissen .................................................................................................... 17
Epidemiologie............................................................................................................................................ 17
Diagnose .................................................................................................................................................... 17
Pathofysiologie .......................................................................................................................................... 18
Pharmocologische therapie ...................................................................................................................... 19
Take Home Message ................................................................................................................................. 20
Gebruik van EEG en Virtual Reality ........................................................................................................... 21
NeuroRevalidatie: Mobiliteitsproblemen bij Parkinson verbeteren ......................................................... 22
College 4 – Chronische Pijn ......................................................................................................... 24
Complexiteit van pijn ................................................................................................................................ 24
Soorten pijn ............................................................................................................................................... 25
Processen bij Perifere Neuropathische pijn .............................................................................................. 27
Pijn als output van het brein (Mature Organism Model) .......................................................................... 30
, College 1 – Hart en Inspanning
Leerdoelen:
- Pathofysiologische mechanismen van de aandoeningen (m.n. SCD en hartfalen);
- De aandoeningen in relatie brengen met veranderingen in (onderdelen van) CO;
- Kennis van de invloed van acute/regelmatige inspanning op cardiale stabiliteit, en de
achterliggende mechanismen;
- Multifactoriële invloed van hartfalen op inspanningstolerantie kunnen beschrijven;
- De rol van fysieke inspanning bij de behandeling beschrijven in termen van centrale
en perifere factoren.
Anatomie en Fysiologie van het Hart
Bloedsomloop
Twee verschillen tussen kleine (pulmonaire) en grote (systemisch) bloedsomloop:
- In grote bloedsomloop zit zuurstofrijk bloed in arteriën, in kleine bloedsomloop
bevatten de venen zuurstofrijk bloed.
- In de grote bloedsomloop is de bloeddruk hoger; moet meer afstand overbruggen.
Het rechterventrikel contraheert dus krachtiger en zorgt voor een hogere
stroomsnelheid.
Bloeddoorstroming
- Lichaam > v. cava superior en inferior > rechter boezem > rechter kamer > a.
pulmonalis > longen > v. pulmonalis > linkerboezem > linker ventrikel > aorta
- ~70 mL per slag; ~75 bpm; ~5.25 L/min door beide ventrikels
Prikkelgeleiding en contractie
Twee belangrijke verschillen van hartspierecellen t.o.v. normale spiercellen
- Automaticiteit (zelf actiepotentiaal opwekken)
- Langere absolute refractaire periode (waarin niet opnieuw een AP kan worden
opgewekt), dit voorkomt tetanische contracties.
Automaticiteit van het hart
- Sinusknoop (SA knoop): pacemakercellen zorgen voor (spontane) langzame
depolarisatie. AP over wanden van de atria contractie atria
- Atrioventriculaire knoop (AV knoop): zorgt voor functionele vertraging (~100 ms),
waarna de AP zich over de ventrikels verspreid contractie ventrikels
o Dit zorgt er voor dat de ventrikels pas contraheren op het moment dat de
atria al gecontraheerd (en dus geleegd) zijn en er voldoende bloed in de
ventrikels is.
- Ook hartcellen buiten de SA knoop kunnen spontaan depolariseren
o Handig bij uitval SA knoop
o Lagere frequentie
o Atria en ventrikels onafhankelijk van elkaar
o Normaal niet vanwege langzamere depolarisatie en langere refractaire
periode
