CGO
Casus 1: Anne
SAFE-model: redeneerhulp
bij methodisch
verpleegkundig handelen
- Multidisiplinair
- Vooral in psychiatrie
- Systematisch
rapporteren, ook in
crisissituatie
- Methodisch werken:
doelgericht, bewust,
systematisch en
planmatig
- Na SAFE kan je het
raamwerk klinisch
redeneren makkelijk
invullen
Bordeline = psychische persoonlijkheidsstoornis
Oorzaken:
- Onveilige hechting
- Ingrijpende ervaring
- Niet goed kunnen reguleren van emoties
- Genetische factor: gevoeliger voor prikkels van buitenaf dan binnenuit -> heftigere en
langere reactie -> destructief gedrag: snijden, suïcide, agressie
- Familiair voorkomen
Gevolgen:
- Instabiliteit in relaties, zelfbeeld en emoties
- Geldverspilling
- Verlatingsangst
Belangrijke aandachtspunten bij borderline:
1
, - Actief zijn: vertrouwen geven dat je betrokken en geïnteresseerd blijft
- Verantwoordelijkheid tonen en de patiënt motiveren om verantwoordelijkheid te nemen
voor eigen gedrag
- Authentiek zijn en professioneel gedragen: professionele grenzen respecteren en bewaken,
maar vooral jezelf zijn in het contact
- Steunen en perspectief bieden: patiënt moet een actieve rol aannemen om verbetering te
zien, hierbij de patiënt steunen
- Bedachtzaam zijn: verdraag hevige emoties en reacties op gevoelens van de patiënt
- Flexibel, pragmatisch ethisch handelen: reageren op wat de patiënt (zegt) nodig te
hebben/heeft
- Moeilijke onderwerpen zoals automutilatie en suïcide aansnijden door te zeggen: mag ik
daar iets over vragen
Intensive Home Treatment (IHT): intensieve thuisbehandeling voor acute psychiatrische crisis van
maximaal 6 weken.
- Voorkomen van psychiatrische opname
Biedt:
- Behandeling: gesprekken, psychotherapie, medicatie, systeemtherapie
- Crisisbehandeling
- Herstelondersteuning
- Preventie
- Ondersteuning bij oppakken dagelijkse bezigheden
Door:
- Psychiater, psycholoog, arts, VPK, ervaringsdeskundige
Dwangtoepassing standpunten:
- Complexe wet en lastig te implementeren
- Zorgen over uitvoerbaarheid door te kort aan zorgverleners
- Kost veel tijd en geld
- Financiën van patiënt zijn vaak niet in orde
➔ Voorkomen van onvrijwillige zorg
➔ Verkorten van periode onvrijwillige zorg
Stigmatisering: de negatieve en stereotiepe opvattingen die kunnen bestaan over een persoon die
een diagnose heeft.
- Een stigma is een slechte associatie met een persoon.
- Met de DSM krijg je snel een diagnose (en dus soms een stigma) en kun je gaan van ik heb
een diagnose naar ik ben een diagnose (zelfstigma).
- Als vpk heb je (non-verbaal) een grote invloed op het bevestigen van een stigma of
destigmatiseren: tegengaan van deze vooroordelen
2
,3
, 4
Casus 1: Anne
SAFE-model: redeneerhulp
bij methodisch
verpleegkundig handelen
- Multidisiplinair
- Vooral in psychiatrie
- Systematisch
rapporteren, ook in
crisissituatie
- Methodisch werken:
doelgericht, bewust,
systematisch en
planmatig
- Na SAFE kan je het
raamwerk klinisch
redeneren makkelijk
invullen
Bordeline = psychische persoonlijkheidsstoornis
Oorzaken:
- Onveilige hechting
- Ingrijpende ervaring
- Niet goed kunnen reguleren van emoties
- Genetische factor: gevoeliger voor prikkels van buitenaf dan binnenuit -> heftigere en
langere reactie -> destructief gedrag: snijden, suïcide, agressie
- Familiair voorkomen
Gevolgen:
- Instabiliteit in relaties, zelfbeeld en emoties
- Geldverspilling
- Verlatingsangst
Belangrijke aandachtspunten bij borderline:
1
, - Actief zijn: vertrouwen geven dat je betrokken en geïnteresseerd blijft
- Verantwoordelijkheid tonen en de patiënt motiveren om verantwoordelijkheid te nemen
voor eigen gedrag
- Authentiek zijn en professioneel gedragen: professionele grenzen respecteren en bewaken,
maar vooral jezelf zijn in het contact
- Steunen en perspectief bieden: patiënt moet een actieve rol aannemen om verbetering te
zien, hierbij de patiënt steunen
- Bedachtzaam zijn: verdraag hevige emoties en reacties op gevoelens van de patiënt
- Flexibel, pragmatisch ethisch handelen: reageren op wat de patiënt (zegt) nodig te
hebben/heeft
- Moeilijke onderwerpen zoals automutilatie en suïcide aansnijden door te zeggen: mag ik
daar iets over vragen
Intensive Home Treatment (IHT): intensieve thuisbehandeling voor acute psychiatrische crisis van
maximaal 6 weken.
- Voorkomen van psychiatrische opname
Biedt:
- Behandeling: gesprekken, psychotherapie, medicatie, systeemtherapie
- Crisisbehandeling
- Herstelondersteuning
- Preventie
- Ondersteuning bij oppakken dagelijkse bezigheden
Door:
- Psychiater, psycholoog, arts, VPK, ervaringsdeskundige
Dwangtoepassing standpunten:
- Complexe wet en lastig te implementeren
- Zorgen over uitvoerbaarheid door te kort aan zorgverleners
- Kost veel tijd en geld
- Financiën van patiënt zijn vaak niet in orde
➔ Voorkomen van onvrijwillige zorg
➔ Verkorten van periode onvrijwillige zorg
Stigmatisering: de negatieve en stereotiepe opvattingen die kunnen bestaan over een persoon die
een diagnose heeft.
- Een stigma is een slechte associatie met een persoon.
- Met de DSM krijg je snel een diagnose (en dus soms een stigma) en kun je gaan van ik heb
een diagnose naar ik ben een diagnose (zelfstigma).
- Als vpk heb je (non-verbaal) een grote invloed op het bevestigen van een stigma of
destigmatiseren: tegengaan van deze vooroordelen
2
,3
, 4
