Hoorcolleges psychologie, leerjaar 2, kwartaal 4 (LA 8)

Psychologie hoorcolleges LA 8
Week 3: Het consult, en daarna….
Het consult:
- Aart van de ontmoeting
- Belangrijk in de communicatie is, alle informatie met elkaar word
besproken.

Doelconsult:
- Opbouwen relatie zorgverlener en patiënt
- Uitwisselen relevante informatie
- Nemen relevante beslissingen (welke diagnose, wat voor
behandeling etc.)
 Je moet samen uit het gesprek komen qua informatie, niet alleen
voor de arts maar ook voor de patiënt belangrijk.

Fasen in een consult:
- Arts legt relatie met patiënt
- Arts probeert reden consult te achterhalen
- Arts onderzoekt patiënt (gesprek, lichamelijk onderzoek of beide)
- Arts bespreekt aandoening met de patiënt
- Arts bespreekt verdere behandeling of vervolg onderzoek

Belangrijke dimensies voor effectief medisch consult:
- Zorgverlener:
o Is goed op de hoogte van medisch onderzoek en medische
informatie en weet deze goed aan patiënt over te brengen
o Legt goede relatie met patiënt
o Stelt aard medisch probleem patiënt vast
o Begrijpt in welke mate patiënt inzicht heeft in probleem en
gevolgen
o Betrekt patiënt bij besluitvorming
o Deelt tijd zo in dat wezenlijke belangstelling patiënt getoond
wordt

Uitgangspunten voor een consult:
- Zorgverlener staat centraal
- De patiënt staat centraal
- Gezamenlijke besluitvorming (shared decisionmaking)

Stappen gezamenlijke besluitvorming:
- Ideeën van de patiënten onderzoeken over aard probleem en
mogelijke behandelingen
- Vaststellen hoeveel informatie de patiënt zou willen hebben en de
informatie afstemmen op deze behoeften
- Nagaan of de patiënt inzicht heeft in ideeën, angsten en
verwachtingen over potentiële behandelingsmogelijkheden

, - Informeren over de besluitvormingsvoorkeur van de patiënt en diens
geprefereerde modus overnemen
- Beslissingen nemen, bespreken of uitstellen
- Vervolgafspraak maken

Factoren die van invloed zijn op het verloop van een consult
- Factoren m.b.t. zorgverleners
- Het type zorgverleners
- Sekse van de zorgverlener patiënten lijken meer te vertellen aan
vrouwelijke artsen dan mannelijke artsen.  vrouwelijke artsen
stellen vaker meer vragen.
- Wijze waarop informatie wordt gegeven  als het verhaal positief
wordt gebracht zullen patiënten sneller in de behandeling meegaan.
- Bijdrage van de patiënten  hoe beter de patiënt voorbereid is, hoe
opener artsen zijn om dat toe te laten.
- Slecht nieuws brengen  gesprekken over leven en dood doen
artsen liever met patiënten waarbij er meer afstand is.
Verpleegkundigen kunnen daarentegen beter mee omgaan.

Overgang naar de periode na het consult:
- Medische besluitvorming
- Opvolgen medisch adviezen
- Verbeteren therapietrouw

Enkele uitspraken n.a.v. onderzoek m.b.t. diagnostiek:
- Afro-amerikaanse mensen krijgen minder diagnostiek en daardoor
minder behandeling.
- Vrouwen krijgen sneller pijnstillende medicatie van
verpleegkundigen dan mannen.
- Mannen krijgen eerder een revalidatieplek aangeboden na een
hartinfarct dan vrouwen.

Manieren waarop artsen tot een diagnose komen:
 Hypothese toetsen: een idee baseren wat er aan de hand zou
kunnen zijn, dit wordt aan de hand van onderzoeken onderzocht. Als
dit klopt, stopt hij met de hypothese anders zoekt hij een nieuwe.
Een van de zuiverste manieren om tot diagnose te komen.
 Patroonherkenning: Symptomen van patiënt wordt vergeleken met
de meest voorkomende ziektes. ‘(meer kans op fouten in diagnose)
 Herzien van mening of ‘heuristiek en vertekening’
o Beschikbaarheid
 Symptomen duiden vaak op veelvoorkomende ziekten
o Representativiteit
 Als je moet kiezen tussen 2 of 3 diagnosen, kies je de
diagnose die het hoogste prevalentie heeft.
o Potentiële winst verschillende diagnosen.
 Artsen zijn geneigd om een diagnose te stellen die
minder ernstig is en eenvoudiger te behandelen is.