ZORGPLAN
Afdeling maag-, darm- en leverziekten
,Introductie
Dit zorgplan is geschreven op de afdeling maag-, darm- en leverziekten in het St. Elisabeth
ziekenhuis in Tilburg. Voorafgaand aan het schrijven van dit product is er toestemming
gevraagd aan de desbetreffende persoon over het gebruik van persoonsgegevens. De
patiënt is hiermee akkoord gegaan en op de hoogte gebracht over de gegevens die gebruikt
worden. In dit zorgplan wordt geen naam gebruikt om de privacy te waarborgen.
1|Pagina
,Inhoudsopgave
Introductie................................................................................................................................................... 1
A. Anamnese: Gezondheidspatronen van Gorden........................................................................................ 3
B. Zorgplan.................................................................................................................................................. 5
Verpleegkundige diagnose 1: slapeloosheid............................................................................................. 5
Verpleegkundige diagnose 2: verminderd activeitsvermogen..................................................................7
Verpleegkundige diagnose 3: obesitas..................................................................................................... 9
C. Evaluatie............................................................................................................................................... 11
D. Onderbouwing gezamenlijke besluitvorming......................................................................................... 12
2|Pagina
, A. Anamnese: Gezondheidspatronen
van Gorden
1. Gezondheidsbeleving en instandhouding:
Dhr is opgenomen op de afdeling in verband met acute biliaire pancreatitis .In zijn
voorgeschiedenis is dhr bekend met COPD IV, atriumfibrilleren, obesitas en diabetes
mellitus type 2. Vanwege de ernstige mate van zijn COPD ervaart dhr dagelijkse
benauwdheidsklachten waardoor hij in combinatie met zijn obesitas belemmerd wordt in
zijn dagelijks leven. Dhr komt regelmatig bij de praktijdbegeleider voor zijn COPD. In het
verleden is dhr een matige roker geweest en drinkt heden regelmatig een alcohol, kan hier
geen hoeveelheid aan verbinden omdat het erg verschillend is aldus dhr.
De belangrijkste medicatie die dhr gebruikt is:
- Bisoprolol 2,5mg 1dd (bloeddruk verlager)
- Furosemide 40mg 2dd (plasmiddel)
- Metamizol 1000mg 3dd (stilt de pijn, vermindert spierkramp, ontstekingen en
verlaagt koorts)
- Paracetamol 1000mg (pijnstillerr)
- Rivaroxaban 20mg 1dd (antistollingsmiddel)
- Temazepam 20mg (voor slapeloosheid)
2. Voeding- en stofwisselingspatroon:
Dhr heeft sinds zijn opname een verminderde eetlust, dit valt ook in combinatie met de pijn
die dhr had voor zijn opname bij de biliaire pancreatitis. Voor de opname at dhr
buitengewoon, aldus dhr zelf. De patiënt is in zijn voorgeschiedenis bekend met obesitas.
Heeft hier geen speciaal dieet voor en eet wat dhr zelf wilt. Dhr heeft een gewicht van 140
kilogram met een lengte van 156,3 kg dit komt uit op een BMI van 48,24 kg/m 2.
3. Uitscheidingspatroon:
Momenteel heeft dhr een katheter, dit is alleen gedurende de opname zolang dit nodig is.
Thuis gebruikt dhr geen incontinentie materiaal of andere hulpmiddelen binnen dit patroon.
Dhr is bekend met obstipatie gedurende de opnamen, heeft hier thuis ook regelmatig last
van geeft hij aan. Ook geeft dhr aan vocht vast te houden achter de longen en in zijn enkels
en onderbenen. Dhr gebruikt hier steunkousen voor aan beide benen. Dhr heeft regelmatig
wondjes op zijn benen, dit wordt verzorgt door de thuiszorg.
4. Activiteitenpatroon:
Dhr is ADL afhankelijk, mobiliseert minimaal aan de hand van een rollator. Loopt alleen
binnenshuis kleine afstanden. Geeft aan dat mobiliseren moeilijk is in verband met zijn
COPD. Dhr krijgt iedere dag thuiszorg om zijn steunkousen aan te trekken en eventuele
wondjes te verzorgen. Voor het uittrekken van zijn steunkousen gebruikt dhr handylegs. Één
keer in de veertien dagen komt er een huishoudelijke hulp bij dhr thuis en boodschappen
worden thuisbezorgd. Dhr heeft geen dagelijkse besteding en zit voornamelijk heel de dag in
zijn stoel.
3|Pagina
, 5. Slaap/rust patroon:
Dhr heeft regelmatig problemen in zijn slaappatroon. Hij slaapt bijna tot niet in de nacht
omdat hij niet plat kan liggen vanwege zijn COPD. Benauwdheid neemt dan zodanig toe en
raakt daar van in paniek. Hij zit de gehele dag in een relaxstoel en doezelt hier af en toe in
weg. Gebruikt voor het slapen gaan temazepam 20mg. Dit helpt voor dhr ongeveer 3 uurtjes
en dan houdt het op voor hem. Heeft ook in het verleden fysiotherapie gehad maar dit heeft
tot geen resultaat geleidt.
6. Cognitiepatroon:
Dhr ervaart momenteel geen problemen met waarneming en cognitie. Dhr is helder en
adequaat.
7. Zelfbelevingspatroon:
Dhr geeft aan dat hij niet altijd zijn gevoel kan omschrijven. Voelt zich regelmatig
machteloos over zijn gezondheid en weet niet goed hoe hier mee om te gaan. De toekomst
is een gevoelig onderwerp waar hij liever niet over wilt praten, raakt hier geëmotioneerd
van. Dhr laat de situatie voornamelijk op zich af komen en bekijkt het dag voor dag.
8. Rollen en relatiepatroon:
Dhr heeft op dit moment geen liefdespartner. Heeft 1 broer waar hij regelmatig contact mee
heeft via sociale media. Broer woont ver weg van dhr maar zien elkaar zo nu en dan. Van
zaterdag tot woensdag heeft dhr een praatmaatje zoals hij het noemt. Zij is deze dagen bij
dhr in huis om hem bij te staan en hulp te bieden. Ook heeft dhr een hele goede vriend die
het aller belangrijkste voor hem is en waar hij heel nauw contact mee heeft. Dhr geeft aan
zich voornamelijk sociaal belemmerd voelt omdat hij aan huis gebonden is vanwege zijn
COPD IV in combinatie met zijn obesitas. Voelt zich ook wel eens eenzaam door.
9. Seksualiteit en voortplantingspatroon:
Er zijn geen bijzonderheden voor dhr binnen dit gezondheidspatroon.
Heeft geen liefdespartner op dit moment.
10. Stressverwerkingspatroon:
Dhr is soms erg onzeker over zichzelf, maar ook over de toekomst in verband met zijn
gezondheid. Heeft een beste vriend die erg belangrijk voor hem is en waar hij graag mee
praat en waar hij ook steun bij vindt. In sommige situaties houdt dhr het liever voor zichzelf,
wilt dan niet praten met iemand.
11. Waarden en overtuigingspatroon:
Dhr had het graag allemaal anders gezien in zijn leven met betrekking rondom zijn
gezondheid. Hij weet dat het niet anders is en laat het allemaal op zich afkomen. Dhr geeft
ook aan nu met de dag te leven. Dhr heeft geen geloofsovertuiging.
4|Pagina
Afdeling maag-, darm- en leverziekten
,Introductie
Dit zorgplan is geschreven op de afdeling maag-, darm- en leverziekten in het St. Elisabeth
ziekenhuis in Tilburg. Voorafgaand aan het schrijven van dit product is er toestemming
gevraagd aan de desbetreffende persoon over het gebruik van persoonsgegevens. De
patiënt is hiermee akkoord gegaan en op de hoogte gebracht over de gegevens die gebruikt
worden. In dit zorgplan wordt geen naam gebruikt om de privacy te waarborgen.
1|Pagina
,Inhoudsopgave
Introductie................................................................................................................................................... 1
A. Anamnese: Gezondheidspatronen van Gorden........................................................................................ 3
B. Zorgplan.................................................................................................................................................. 5
Verpleegkundige diagnose 1: slapeloosheid............................................................................................. 5
Verpleegkundige diagnose 2: verminderd activeitsvermogen..................................................................7
Verpleegkundige diagnose 3: obesitas..................................................................................................... 9
C. Evaluatie............................................................................................................................................... 11
D. Onderbouwing gezamenlijke besluitvorming......................................................................................... 12
2|Pagina
, A. Anamnese: Gezondheidspatronen
van Gorden
1. Gezondheidsbeleving en instandhouding:
Dhr is opgenomen op de afdeling in verband met acute biliaire pancreatitis .In zijn
voorgeschiedenis is dhr bekend met COPD IV, atriumfibrilleren, obesitas en diabetes
mellitus type 2. Vanwege de ernstige mate van zijn COPD ervaart dhr dagelijkse
benauwdheidsklachten waardoor hij in combinatie met zijn obesitas belemmerd wordt in
zijn dagelijks leven. Dhr komt regelmatig bij de praktijdbegeleider voor zijn COPD. In het
verleden is dhr een matige roker geweest en drinkt heden regelmatig een alcohol, kan hier
geen hoeveelheid aan verbinden omdat het erg verschillend is aldus dhr.
De belangrijkste medicatie die dhr gebruikt is:
- Bisoprolol 2,5mg 1dd (bloeddruk verlager)
- Furosemide 40mg 2dd (plasmiddel)
- Metamizol 1000mg 3dd (stilt de pijn, vermindert spierkramp, ontstekingen en
verlaagt koorts)
- Paracetamol 1000mg (pijnstillerr)
- Rivaroxaban 20mg 1dd (antistollingsmiddel)
- Temazepam 20mg (voor slapeloosheid)
2. Voeding- en stofwisselingspatroon:
Dhr heeft sinds zijn opname een verminderde eetlust, dit valt ook in combinatie met de pijn
die dhr had voor zijn opname bij de biliaire pancreatitis. Voor de opname at dhr
buitengewoon, aldus dhr zelf. De patiënt is in zijn voorgeschiedenis bekend met obesitas.
Heeft hier geen speciaal dieet voor en eet wat dhr zelf wilt. Dhr heeft een gewicht van 140
kilogram met een lengte van 156,3 kg dit komt uit op een BMI van 48,24 kg/m 2.
3. Uitscheidingspatroon:
Momenteel heeft dhr een katheter, dit is alleen gedurende de opname zolang dit nodig is.
Thuis gebruikt dhr geen incontinentie materiaal of andere hulpmiddelen binnen dit patroon.
Dhr is bekend met obstipatie gedurende de opnamen, heeft hier thuis ook regelmatig last
van geeft hij aan. Ook geeft dhr aan vocht vast te houden achter de longen en in zijn enkels
en onderbenen. Dhr gebruikt hier steunkousen voor aan beide benen. Dhr heeft regelmatig
wondjes op zijn benen, dit wordt verzorgt door de thuiszorg.
4. Activiteitenpatroon:
Dhr is ADL afhankelijk, mobiliseert minimaal aan de hand van een rollator. Loopt alleen
binnenshuis kleine afstanden. Geeft aan dat mobiliseren moeilijk is in verband met zijn
COPD. Dhr krijgt iedere dag thuiszorg om zijn steunkousen aan te trekken en eventuele
wondjes te verzorgen. Voor het uittrekken van zijn steunkousen gebruikt dhr handylegs. Één
keer in de veertien dagen komt er een huishoudelijke hulp bij dhr thuis en boodschappen
worden thuisbezorgd. Dhr heeft geen dagelijkse besteding en zit voornamelijk heel de dag in
zijn stoel.
3|Pagina
, 5. Slaap/rust patroon:
Dhr heeft regelmatig problemen in zijn slaappatroon. Hij slaapt bijna tot niet in de nacht
omdat hij niet plat kan liggen vanwege zijn COPD. Benauwdheid neemt dan zodanig toe en
raakt daar van in paniek. Hij zit de gehele dag in een relaxstoel en doezelt hier af en toe in
weg. Gebruikt voor het slapen gaan temazepam 20mg. Dit helpt voor dhr ongeveer 3 uurtjes
en dan houdt het op voor hem. Heeft ook in het verleden fysiotherapie gehad maar dit heeft
tot geen resultaat geleidt.
6. Cognitiepatroon:
Dhr ervaart momenteel geen problemen met waarneming en cognitie. Dhr is helder en
adequaat.
7. Zelfbelevingspatroon:
Dhr geeft aan dat hij niet altijd zijn gevoel kan omschrijven. Voelt zich regelmatig
machteloos over zijn gezondheid en weet niet goed hoe hier mee om te gaan. De toekomst
is een gevoelig onderwerp waar hij liever niet over wilt praten, raakt hier geëmotioneerd
van. Dhr laat de situatie voornamelijk op zich af komen en bekijkt het dag voor dag.
8. Rollen en relatiepatroon:
Dhr heeft op dit moment geen liefdespartner. Heeft 1 broer waar hij regelmatig contact mee
heeft via sociale media. Broer woont ver weg van dhr maar zien elkaar zo nu en dan. Van
zaterdag tot woensdag heeft dhr een praatmaatje zoals hij het noemt. Zij is deze dagen bij
dhr in huis om hem bij te staan en hulp te bieden. Ook heeft dhr een hele goede vriend die
het aller belangrijkste voor hem is en waar hij heel nauw contact mee heeft. Dhr geeft aan
zich voornamelijk sociaal belemmerd voelt omdat hij aan huis gebonden is vanwege zijn
COPD IV in combinatie met zijn obesitas. Voelt zich ook wel eens eenzaam door.
9. Seksualiteit en voortplantingspatroon:
Er zijn geen bijzonderheden voor dhr binnen dit gezondheidspatroon.
Heeft geen liefdespartner op dit moment.
10. Stressverwerkingspatroon:
Dhr is soms erg onzeker over zichzelf, maar ook over de toekomst in verband met zijn
gezondheid. Heeft een beste vriend die erg belangrijk voor hem is en waar hij graag mee
praat en waar hij ook steun bij vindt. In sommige situaties houdt dhr het liever voor zichzelf,
wilt dan niet praten met iemand.
11. Waarden en overtuigingspatroon:
Dhr had het graag allemaal anders gezien in zijn leven met betrekking rondom zijn
gezondheid. Hij weet dat het niet anders is en laat het allemaal op zich afkomen. Dhr geeft
ook aan nu met de dag te leven. Dhr heeft geen geloofsovertuiging.
4|Pagina
